Чесотка у детей. Признаки чесотки, лечение и дезинфекция
(242 оценки)
На протяжении последних нескольких дней у малыша наблюдаются странности в поведении. Днем он активен, с радостью занимается играми и прогулками. Однако ночью его настроение меняется: кроха становится капризным, его сон нарушен, и он часто чешет разные участки кожи. Каковы могут быть причины таких проявлений? Если у ребенка присутствуют подобные симптомы, есть вероятность, что он мог заразиться чесоточными клещами.
Природа заболевания
Чесотка (scabies) — это инфекционное заболевание, вызываемое паразитом под названием чесоточны клещ. Основные признаки болезни включают ночной зуд, образование на коже чесоточников (в виде прямых или изогнутых линий длиной от 1 мм до нескольких сантиметров, белого или сероватого цветов, на конце которых может быть видна самка клеща, проявляющаяся на коже как черная точка), а также высыпания в виде маленьких узелков и пузырьков. Этот паразит настолько мал, что его размер составляет всего 0,25 х 0,35 мм, и его невозможно увидеть невооруженным глазом. Чесоточны клещ обитает на теле человека и может быстро оседать на подушках, одежде, дверных ручках, а также в постельном белье.
1 Паразит — это организм, использующий другие организмы в качестве источника питания и/или места обитания.
Пути заражения
Некоторые родители ошибочно полагают, что чесотка может передаваться от домашних животных (например, собаки или хомячки), однако это миф.
Основным источником инфекции является больной человек и его вещи — такие как постельное белье, полотенца и мочалки. Наиболее часто заражение происходит при прямом контакте с заболевшим (например, если спать в одной кровати или ухаживать за ним). Такой способ передачи считается непосредственным. Но можно заразиться и без прямого общения — через предметы обихода и постельные принадлежности, что называется непрямым путем передачи.
В семьях могут возникать целые очаги чесотки, когда один из родственников, заболевший, передает инфекцию остальным, включая детей и взрослых. Тем не менее, чем моложе ребенок, тем выше риск его инфицирования. Вспышки заболевания могут также наблюдаться в сообществах — например, в детских садиках, школах или больницах. Случаи заражения чесоткой вне объективных очагов (например, в банях, поездах или гостиницах) встречаются достаточно редко. Тем не менее, такая возможность не исключена: чесоточны клещ может распространяться при последовательном контакте людей с предметами личной гигиены, на которых он может какое-то время оставаться.
Проявления болезни
Когда чесоточны клещи попадают на кожу человека, они немедленно проникают в эпидермис и начинают питаться. Самки откладывают яйца, и их жизненный цикл составляет примерно 1,5 месяца, за который они могут отложить около 40-50 яиц. Спустя несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и становятся взрослыми клещами — самцами и самками, что инициирует новый этап расселения на других участках кожи.
Проявления болезни начинаются в среднем через две недели после заражения. Первым и одним из наиболее заметных симптомов является покраснение кожи и зуд по всему телу, особенно в тех местах, где обитает клещ. Ночью зуд становится особенно сильным, так как именно в это время самки активны. Дети могут неосознанно расчесывать поврежденные участки, что может привести к добавлению инфекции и образованию гнойных корок. Утром малыши часто просыпаются вялые и капризные, но к этому времени суток зуд несколько уменьшается. В некоторых случаях желание чесаться может быть не слишком выраженным, и родители продолжают долго не замечать, что с их детьми что-то не так. Если паразиты долго остаются на теле, на коже могут появиться старые чесоточники в виде сухих трещинок. Однако при сроке заболевания менее двух недель такие ходы могут быть невидимыми. Но у чесотки есть и другие, хорошо заметные признаки. В области укусов клещей возникают маленькие высыпания, напоминающие узелки или пузырьки розового цвета или цвета кожи. Из-за постоянного расчесывания они могут покрываться красноватыми корками.
