Вскармливание детей с расщелиной верхней губы и неба

Особенности кормления детей с расщелиной губы или неба

(141 оценка)

Процесс вскармливания грудного ребенка

В процессе вскармливания дети получают множество жизненно важных функций, среди которых ключевой является поступление необходимых для множества процессов веществ, способствующих их росту и развитию.

Малыши с расщелиною верхней губы без сопутствующих нарушений целостности неба, как правило, не испытывают затруднений при захвате соска и присасывании. Однако дети с расщелинами верхней губы и неба или имеющие исключительно расщелину неба требуют некоторых изменений в подходах к кормлению, поскольку у них наблюдается аномальное сообщение между носовой и ротовой полостью, что мешает созданию отрицательного давления, необходимого для нормального сосания. Новорожденные с расщелиной неба должны выдавливать молоко из соска, зажимая его между языком и оставшейся частью твердого неба и альвеолами верхней челюсти.

При выдавливании молока в ротовую полость у ребенка с расщелиной неба часть жидкости может проходить в нос. Кроме того, во время кормления малыш может заглатывать больше воздуха, чем это происходит у здоровых детей. Это требует периодических изменений в положении ребенка для оптимального срыгивания. В первые недели жизни такое заглатывание воздуха может привести к коликам, срыгиванию или даже легкой рвоте. Обычно эти неприятные симптомы исчезают за несколько месяцев, так как нарастает тонус мышц, отвечающих за закрытие желудка, и налаживается координация процессов в пищеварительном тракте. Если же симптомы сохраняются продолжительное время, стоит обратиться к педиатру.

Кормление детей с расщелиной губы и/или неба

Для детей с расщелинами, как и для всех новорожденных, наилучшими способами кормления являются грудное вскармливание и использование бутылочки. Кормление из чашки не считается предпочтительным методом, и при нормальном грудном вскармливании или использовании бутылочки нет необходимости прибегать к этому способу.

Грудное вскармливание

Существуют разные мнения по поводу грудного вскармливания детей с расщелинами. Не вызывает сомнений, что грудное молоко является самой подходящей пищей для новорожденного. Однако, когда ребенка с расщелиной губы или неба впервые прикладывают к груди, могут возникнуть определенные трудности, связываемые с самой природой расщелины. Тем не менее, процесс кормления требует времени для нахождения оптимального подхода.

Младенец, имеющий лишь расщелину губы, зачастую не сталкивается с большими трудностями при кормлении, по сравнению с ребенком без расщелины, так как грудь может заполнять пустое пространство и создавать герметичное соединение с ротовой полостью малыша.

Кормление детей с расщелиной губы и неба также возможно, если нет других сопутствующих проблем. Однако здесь потребуется больше терпения и адаптации техники кормления для обеспечения должного поступления питательных веществ, снижения стресса у матери и оптимизации ответной реакции ребенка.

Вот несколько советов, которые могут вам пригодиться.

• Нежное массирование груди перед кормлением помогает активировать рефлекторное выделение молока, что облегчает его поступление в рот ребенку. Теплые компрессы, прикладываемые к молочным железам за 20 минут до кормления, усиливают кровообращение в груди. Чаще прикладывать к груди в первые две недели жизни рекомендуется для установления полноценной лактации. Иногда матерям советуют увеличить потребление жидкости.
• Можно использовать метод пальцевого сжатия ареолы (темная область вокруг соска), который способствует увеличению длины соска, облегчая его захват и удержание ртом ребенка. При кормлении грудью сосок постепенно увеличивается. Иногда процесс кормления может нарушаться из-за трещин на сосках, вызванных инфекциями или медикаментозным лечением. В таких случаях целесообразно использовать специальные накладки, которые сохранят нормальную форму соска и снизят дискомфорт для матери. После заживления трещин сосок будет нормально выступать.
• Если после нескольких попыток ребенок не может удержать сосок, или вам кажется, что малыш не насытился, можно собрать оставшееся молоко с помощью молокоотсоса и докормить его из бутылочки. Важно в любом случае сначала предложить грудь, а затем бутылочку. Постепенно, с увеличением силы и терпения вашего малыша, процесс грудного вскармливания может стать более продолжительным.

