Закаливание малыша: общие принципы и методы. Главные правила закаливания ребенка. Водные процедуры, влажные обтирания и обливания, контрастное закаливание.
Марина Нароган — врач-неонатолог, кандидат медицинских наук.
Закаливание является важной частью жизни каждого малыша. Оно способствует должному развитию и укреплению здоровья. Однако для достижения положительных результатов необходимо следовать определенным принципам.
Дети, которые закаляются, реже болеют, что в свою очередь влияет на их общее развитие. Если малыша слишком сильно беречь и содержать в защищённой атмосфере, его естественная защитная система может ослабнуть. В результате даже небольшой холодный ветер может стать причиной болезни: незащищённый ребёнок легко простужается. Напротив, правильное закаливание помогает детям адаптироваться к холодным условиям, что позволяет им лучше реагировать на изменения температуры окружающей среды и обеспечивает защиту от переохлаждения и снижения иммунитета.
Общие принципы
Закаливание стоит начинать как можно раньше — в первые дни после выписки из роддома, но только при условии, что малыш здоров. Если у ребёнка есть проблемы со здоровьем (например, недоношенность, аллергия или другие отклонения), закаливание также возможно, но оно должно быть деликатным и обязательно проходить под наблюдением врача, учитывающего индивидуальные особенности здоровья малыша.
К методам закаливания, подходящим для самых маленьких, относятся: проветривание помещения, прогулки, сон на улице, воздушные ванны, купание, обтирание влажной тканью, обливание водой, контрастное обливание ног и обтирание.
Сначала все процедуры, связанные с воздухом и водой, должны быть комфортными для ребёнка, чтобы он привыкал к новым условиям без стресса. Постепенно и только при условии хорошего самочувствия малыша можно начинать понижать температуру окружающей среды при закаливании.
Следует помнить, что интенсивность закаливающих процедур должна определяться состоянием малыша, а не только временем или температурой. Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения.
Существует три основных правила закаливания, которые следует строго соблюдать:
- Постепенность.
Переход от более щадящих к более интенсивным закаливающим процедурам должен осуществляться постепенно, особенно для младенцев. Чрезмерная нагрузка может вызвать стресс и негативное отношение к процедурам, что в дальнейшем повлияет на восприятие закаливания. - Регулярность.
Закаливающие процедуры следует делать регулярно. Они должны стать частью распорядка дня малыша, так же как умывание, прогулка и сон. Если закаливание нужно прервать (например, из-за болезни), то возобновлять его нужно с комфортных температур и постепенно их снижать. У взрослых адаптация к холоду сохраняется в течение 3-4 недель, а у детей первого года жизни это время значительно короче — 5-7 дней, поэтому закаливание должно быть непрерывным. - Хорошее самочувствие ребёнка.
Любую процедуру следует проводить, когда малыш в хорошем настроении и состоянии. Если он проявляет признаки дискомфорта или плохо себя чувствует, процедуру лучше отложить.
Методы закаливания
Температурный режим
Температура в помещении для новорожденного подбирается индивидуально в зависимости от его состояния и одежды (оптимально 20-24°C), однако предпочтение стоит отдавать более прохладной обстановке (20-22°C). Важно обеспечить доступ свежего воздуха. Летом окна можно держать открытыми, а в прохладное время стоит немного приоткрыть окна или открыть форточку и хотя бы несколько раз в день хорошо проветрить комнату. Зимой необходимо проветривать не менее 5 раз в день по 10-15 минут. Как правило, лучше проводить интенсивное сквозное проветривание, когда ребенка выносят из комнаты. Во время сна можно снизить температуру в детской до 18-20°C.
Прогулки
Летом можно начинать выходить на прогулки сразу после выписки из роддома. Первая прогулка может длиться около 30 минут, а затем время прогулки можно увеличивать ежедневно на 10-15 минут. Ребёнок должен проводить на свежем воздухе не менее 2 часов в день, а в летний сезон желательно находиться на улице максимально долго.
Зимой рекомендуется приучать малыша к холодному воздуху постепенно. В первые дни после выписки следует выносить его в проветриваемую комнату или на балкон. Спустя 1-2 недели после этого можно выходить на улицу. Температура на улице не должна быть ниже -5°C для малышки в возрасте 1-2 месяцев, ниже -10°C для 3-4-месячного ребёнка и ниже -15°C для детей в возрасте 5-12 месяцев. Важно учитывать не только температуру, но и влажность и ветер, так как они увеличивают риск переохлаждения. Не стоит выходить на улицу в ветреную погоду в первые разы.
Лучше делать две короткие прогулки, чем одну длинную, чтобы избежать переохлаждения и сохранить закаливающий эффект. Перед выходом зимой не забудьте защититься, смазав личико малыша кремом.
Прогулки лучше проводить при дневном свете. Солнечные лучи способствуют выработке витамина D у ребёнка, что предотвращает рахит. Не рекомендуется полностью закрывать верх коляски во время прогулок и ограничиваться только балконом, так как солнечные лучи не проходят сквозь ткань и полиэтилен. Лицо малыша тоже не стоит полностью закрывать, но голова должна находиться в глубине одеяла.