«Типичными» участками для высыпаний от чесотки являются зоны с тонкой кожей: промежутки между пальцами, загибы запястий, а также живот, спина, ягодицы и внутренние поверхности бедер; в некоторых случаях высыпания могут появиться на половом члене и мошонке. У маленьких детей они могут обнаруживаться на лице, груди или подмышках.
При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, особенно к детскому дерматологу.
Возможности диагностики
Часто врачи различных специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки, допускают диагностику на ошибку. Особенно это происходит, если больной ребенок уже страдает от аллергических кожных заболеваний, сопровождающихся зудом. В таких случаях специалисты иногда не проводят лабораторных исследований и ставят диагнозы аллергия, аллергический дерматит 2 , назначая курс лечения: противоаллергические препараты, ограничения в купании и применение гормональных мазей. Однако такие меры лишь усугубляют течение заболевания.
Выявление чесотки основано на совокупности различных признаков. Во-первых, на характерных симптомах (зуд, формирование чесоточников, высыпания в виде мелких узелков и пузырьков с характерной локализацией), во-вторых, отсутствии эффекта от лечения противоаллергическими и противовоспалительными средствами, включая гормональные мази, и наконец, при наличии заболевших чесоткой в окружении ребенка. Только на основании всех вышеуказанных деталей ставится диагноз чесотки и назначается соответствующее лечение.
2 Дерматит — это воспаление кожи.
Лабораторное исследование осуществляется следующим образом: клещ извлекается из чесоточника одноразовой стерильной иглой или соскабливается стерильным лезвием. Собранный материал помещается на стекло, где предварительно добавляют каплю щелочи или молочной кислоты, и исследуется под микроскопом. Таким образом можно увидеть целого клеща, его части или яйца.
Лечение чесотки у детей
Лечение обычно проводится в домашних условиях. Все идущие процедуры направлены на уничтожение инфекции. Наиболее эффективными из современных препаратов считаются БЕНЗИЛБЕНЗОАТ, СПРЕГАЛЬ и ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС). Каждый из этих медикаментов имеет свои особенности.
Суспензия Бензилбензоата (10% для детей, 20% для взрослых)
Форма выпуска. Доступна в готовом виде, по своим свойствам напоминает молоко, легко и равномерно распределяется по коже, не обладает запахом и быстро высыхает.
Применение. Бензилбензоат в количестве 100 г наносят однократно в 1-й и 4-й дни лечения. Перед каждым нанесением необходимо купание больного. Второй и третий дни — без лечения.
Дополнительные меры. Во время лечения больному необходимо дважды сменить нательное и постельное белье — после первого применения (в первый день) и через два дня после второго применения, то есть на шестой день лечения. После этого необходимо снова помыться.
Спрегаль
Форма выпуска — аэрозоль. Применение: лечение, как правило, проходит в один этап. Одного флакона достаточно для лечения семьи из 3-х человек. Баллончик следует держать на расстоянии 20-30 см от кожи пациента. При этом нужно учитывать, что малыши могут испугаться струй.
Перметрин (Медифокс)
Форма выпуска. Продается во флаконе (24 мл) с делениями. Перед использованием этого препарата требуется подготовить эмульсию: треть флакона (по делениям) смешивают с 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Наносят на кожу один раз в день в течение 3 суток подряд. На четвертый день пациент должен принять душ и сменить нательное и постельное белье. Препарат противопоказан детям до 2 месяцев.
Применение. Используется так же, как и другие препараты против чесотки.
Эффект от лечения (при правильном применении препаратов) обычно проявляется через короткий срок — за неделю. На этом сроке 91 % пациентов полностью выздоравливают. Зуд может проходить уже на второй день. Тем не менее, в редких случаях этот симптом может сохраняться до двух недель, не совпадая с определенным временем суток. Если при этом отсутствуют новые чесоточники, этот зуд называется послечесоточном. Он возникнет в результате аллергической реакции организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Такие пациенты не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в повторном лечении. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуется применять противоаллергические препараты, иногда в сочетании с гормональными мазями (такими как АДВАНТАН) или увлажняющими средствами (например, ТОПИКРЕМ).
