Анемия у детей — распространенное явление, и наиболее частая ее форма — железодефицитная. Она проявляется в ранние годы жизни и возникает из-за недостатка поступления либо увеличенных потерь железа, а также его плохого всасывания, что приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.
Причины железодефицитной анемии: Наиболее распространенные причины включают недостаточное потребление железа с пищей, повышенные потребности организма в период роста, а также различные заболевания, влияющие на всасывание железа, например, целиакия или болезни желудочно-кишечного тракта.
Симптомы: К основным симптомам железодефицитной анемии у детей относятся усталость, бледность кожи, частые головокружения, слабость, нарушение внимания и снижение аппетита. В некоторых случаях могут наблюдаться специфические пищевые пристрастия, такие как желание поедать мел или землю.
Профилактика: Для предотвращения железодефицитной анемии важно следить за рационом ребенка, включать в него продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи, зелень и сухофрукты. Для грудных детей рекомендуется продолжать грудное вскармливание как можно дольше, так как материнское молоко содержит легкоприщепляемое железо.
Лечение: Лечение может включать в себя как изменение диеты, так и прием препаратов, содержащих железо. Важно, чтобы назначение железосодержащих добавок проводил врач, так как передозировка может быть опасной. Параллельно может быть рекомендовано обследование для выявления других возможных причин недостатка железа.
Роль железа в организме
К анемии следует относиться серьезно, это заболевание не исчезнет само по себе. Она негативно сказывается на самочувствии ребенка, приводит к перегрузкам в работе различных органов, особенно головной мозг малыша сильно страдает от нехватки кислорода.
Железо — ключевой элемент для человеческого организма: его роль заключается в транспортировке кислорода к клеткам и удалении углекислого газа, восстановлении поврежденных тканей, а также в составе множества ферментов и белков, что необходимо для полноценного функционирования иммунной системы.
В органах растущего ребенка железо расходится не только для восстановления своих запасов и формирования гемоглобина (отвечающего за перенос кислорода), но и для создания дополнительных запасов, необходимых для роста. Дефицит железа может привести к задержке роста и развитию различных заболеваний, что подчеркивает важностьMonitoring его уровня с раннего возраста.
Этот микроэлемент накапливается в организме плода на протяжении всей беременности благодаря поступлению через плаценту от матери. Поэтому крайне важно, чтобы у беременной не было проявлений железодефицитной анемии. В основном запасы железа формируются у плода в третьем триместре. Дети, родившиеся преждевременно, часто недостаточно получают железа, что ведет к быстрому развитию анемии после рождения. После рождения важно отслеживать уровень железа и при необходимости корректировать рацион ребенка.
После появления на свет железо поступает в организм через пищу. В грудном молоке, несмотря на низкое содержание железа по сравнению с коровьим или козьим, оно усваивается намного лучше благодаря лактоферрину, специализированному белку. Лактоферрин также помогает связывать не усвоенное кишкой железо, предотвращая тем самым размножение потенциально болезнетворных бактерий.
Для детей старшего возраста и подростков источниками железа могут служить мясные продукты, особенно красное мясо, рыба, яйца и бобовые. Вегетарианцам стоит обратить внимание на растительные источники, такие как шпинат, чечевица и киноа, однако следует учитывать, что железо из растительных источников хуже усваивается, поэтому рекомендуется комбинировать их с продуктами, богатыми витамином C, который улучшает всасывание железа.
Контроль уровня железа в организме особенно важен в периоды интенсивного роста, а также во время менструаций у девочек-подростков, когда потребность в этом микроэлементе возрастает.
Причины возникновения дефицита железа
В первые пять месяцев жизни здоровым детям достаточно запасов железа, накопленных внутриутробно. Однако к шести месяцам эти запасы начинают истощаться из-за увеличенного метаболизма. Железо, поступающее с грудным молоком, становится недостаточным, и прикорм начинает играть важную роль в пополнении этого элемента.
Железо содержится в различных продуктах, однако растительная пища усваивается гораздо хуже, чем животные продукты. Рекомендации употреблять много яблок, гранатов и гречки не совсем оправданы, поскольку форма железа в них плохо усваивается, даже несмотря на его высокую концентрацию. Рыба, печень и мясо, напротив, способствуют лучшему усвоению железа из растительных продуктов. Молоко, чай и злаковые каши затрудняют усвоение железа из-за влияния фитатов, фосфатов, кальция и танинов. При этом аскорбиновая кислота и фруктоза могут увеличить скорость усвоения железа. Также важно, чтобы в пище было достаточно белка.
Факторы, способствующие дефициту железа у детей, могут включать:
- проблемы во время беременности, которые мешают поступлению железа к плоду (например, токсикоз, угроза выкидыша, заболевания или анемия матери);
- недоношенность, многоплодная беременность;
- кровопотеря в процессе родов, преждевременная перевязка пуповины;
- ранний переход на искусственное вскармливание, употребление коровьего или козьего молока, несбалансированная диета ребенка;
- ускоренные темпы роста (например, у недоношенных, у детей с большим весом при рождении, в возрасте второго полугодия жизни и на втором году жизни);
- кровотечения, включая менструацию у девочек, а также проблемы с всасыванием в кишечнике (хронические энтериты, наследственные синдромы).
