Как многим известно или хотя бы подразумевается, существует такая проблема, как материнский психоз, а также родительская мания. Эта тема привела к возникновению ироничного термина «яжемать» в интернете. Но гораздо чаще мы сталкиваемся с противоположной ситуацией — депрессией, когда родительские чувства становятся недостаточными. Появление малыша на свет должно стать радостным событием, но по каким-то причинам мама или папа этого счастья не ощущают. Увы, такая проблема не так уж и редка, и ее корни заключаются в гормональных изменениях.
Материнская депрессия может проявляться в различных формах: от легкой грусти и тревожности до серьезных расстройств, влияющих на повседневную жизнь и взаимодействие с ребенком. Часто данное состояние сопровождается чувством вины, неуверенности в своих родительских способностях, а также физическими симптомами, такими как усталость и нарушение сна.
Одной из основных причин материнской депрессии является гормональный дисбаланс, который происходит после родов. Уровень эстрогена и прогестерона резко снижается, что может спровоцировать перепады настроения и депрессивные состояния. Другими факторами, способствующими возникновению депрессии, могут быть стрессовые ситуации, отсутствие поддержки со стороны близких, и высокая степень ответственности, которая ложится на плечи родителей.
В таблице представлены основные проблемы (расстройства) в взаимодействии родителей и детей, а также их возможные причины.
Симптомы и причины материнской депрессии
Действительно, уровень пролактина и окситоцина достигает максимума во время рождения, а затем резко снижается, особенно у окситоцина. Иногда из-за этого снижения центры материнского поведения могут либо не активироваться, либо срабатывать неэффективно. Женщина ожидает, когда же она наконец ощутит счастье от общения с младенцем, о котором говорит все ее окружение, но счастья нет. Вместо этого появляются тревоги: «И что теперь? Он родился, и его нужно круглосуточно кормить, менять подгузники и укачивать? Мне так хочется спать, а он все время плачет… Зачем я вообще его родила…»
Симптомы материнской депрессии могут проявляться в первые месяцы после родов почти у половины женщин. Признаки более серьезного расстройства могут быть зафиксированы у каждой десятой (или даже восьмой) роженицы. В подобных случаях крайне важно разобраться в том, что происходит с организмом, заручиться поддержкой близких и обратиться к психотерапевту. Напоминаю, мама и ребенок представляют собой систему с тесно связанными компонентами, и если маме плохо, то и малышу будет худо. Это создает замкнутый круг, где недомогание у ребенка негативно отразится на матери. В результате система оказывается в искаженном состоянии.
Кроме того, есть и негормональные причины материнской (или послеродовой, postpartum depression — PPD) депрессии. Вот некоторые из них: склонность к депрессии, независимо от родов, низкий уровень образования, потребление психотропных средств (в тяжелых случаях — наркотиков). Снижение массы тела новорожденного является серьезным фактором риска при развитии послеродовой депрессии. Стрессовые ситуации во время беременности трижды увеличивают вероятность PPD. Таким образом, есть множество факторов, которые могут быть использованы для прогнозирования или отслеживания нарушений в родительской мотивации.
Важно, чтобы женщина, ставшая матерью, осознавала, что эти проявления связаны с неправильной работой ее мозга, а не с ощущением своей никчемности как матери или ненадежности ребенка. Это временные трудности, которые можно преодолеть. Здесь на первый план выходит психотерапия, так как в данной ситуации медикаментозное лечение не всегда подойдет — ведь женщина кормит грудью. Активные вещества из медикаментов могут попадать в грудное молоко и достигать ребенка. Использовать обычные антидепрессанты в таком случае лучше избегать.
Материнская депрессия — это широко распространенная проблема, о существовании которой многие женщины не подозревают, и оказавшись в такой ситуации, часто скрывают свои переживания. Комментарии неосведомленных людей могут только усугубить ситуацию: «Раньше по семь детей в полях рожали, а тебя одного и тянет?», «Тебе не может быть плохо, материнство — это счастье» и так далее. Поэтому необходимо максимально открыто говорить об этой теме, делая акцент на том, что психотерапия давно изучила пути решения подобных родительских проблем.
Существует множество способов поддерживать эмоциональное благополучие после родов. Группы поддержки для матерей также могут стать отличным ресурсом, где женщины могут делиться своими ощущениями и опытом. Физическая активность и прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению настроения и общему состоянию. Обсуждение своих чувств с партнером или друзьям может помогать снизить уровень стресса. Важно помнить, что забота о себе не менее важна, чем забота о ребенке — здоровая пища, достаточный сон и время для отдыха могут существенно улучшить эмоциональное состояние. В случае если симптомы не уходят, консультация с врачом может оказаться очень полезной для получения дополнительной помощи и рекомендации по лечению.