Все хорошо в меру
Чрезмерное закаливание (например, выдерживание на холоде без одежды, обливание ледяной водой и купание в ледяной воде) не подходит для младенцев, особенно первого года жизни. Оно может привести к серьезным нарушениям в организме, сродни хроническому стрессу, что негативно влияет на здоровье и развитие ребёнка. У маленьких детей есть незрелость нервной, иммунной и эндокринной систем, низкая терморегуляция, поэтому чрезмерные холодовые нагрузки могут снизить иммунитет и привести к проблемам со здоровьем.
Одежда
Подбор подходящей одежды для малыша иногда бывает сложной задачей, но с опытом это станет легче. Существует универсальное правило: одевать на один слой больше, чем на себя. Ребёнок не всегда может сообщить о том, что ему холодно или жарко, поэтому за этим нужно внимательно следить: проверять температура носа, лба, рук и ног, а также обращать внимание на поведение ребёнка во время и после прогулки (цвет кожи, температура рук и ног, потливость).
Особые случаи
Перед тем, как начинать прогулки с недоношенными или маловесными детьми (менее 2,5 кг), следует проконсультироваться с врачом, так как закаливающие процедуры в таком случае должны быть индивидуально подобраны и подходить конкретно по состоянию.
Когда ребёнок начинает охлаждаться, его кожа становится бледной, нос, руки и ноги холоднеют, на носогубном треугольнике появляется синеватый оттенок, также могут синие окрашиваться кисти и стопы. Малыш может стать беспокойным.
Если ребёнку жарко, его лицо краснеет, лоб и всё тело начинают потеть, и он тоже может проявлять беспокойство.
Если вы заметили, что ручки и стопы быстро охлаждаются, стоит надеть на малыша тёплые носочки и варежки. Этот эффект может быть связан со спазмом сосудов, который при длительном действии может привести к нарушениям кровообращения. Симптом «холодные и влажные ладошки и стопы» говорит о проблемах со здоровьем, и такого малыша нужно показать педиатру и неврологу. Тем не менее, таким деткам тоже необходимо закаливание, но оно должно быть аккуратным и коротким. Лучше проводить несколько кратковременных воздействий, чем одно длительное, а между процедурами ручки и ножки малыша должны оставаться тёплыми. К тому же полезны массаж и гимнастика.
Воздушные ванны
Воздушные ванные процедуры для новорожденных начинаются уже в родильном доме, где при каждой смене пеленок малыша оставляют на несколько минут без одежды при обычной температуре воздуха (20-24°C). Постепенно можно увеличивать время одной из таких ванн (или нескольких), прибавляя по 2 минуты каждые 5-7 дней, пока не достигнете 15-30 минут. Длительную воздушную ванну (30 минут) стоит проводить один раз в день. Также можно делать короткие ванны (10-15 минут), но несколько раз в течение дня. Эти процедуры хорошо совмещаются с массажем и физической активностью. Температуру воздуха можно постепенно понижать до 18-19°C. Важно, чтобы во время воздушной ванны ребеночек был в хорошем настроении и имел возможность двигаться. Обращайте внимание на признаки переохлаждения: если кожа побледнела или посинела, и появилась «гусиная кожа», необходимо быстро одеть малыша и в дальнейшем сократить продолжительность процедуры. Некоторые педиатры советуют совмещать воздушные ванны с кормлением, так как в процессе сосания и переваривания пищи малыш выделяет тепло.
Если ребенок плохо переносит продолжительные закаливающие процедуры, лучше проводить несколько коротких сеансов в течение дня.
Водные процедуры
Водные процедуры оказывают более выраженное воздействие на закаливание, чем воздушные.
Умывание
Самым простым видом водного закаливания является умывание. Процедуру начинают уже в роддоме, используя ватный тампон, смоченный в воде. На первом этапе вода должна быть теплой, около 28°C, с возрастом малыша (примерно на втором месяце) температуру можно постепенно снижать до 20°C. После года умывание можно проводить и более холодной водой.
Купание
Купание новорожденных начинается уже в первые дни после выписки из роддома. Температура воздуха в ванной комнате должна составлять не менее 22°C. Важно следить за температурой воды: при первых купаниях она должна быть 36-37°C, поэтому рекомендовано использовать термометр для воды. Процесс купания должен быть максимально комфортным для малыша: аккуратно раздевайте его и осторожно опускайте в воду. Первые купания занимают 5 минут, после чего время можно увеличивать до 15-20 минут. После купания следует обмыть малыша чуть более прохладной (на 2-3°C) чистой водой. Для этого можно заранее зачерпнуть воду в кувшин, она немного остынет, пока ребенок купается.