Кормление грудным молоком из бутылочки

Есть случаи, когда наладить нормальный сосательный рефлекс во время прикладывания к груди не удается, особенно у детей с двусторонними расщелинами губы и неба, когда они не могут компенсировать патологическое соединение между ротовой полостью и носом. В таких ситуациях единственным способом получения грудного молока остается кормление из бутылочки сцеженным молоком. Желательно продолжать кормление сцеженным молоком в течение нескольких недель или, если возможно, даже дольше. Даже если вскармливание грудью было отложено из-за операции или других причин, можно продолжать кормить малыша сцеженным молоком до восстановления нормального грудного вскармливания. В настоящее время также существуют методы хранения молока на определенное время. Рекомендуется обсудить вопросы хранения молока с вашим педиатром. В продаже имеются различные молокоотсосы, которые позволяют значительно сократить время на сцеживание и поддерживать лактацию длительное время.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание представляет собой надежную альтернативу грудному молоку. Для этого метода применяются те же принципы, что и для грудного вскармливания, с учётом некоторых модификаций по необходимости. Более легкий поток пищи при широких расщелинах губы и неба может помочь вашему ребенку преодолеть трудности, возникающие из-за патологического соединения полости рта и носа. Правильный выбор молочной смеси для вашего малыша сможет осуществить педиатр с учетом особенностей обмена веществ и пищеварительной системы каждого ребенка. Необходимо изучить инструкции по приготовлению смеси, которые обычно представлены на упаковках. В случае необходимости для ускорения прибавки массы тела ребенка педиатр может рекомендовать увеличить концентрацию смеси. Это должно быть временной мерой, так как поступление воды в организм тоже крайне важно. Также детям с расщелинами может понадобиться индивидуальный подбор соски и бутылочки. Обычно родители начинают с простых сосок и бутылок, которые часто подходят даже для детей с небольшими расщелинами губы. Если малыш проявляет недовольство к используемым соскам, можно попробовать специальные ортодонтические соски и мягкие бутылочки, основная цель которых — сделать кормление комфортным и качественным.

Мягкие соски, как правило, более эффективны, чем твердые. Их можно размягчить, прокипятив. В дальнейшем, с усилением жевательной мускулатуры ребенка, мягкие соски можно заменять на ортодонтические или более жесткие варианты.

Некоторые дети с расщелинами могут испытывать сложности с сосками, которые имеют как слишком короткую, так и слишком длинную форму. Короткие соски могут не обеспечивать достаточный контакт с языком и небом, в то время как длинные могут спровоцировать рвотный рефлекс.

Один из способов регулирования потока молока в рот ребенка — это наличие крестообразного отверстия на конце соски. Такие разрезы облегчают поступление жидкости из бутылочки. Они удобны тем, что позволяют малышу контролировать силу и скорость поступления молока, что предотвращает риск захлебывания. Увеличение только отверстия в соске ведет к быстрому увеличению потока молока, что может вызвать трудности с контролем сосания. Крестообразный разрез позволяет получать молоко только во время сжатия соски. С помощью обыкновенного лезвия можно сделать соску с таким разрезом. Если требуется произвести разрез на ортодонтической соске, лучше всего делать его не на самой вершине, а ближе к язычной стороне для более удобного поступления жидкости.

Другим вариантом облегчения поступления молока без чрезмерного расходования энергии ребенка является использование мягких бутылочек. Сжатие такой бутылочки должно быть ритмичным, соответствующим темпу сосания и глотания ребенка (примерно каждые несколько секунд). Следуя ритму малыша, вы снизите риск избыточного поступления молока в рот и его попадания в дыхательные пути. Бутылочка должна сжиматься, а затем отпускаться без постоянного давления. Кормление легче всего проводить с бутылочкой, наклоненной в сторону, противоположную от расщелины, чтобы соска могла зажиматься между языком и нормально сформированным участком альвеолярного отростка и твердого неба. Ваш ребенок сам сможет адаптировать положение соски под свои нужды. Важно лишь держать бутылочку в одном положении, давая ребенку возможность самостоятельно передвигать соску с одного края рта на другой.

Выбирая метод кормления, родителям следует учитывать несколько основных преимуществ искусственного вскармливания из бутылочки:

1. наиболее эффективное поступление молока в детский организм;
2. снижение физической нагрузки в процессе кормления как для родителя, так и для ребенка;
3. метод способствует правильному сосанию;
4. это самый простой, экономичный и доступный способ кормления.

Другие рекомендации проведения вскармливания

Удобное положение для кормления

Необходимо, чтобы родитель, осуществляющий кормление, выбрал наиболее комфортное для себя положение. Для удобства может быть полезно использовать подушку для поддержки ребенка. Также стоит предусмотреть подставку для ног, которая поможет опираться на одну или обе ноги. Поскольку процесс кормления может занимать до 30 минут несколько раз в день, кормящий взрослый должен выбрать максимально расслабляющее и удобное положение.

Ребенок должен находиться в стабильной поддержке во время кормления, обычно в чуть приподнятом состоянии или сидя. Это помогает предотвратить пополнение молока в нос и избежать риска поперхивания.

Мать может применять несколько различных положений при кормлении, которые облегчат процесс. Одно из них – когда малыш сидит на матрасике или подушке, а его спина поддерживается предплечьем матери, тогда как голова покоится на её ладони. В этом положении сила тяжести помогает соске правильно находиться в рту ребенка.

Важно держать грудь так, чтобы она не мешала ребенку дышать.

Еще одно положение – когда малыш сидит на коленях у матери, лицом к ней, при этом его ноги широко расставлены и обнимают живот родителя. В некоторых случаях может потребоваться подушка, чтобы поднять ребенка немного выше.

