Во время беременности между матерью и её ребенком образуется особая структура — пуповина, играющая ключевую роль в жизни плода. Однако после появления малыша на свет необходимость в пуповине исчезает, и ее перерезают. Для предотвращения инфекций и обеспечения быстрого заживления пупочной ранки требуется надлежащий уход.
Пуповина состоит из трех сосудов: одной вены, по которой обогащенная кислородом и питательными веществами кровь движется от плаценты к плоду, и двух артерий, возвращающих «отработанную» венозную кровь обратно к матери. Эти сосуды защищены студенистым веществом, которое предотвращает их повреждения.
После рождения отпадает необходимость в соединении между матерью и ребенком посредством пуповины. Малыш теперь может дышать самостоятельно, получать питание в виде материнского молока, а также выделять ненужные продукты через системы органов. Поэтому сразу после рождения накладывается зажим на пуповину, и она перерезается, прекращая таким образом ток крови.
После перерезания пуповины на месте ее соединения с телом младенца остается пупочная ранка, которая требует особого внимания. Правильный уход за пупком заключается в поддержании его чистоты и сухости. Это предотвращает развитие инфекционных процессов. В роддоме медицинские работники обрабатывают пупочную ранку антисептиками и показывают родителям, как это делать в домашних условиях.
В первые дни жизни рекомендуется обрабатывать пупок раствором хлоргексидина или перекисью водорода, а затем применять сухие повязки или специальные пупочные пластыри. Важно не заклеивать пупочную ранку слишком плотно, чтобы не создать условия для размножения бактерий. Это также позволит коже дышать и способствовать естественному заживлению.
Не менее важным является наблюдение за состоянием пупка. Если вы заметили покраснение, выделения или неприятный запах, необходимо обратиться к врачу. Это могут быть признаки воспалительного процесса. Обычно процесс заживления занимает от одной до трех недель, и к этому времени пупочек должен полностью зажить, отпадая в большинстве случаев самостоятельно.
Следует помнить, что до полного заживления пупка можно купать малыша в теплой воде, но следует избегать прямого механического воздействия на пупочную ранку. После того как пупок заживет, уже не будет необходимости соблюдать особые меры предосторожности, и вы сможете наслаждаться купанием и другими процедурами с вашим новорожденным.
Обработка пупка в роддоме
Как только мама с малышом находятся в родильном зале, оставшаяся часть пуповины также обрабатывается. В итоге остается небольшой фрагмент размером около 2 см, на который крепится либо пластиковый, либо реже — металлический зажим.
Некоторые родильные дома применяют «открытый» подход к уходу за остатком пуповины. Это значит, что повязка на него не накладывается, и ежедневно до выписки каждая обработка осуществляется антисептическими средствами, такими как перекись водорода и перманганат калия («марганцовка»).
Со временем остаток пуповины над зажимом становится все более сухим, что означает, что он мумифицируется. Эта сухость усиливается благодаря ежедневной обработке. Обычно примерно на четвертые-пятые сутки остов пуповины у большинства новорожденных выглядит как участок сухой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань отпадает, и остаётся пупочная ранка. У тех малышей, у кого пуповина была первоначально толстой, этот процесс может занять 6-7 дней или даже больше.
Применяется также и иной подход в ряде родильных домов, когда на вторые сутки после рождения пуповину отсекают стерильными ножницами или лезвием. Такой хирургический метод способствует более быстрому заживлению пупочной ранки, после чего на рану накладывается давящая повязка, которую обычно ослабляют через 1-2 часа и убирают на следующий день в ходе обработки.
Некоторые новорожденные имеют так называемый «кожный» пупок, при котором кожа плельно закрывает оставшуюся часть пуповины, создавая иллюзию удлиненного пупка. Важно отметить, что после отпадения или удаления остатка пуповины, такая ткань обычно втягивается, и позже область пупка ничем не отличается от обычного состояния.
Пупочная ранка затягивается, покрываясь плотной «кровянистой» корочкой. Если малыш остаётся в родильном доме, то рану обрабатывают аналогично обработке остатка пуповины — раз в день. При более широкой ране или наличии легких выделений врач может рекомендовать более частую обработку. Геморрагическая корочка со временем оказывается под воздействием и, в случае нормального заживления, отпадает без выделений. Иногда при отслоении большой корочки (часто наблюдается при широкой ране) может произойти небольшое выделение крови. В таких случаях может понадобиться дополнительная обработка растворами перекиси водорода и перманганата калия, а в некоторых ситуациях — применение гемостатической губки, часто достаточно наложить ее единожды.
Важно следить за состоянием пупочной ранки и сообщать врачу о любых изменениях, таких как покраснение, выделения с неприятным запахом или увеличение размеров раны. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе, который требует медицинского вмешательства.