Одна из причин материнской депрессии таится в казеинах молока
Молоко, которым мама кормит своего малыша, содержит казеиновые белки, и они очень важны для новорожденного. Это не только источник питания и строительный материал для растущего организма. Казеины расщепляются на гормоноподобные фрагменты в процессе переваривания, которые способствуют улучшению работы кишечника, укреплению иммунной системы и поддержанию состояния нервной системы. Один из таких фрагментов (бета-казоморфин-7) имеет сходство с опиоидными пептидами. Он воздействует на мозг малыша, создавая ощущение спокойствия, положительных эмоций и безопасности.
Это звучит просто великолепно и оказвает положительное влияние на младенца. Но если у матери есть проблемы с молочной железой, например, воспаление, тогда казеины могут расщепляться прямо в груди. Опиоидные фрагменты попадают в кровеносную систему матери, угнетая материнские инстинкты, подавляя потребность заботиться о ребенке, и, тем самым, способствуют развитию материнской депрессии. Эта проблема не редкость и требует внимания.
Важно отметить, что здоровое питание и поддержка родных могут помочь матери справиться с возможными проблемами. Регулярное питание, богатое витаминами и минералами, а также достаточное количество жидкости способствуют улучшению общего состояния здоровья. Также полезно заниматься физической активностью, так как это способствует выработке эндорфинов, которые улучшают настроение. Поддержка со стороны близких, обеспечение возможности для отдыха и занятий, которые приносят радость, могут значительно улучшить психологическое состояние матери. Поэтому, если вы или ваши близкие испытываете трудности, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам.
Опиоидные пептиды
Рассмотрим вторую ключевую медиаторную систему, способствующую накоплению положительных эмоций — опиоидные пептиды. Они получили свое название, поскольку действуют через синапсы, схожие с теми, в которых присутствует самый распространенный компонент опиума — морфин. Опиум из снотворного мака Papaver somniferum известен человечеству более тысячи лет. Он имел множество применений: от снятия боли до достижения состояния эйфории. Двести лет назад морфин был выделен из опиума, став сильнейшим обезболивающим средством, и, к сожалению, также мощным наркотиком.
В 70-е годы XX века учеными было выяснено, что в нашем мозге существуют медиаторы, напоминающие морфин. Эти медиаторы представляют собой пептидные молекулы, состоящие из аминокислот — фактически, фрагменты белка.
Опиоидные пептиды, такие как энкефалины, постоянно действующие в нашем мозгу, уменьшают болевую чувствительность и усиливают положительные эмоции. Однако в контексте материнского поведения у энкефалинов и схожих структур, таких как эндорфины и эндоморфины, обычно отмечается специфический тормозящий эффект. Таким образом, опиоидные фрагменты казеина, полезные для мозга ребенка, оказываются негативными для материнского поведения (при этом в дозах, недостаточных для вызова положительных эмоций и снятия боли). Это отдельный аспект, который требует осознания, диагностики и решения.
Кафедра физиологии МГУ в сотрудничестве с Национальным научным центром наркологии (ННЦ наркологии) изучала влияние опиоидов на материнское поведение и продемонстрировала, что микро-дозы морфина могут тормозить это поведение. Подавляют родительскую мотивацию и даже небольшие количества опиоидных фрагментов казеинов — бета-казоморфинов.
Существует известное вещество под названием налоксон, которое блокирует действие опиоидов в мозгу, ингибируя работу энкефалиновых синапсов. В наркологических клиниках налоксон и его аналоги применяются для устранения последствий передозировки опиоидами, в частности, морфином и его производным — героином. Люди, зависимые от морфина или героина, чаще всего не помнят момента, когда они приняли свою последнюю дозу, особенно если наркотика оказалось слишком много.
Передозировка наблюдается очень легко, особенно при смешивании опиоидов с кокаином или алкоголем. Как известно, зависимые от наркотиков не склонны проявлять дисциплину или культуру в отношении употребления средств — они используют все, что под рукой. Наибольшую опасность представляет остановка дыхания. В экстренных случаях налоксон вводится, чтобы блокировать опиоидные сигналы, в том числе угнетение дыхательных центров. Однако это приводит к отключению и центров положительных эмоций, но в данной ситуации это менее злое зло.
Как показали исследования на лабораторных животных, небольшие дозы налоксона могут усиливать материнскую мотивацию.
Пока этот эффект доказан только на кормящих самках белых крыс с использованием внутрибрюшинного и интраназального введения. В клиниках такой подход еще не опробован. Однако, вероятно, вскоре налоксон в минимальной дозе можно будет капать в нос женщине, и он сможет специфично активировать материнское поведение. Учитывая небольшие дозы, это вещество, скорее всего, не попадет в кровь или молоко.
В целом, данный метод может открыть новые горизонты в медицинском использовании налоксона. Я искренне надеюсь, что он окажется полезным в случае некоторых расстройств материнского поведения.