Стадии анемии
Анемия не возникает внезапно; её развитие проходит несколько этапов. Сначала истощаются запасы железа в тканях — это называется прелатентный дефицит железа. На этом этапе нет явных признаков, однако у детей, в отличие от взрослых, железо начинает хуже усваиваться. Подтвердить это можно только с помощью специализированных лабораторных методов, не часто используемых в повседневной практике.
Следующий этап — латентный дефицит, когда истощаются не только запасные, но и транспортные формы железа в крови, хотя уровень гемоглобина и эритроцитов пока еще остается нормальным. Лабораторно это также возможно установить и по ряду легких симптомов. В биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня сывороточного железа и рост железосвязывающей способности сыворотки. В этот период ребенок становится быстро утомляемым, раздражительным, может снижаться аппетит.
Третий этап — это уже железодефицитная анемия, которая развивается, когда запасы железа исчерпаны. Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина ниже 110 г/л, возможное незначительное снижение числа эритроцитов, которые начинают иметь различную форму и размер и слабо окрашиваются. Уровень сывороточного железа остается низким, повышена железосвязывающая способность сыворотки.
Симптомы заболевания распространяются на многие органы и системы. Ребёнок может чувствовать слабость, плохо переносить физическую активность, часто проявлять капризность и слезливость. Кожа становится бледной и сухой, волосы теряют блеск и становятся ломкими. У третьих детей младше 3 лет с анемией могут возникнуть изменения вкуса и аппетита — им могут понравиться запахи бензина, выхлопных газов, мыла, они начинают предпочитать острую, соленую или кислую пищу, иногда даже едят несъедобные материалы, такие как мел, глина, крахмал или лёд.
Слизистые оболочки рта могут стать сухими и ранимыми; в тяжелых случаях возможно воспаление десен, губ и языка, а зубы начинают подвержены кариесу. Изменения затрагивают сердечно-сосудистую и нервную системы, а также систему пищеварения. У детей с анемией наблюдается снижение иммунной защиты, что приводит к частым респираторным или кишечным инфекциям.
Недостаток железа может усиливать всасывание свинца, который содержится в автомобильных выхлопах и в выбросах крупных индустриальных городов. Это негативно сказывается на растущем организме и может вызвать изменения в состоянии интеллекта и поведения, а также способствовать заболеваниям крови и органов.
По уровню гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: легкая — гемоглобин в пределах 83 — 110 г/л, средняя степень тяжести — 66 — 82 г/л и тяжелая — ниже 66 г/л. Содержание эритроцитов пропорционально уменьшается вместе с уровнем гемоглобина.
Принципы лечения железодефицитной анемии
Необходимо правильно организовать режим дня: ребенок должен проводить минимум 3 часа на свежем воздухе каждый день. Исследования показали, что это способствует более быстрому образованию гемоглобина. Массаж и лечебная физкультура также оказывают положительное влияние.
Кормящая мать должна следить за сбалансированным питанием, чтобы обеспечить достаточное количество железа в своем молоке. Рацион ребенка, который уже подрос, также должен быть полноценным, включать необходимое количество животного белка, свежих овощей и фруктов.
Ключевое правило: если дефицит железа уже проявился, его восполнение только лишь с помощью диеты будет недостаточно без применения железосодержащих препаратов.
Для лечения детям обычно назначают препараты в виде сиропа или капель, а врач определит необходимую дозировку и курс лечения. В первый раз лучше дать половину дозы, чтобы исключить возможность индивидуальной непереносимости. Если появляются симптомы тошноты, рвоты, болей в животе, запоров или поносов — врач либо уменьшит дозу, либо заменит препарат. На протяжении 7-10 дней дозировку постепенно увеличивают до полной. Обычно курс лечения длится не менее трех недель и проходит под регулярным контролем уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. После нормализации гемоглобина препараты железа продолжают принимать некоторое время, чтобы восстановить запасы в тканях. В совместной терапии также используются витамины с микроэлементами (медь, кобальт, никель, марганец).
Во время лечения препараты железа могут окрасить стул в черный цвет. Рекомендуется запивать их фруктовым соком, на который у ребенка нет аллергии — витамин С, содержащийся в соке, улучшает усваиваемость железа. Ало, молоко и чай могут ухудшать усвоение.
Если анемия у ребенка выявлена на фоне инфекционного заболевания, коррекцию уровня железа с помощью препаратов начинают только после выздоровления, так как такие случаи могут быть лишь результатом перераспределения запасов железа в организме.
Данная информация на сайте предназначена только для справочных целей и не заменяет медицинскую консультацию. По вопросам, касающимся здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
Текст подготовлен редакцией журнала «Растим ребенка».