Для ухода за пупочной ранкой лучше избегать применения нежелательных средств, таких как спирт или йод, так как они могут вызывать дополнительное раздражение кожи и замедлять процесс заживления. Следует использовать только те средства, которые рекомендованы медицинскими работниками.
Несмотря на обилие рекомендаций, каждый случай индивидуален. Родителям рекомендуется проконсультироваться с педиатром по поводу ухода за пупочной ранкой, чтобы исключить риски и обеспечить комфорт для новорожденного.
Как ухаживать за пупком дома
В домашних условиях пупочная ранка должна обрабатываться каждый день в течение 7-10 дней до полного заживления. Если осталась часть пуповины была убрана хирургически, то возможно, очистка быстрее. В некоторых случаях, например, если корочка формируется медленно или наблюдаются небольшие выделения, рекомендована обработка дважды в день или даже чаще. Для дезинфекции раны используется спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленки). Это средство более удобно в домашних условиях, так как не требует предварительного разведения.
Дополнительно можно применять 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, который не имеет цвета, что позволяет легко заметить любые воспалительные процессы, так как сама ранка не будет закрашена.
Для предотвращения нежелательных травм кожи рядом с ранкой (даже до ожога) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг её области.
Если на ранке имеется корочка, которая начинает отслаиваться, её лучше смягчить 3%-ным раствором перекиси водорода. Данное средство можно приобрести в аптеке с учётом ограниченного срока его годности. Не рекомендуется самостоятельно готовить раствор перекиси, так как сложно будет достигнуть нужной концентрации и обеспечить стерильность.
Чаще всего после купания корочка становится мягче, что облегчает её удаление. Однако стоит помнить, что если корочка только что образовалась на широкой ране, не следует усердствовать с её удалением. Для удобной обработки пупочной ранки можно использовать косметические ватные палочки. Во время процедуры большими и указательным пальцами одной руки следует слегка надавливать на ткани около пупка, обеспечивая максимальный доступ к области для осмотра и более тщательной обработки.
Если же наблюдается длительное «мокнутие» (более 2 недель), а также любые кровянистые, гнойные или другие выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу!
При сомнениях относительно обработки пупка вашего малыша, проконсультируйтесь с медицинским работником, который будет следить за вашим новорожденным в первые дни после выписки.
Во многих родильных домах сейчас практикуют более раннюю выписку малышей. К моменту, когда младенец доберется до дома, остаток пуповины может ещё не отпасть. Если педиатр не предоставил индивидуальных рекомендаций, купать ребенка с «неотпавшим» остатком пуповины или с пупочной ранкой можно в момент выписки. Уход за пуповинным остатком делается один раз в день с использованием спиртового раствора бриллиантового зеленого.
Для купания новорожденного следует использовать специальную детскую ванночку. В первые две недели воду для купания желательно предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°C. Пока пупочная ранка не зажила, в воду можно добавлять раствор «марганцовки» до достижения слабого розового оттенка. Учтите, что «марганцовку» нужно сначала полностью растворить в отдельной посуде, например, в чашке, чтобы избежать ожога кожи малыша от нерастворившихся крупинок.
Помимо вышеуказанных рекомендаций, важно следить за температурой в помещении, где находится новорожденный, так как переохлаждение или перегрев могут ухудшить процесс заживления. Одевайте малыша в легкие и дышащие ткани, которые позволяют коже дышать. Также важно избегать излишнего трения возле пупочной ранки при смене подгузников, чтобы не повреждать образовавшуюся корочку.
Следите за тем, чтобы пупок всегда оставался сухим. После обработки пупочной ранки обязательно дайте ей просохнуть, прежде чем одевать одежду или подгузник. Если возникают какие-либо сомнения о состоянии пупочка, лучше всего обратиться к педиатру для профессиональной оценки ситуации.
Что нельзя делать с пупком
Не нужно бояться прикасаться к пуповинному остатку или пупочной ранке во время их обработки! Хотя малыши могут испытывать небольшой дискомфорт, он не сопровождается болью. Уход за пупочной ранкой требует особого внимания, так как это может стать входными воротами для инфекции, что иногда приводит к омфалиту — воспалению околопупочной области.
Если «мокнет» ранка более 2 недель или появляются кровянистые, гнойные и прочие выделения, следует обратиться к врачу! Не предпринимайте самостоятельные попытки лечения малыша, так как это может представлять опасность для его здоровья.
Чтобы предотвратить ненужное раздражение, пупочная ранка не должна быть скрыта под марлевым или одноразовым подгузником, так как это затрудняет её высыхание и может способствовать развитию инфекции. В таких случаях лучше отгибать край подгузника, оставляя область пупка открытой.