Памятка для родителей
- Принимать противочесоточную терапию лучше в вечернее время, перед сном. Это связано с суточной активностью возбудителя. У детей поражение может касаться кожи головы и лица, поэтому препарат следует наносить на всю поверхность кожи. Малышам, которым проводили лечение, стоит надеть распашонку с зашитыми рукавами или варежки, чтобы избежать попадания лекарства в рот или попадания на глаза. В случае, если противочесоточный препарат случайно оказался на слизистых оболочках, необходимо тщательно сполоснуть глаза, рот и нос проточной водой.
- Перед началом и после завершения лечения нужно мыть пациента и менять постельное белье. Ребенка моют под душем с мылом, затем тщательно вытирают полотенцем, после чего равномерно наносят (и, при необходимости, слегка втирают) лекарство на кожу всего тела, начиная сверху: голова, лицо, туловище, конечности. Все манипуляции лучше проводить в одноразовых перчатках, которые затем следует утилизировать.
Дезинфекция (обеззараживание) при чесотке
Предметы, которые требуют кипячения, нужно держать в воде в течение 5 минут после закипания. Одежду верхнего слоя, такую как платья, брюки, свитера и другие вещи, следует прогладить с обеих сторон, включая карманы. Вещи, которые нельзя обработать указанным образом, такие как мягкие игрушки и верхняя одежда (пальто, шубы, изделия из кожи и замши), стоит поместить в плотно закрытый полиэтиленовый пакет на три дня. В комнате, в которой находится больной, чтобы поддерживать чистоту, рекомендуется выполнять влажную уборку с раствором мыла и соды концентрацией 1-2%, обрабатывая не только пол, но и предметы мебели.
Когда речь идет об очаге инфекции в семье или коллективе, врач обязан уведомить санитарно-эпидемиологическую службу по завершению лечения, чтобы их специалисты смогли провести дезинфекцию помещения. Сотрудники СЭС обрабатывают вещи (включая матрацы, подушки, одеяла и прочее), мебель и пол специальным дезинфицирующим средством. Однако стоит учитывать, что это может повредить предметы, поэтому более разумным вариантом будет провести дезинфекцию самостоятельно с помощью аэрозоля А-ПАР (200 мл), который содержит изомеры аллетрина в концентрации 0,32%.
А-ПАР создан для обработки одежды и постельных принадлежностей, зараженных чесоточными клещами, но также может быть применен для дезинфекции помещений, где происходил осмотр таких пациентов. Необходимо распылить содержимое флакона на все поверхности вещей, которые нельзя прокипятить (например, верхнюю одежду, матрасы, подушки и одеяла), а также на пол и другие предметы, которые могли соприкасаться с больным (ручки дверей, стулья, мягкая мебель и т.д.). Обработка постельного и нательного белья должна проводиться с обеих сторон.
Данное средство не оставляет пятен на тканях, и после его применения вещи не требуют стирки. Текстиль, обработанный А-ПАР, можно использовать через несколько часов после распыления. Чтобы избежать дискомфорта в дыхательных путях, рекомендуется проветрить помещение во время обработки.
Профилактика чесотки
Контроль над распространением этого неприятного заболевания возможно осуществить при соблюдении необходимых мер. В данном контексте профилактические осмотры в детских группах, поликлиниках, при госпитализации и осмотре школьников в начале учебного года являются весьма эффективными.
Важно выявить источник инфекции и людей, которые контактировали с зараженными.
Если в очаге заболевания появятся новые случаи, всем контактировавшим с инфицированными должны будут назначить профилактическое лечение. В случае, если у ребенка в детском учреждении заметны признаки чесотки, его необходимо временно отстранить от посещения до завершения курса лечения. О возможности возвращения в детский коллектив после выздоровления решает врач-дерматолог.
Таким образом, представленная информация об опасной и неприятной болезни — чесотке, завершает нашу тему. Напоследок хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это «знакомство» осталось лишь на уровне теории.
Инна Чистякова
Врач-дерматолог, старший научный сотрудник,
ГУ «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, к.м.н.