Для эффективного сосания нижняя челюсть ребенка должна быть в стабильном состоянии. Если мать поддерживает его за подбородок или челюсть, это поможет уменьшить усталость малыша. Кроме того, полезно переворачивать голову ребенка сначала в одну, а затем в другую сторону во время кормления. Такая смена позиций позволяет равномерно развивать мышцы в области рта. При кормлении из бутылочки важно, чтобы ребенок оставался в приподнятом положении, а соска должна находиться там, где сохраняются все ткани.

Правильный момент для кормления

Когда ребенок начинает громко плакать и проявляет активность, это может указывать на то, что он голоден, что затруднит процесс кормления. Основное правило – кормить малыша до того, как он станет слишком голодным. В этом состоянии ребенок ест гораздо лучше, когда он слегка голоден и не испытывает дискомфорта.

Многие родители считают, что могут определить режим кормления, следя за психологическими «сигналами» во время бодрствования ребенка (движения глаз под закрытыми веками, шевеление губ или приближение рук к рту). Однако следует помнить, что объем смеси, которую малыш выпивает за одно кормление, может варьироваться в зависимости от времени, прошедшего с последнего кормления.

Помощь при регургитации

Даже если ребенок находится в полуприподнятом положении, может возникнуть риск попадания молока в нос (назальная регургитация). Иногда это связано с резким изменением положения. Родители не должны сильно волноваться по этому поводу, так как такие случаи достаточно распространены в первые месяцы. Это не причиняет вреда ребенку и обычно уменьшается с возрастом. Если регургитация произошла, следует остановить кормление и дать ребенку время, чтобы он прокашлялся или чихнул. Это поможет очистить носовые проходы, после чего можно продолжить кормление. Если же регургитация происходит часто и сопровождается тяжелым кашлем, стоит обратиться к педиатру.

Использование небных обтураторов

Некоторые эксперты, занимающиеся лечением детей с расщелинами губы и неба, считают, что для кормления детей с расщелинами неба необходимо применять обтураторы (специальные пластиковые вставки, которые повторяют форму неба), так как они разъединяют ротовую и носовую полости, что может значительно облегчить процесс кормления. Однако такие устройства могут повредить слизистую оболочку. Лучшими результатами можно достигнуть, если обтуратор будет подогнан в первые дни жизни. Если вы решили использовать это приспособление, важно поддерживать тесный контакт с специалистом, который будет его изготавливать, примерять и корректировать, чтобы вовремя заменять его на новый.

Тем не менее, большинство детей, рожденных с расщелинами неба и губы, могут нормально получать пищу и без таких устройств при условии, что родители применяют различные способы кормления, адаптированные к нуждам ребенка, используя кормление из бутылочки или грудью, а также правильные техники.

Введение твердой пищи

1. Как часто нужно, чтобы ребенок отрыгивал воздух?

Частые срыгивания наблюдаются у детей, которые во время кормления заглатывают много воздуха. Ребенок обычно сигнализирует о начале срыгивания замедлением или приостановлением сосания. Это намного более удачный момент для того, чтобы он отрыгнул, чем во время активного сосания.

2. Нужно ли очищать область расщелины?

Ротовая полость ребенка, независимо от наличия или отсутствия расщелины, имеет свойство самоочищаться. Некоторые новорожденные с расщелиной губы могут не нуждаться в дополнительной гигиенической обработке, однако такое решение должно приниматься совместно с педиатром. Удалять небольшие остатки створаженного молока из области расщелины можно, предлагая ребенку немного воды. В любом случае может потребоваться аккуратно протереть влажной салфеткой область лица и рта малыша. Не рекомендуется использовать ватные палочки или спринцовки, так как это может повредить нежную слизистую оболочку.

3. Как кормить в ранний послеоперационный период?

Хирург, проводящий операцию на вашем ребенке, обязательно проинформирует вас о особенностях кормления после восстановления губы или неба. Родителям следует адаптировать метод кормления сразу после операции, но вскоре можно будет вернуться к привычному способу. Вы получите рекомендации относительно ограничений и внедрения нового способа кормления за несколько недель до операции, чтобы успеть к нему привыкнуть.

4. Когда можно начать кормление из чашки?

Кормление из чашки для ребенка с расщелиной возможно так же, как и для других детей. Большинство детей готовы к такому виду пищи в возрасте шести месяцев. Существует множество типов чашек для детей, что может значительно облегчить процесс привыкания, так как из одних чашек ребенок может пить легче, чем из других. Это помогает наладить этот процесс перед операцией, особенно если ваш ребенок готов к ней. Кормление из чашки не навредит недавно оперированной губе и поможет быстрее вернуться к обычному способу питания. Поскольку кормление из бутылочки запрещено после пластики неба, постепенное отучение ребенка от неё предотвратит капризы после операции.

Опыт кормления малыша крайне важен как для родителей, так и для самого ребенка. Новорожденные гораздо легче адаптируются, а грудные дети быстрее учатся, если они окружены поддержкой, пониманием и любовью со стороны родителей. Не забывайте, что многие профессионалы готовы помочь и предоставить необходимую поддержку.

Статья подготовлена сайтом «Лицом к лицу».