Только после того, как малыш адаптируется к ежедневным купаниям (это обычно занимает несколько недель), можно начинать снижать температуру воды. Процесс начинается со снижения температуры при обливаниях (на 1°C каждые 5-7 дней). Считается, что для детей до года температура воды может понижаться до 28°C, а для детей 1-3 лет — до 24°C. Однако эти параметры являются индивидуальными и зависят от состояния здоровья малыша.
Эффективный метод включает в себя еще одну процедуру (проводится в большой ванне). В конце купания открывается кран с холодной водой (ребенок лежит на спине), и ножки малыша, находящиеся под водой, проходят под струей холодной воды, чередуя теплую и холодную — от теплой к холодной и снова к теплой.
Купание в открытых водоемах представляет собой отличный способ укрепления организма в летнюю пору. Дети могут начинать купаться только после предварительных закаливающих мероприятий с использованием воздуха и воды. На вопрос, с какого возраста разрешены купания в естественных водоемах, нет однозначного ответа. Все зависит от температуры воды, воздуха и, что самое главное, от самочувствия и настроения ребенка. При решении вопроса о купании обязательно следите за тем, чтобы малыш не переохлаждался, тщательно вытирайте его после водных процедур, надевайте сухую одежду и избегайте чрезмерного солнечного облучения.
Влажные обтирания
В первый месяц жизни можно начинать частичные влажные обтирания. Для этого берут мягкую рукавичку, смачивают в воде (33-36°C) и обтирают сначала ручки малыша — от кисти до плеча, потом ножки — от стопы до колена. После каждой обработки необходимо тщательно вытереть эту часть тела насухо. Не стоит затягивать обтирание более чем на 3-4 минуты. Каждые 5 дней температуру воды можно снизить на 1°C, доведя до 28°C. С 2-3 месяца жизни можно приступать к влажным обтираниям всего тела, понижая температуру воды до 23-26°C. Такие процедуры служат мягкой подготовкой к дальнейшим более интенсивным воздействиям — обливаниям.
Обливания
Обливания можно проводить как утром, так и в течение дня, в зависимости от самочувствия и предпочтений малыша. Процедура обливания ножек осуществляется проще всего. Условия по снижению температуры остаются прежними: начинают с комфортной прохладной воды (30-32°C) и снижают температуру на 1°C каждые 5-7 дней.
Когда ребенок привыкнет к обтираниями и обливаниям ножек, можно переходить к общим обливаниям, сохраняя те же правила. Обливать малыша с головы или только тело зависит от его настроения, но в начале не рекомендуется обливать голову, чтобы избежать негативного восприятия процедуры. Обливание из кувшина дает менее интенсивный эффект, чем душ.
После холодного воздействия ребенка нужно быстро осушить или растереть (маленьких до 2-3 месяцев не рекомендуется растерять) и обязательно согреть. Не позволяйте малышу ощущать холод или долго не согреваться после процедуры, не допускайте появления озноба.
Контрастное закаливание
Контрастные закаливающие процедуры включают в себя контрастные ванны для ножек (или обливания), контрастные обтирания, сауны, русские бани и тому подобное. Считается, что контрастные обливания имеют более выраженный эффект, чем простые обливания холодной водой.
Процедуры контрастного закаливания для ножек могут начинаться с 6 месяцев жизни. Перед началом процедуры ножки малыша должны быть теплыми! Вот одна из рекомендаций по проведению этой процедуры: в начале температура в «горячем» тазике должна составлять 38-40°C, а в «холодном» — 35-36°C. Малыша помещают на 1-2 минуты в горячую воду, а затем на 5-20 секунд в холодную, повторяя такие погружения 3-6 раз. Каждые 5 дней температуру холодной воды можно снижать на 1°C. Предел снижения холодной воды индивидуален (10-18°C). У ослабленных детей (недоношенных, страдающих гипотрофией, рахитом, аллергиями и т.д.) процедуру завершают в «горячем» тазике; у здоровых — в «холодном».
Контрастные обтирания выполняются поочередно: сначала обтирают одну руку ребенка рукавицей, смоченной в холодной воде, затем — в горячей, после чего руку вытирают, и так же обтирают другую руку, ножки и туловище.
Рекомендуется посещение сауны и русской бани детям с 3-4 лет.
Интенсивные контрастные закаливающие процедуры (общие обливания с значительной разницей температур, сауны, бани) до 3 лет нужно проводить очень осторожно, так как в этом возрасте ребенок еще не может адекватно оценивать свое самочувствие, и трудно определить границу между полезным действием этого метода и потенциальным риском.
Мягкие методы закаливания необходимы практически всем детям. Однако в период острого течения любой болезни следует приостановить закаливание. Интенсивные методы также имеют противопоказания (нервные заболевания, нарушения иммунной системы, инфекции мочеполовой системы, хронические заболевания дыхательной системы, пороки сердца и др.). Перед началом закаливания вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Нароган Мария, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, ГУ Научный Центр Здоровья Детей РАМН
Статья опубликована в журнале о материнстве и детях «Беременность. Мама и Малыш», № 4, 2008 год
