Женщина: право на секс

Каковы основные отличия сексологии «для мужчин» от сексологии «для женщин»?

Евгений Кульгавчук – это специалист в области сексологии и психотерапии, а также вице-президент Ассоциации сексологов России.

Сексуальная жизнь играет ключевую роль в создании гармонии в жизни. Тем не менее, многие женщины склонны игнорировать проблемы, возникающие в этой области.

Каковы основные отличия сексологии «для мужчин» от сексологии «для женщин»?

Сексуальное восприятие мужчин довольно прямолинейно. В отличие от них, женская сексуальность тесно связана с психологическими аспектами. Для женщин секс – это скорее форма отношений, а не просто «приключение». Это можно объяснить их биологической ролью: мужчины выступают в роли «разносчиков», а женщины — «отбирающих», что делает их более выборочными в плане сексуальных связей.

Одной из основных сложностей, с которыми сталкиваются женщины, считается трудность в достижении оргазма.

Так как женская сексуальность более интимна, я бы выделил удовлетворение от сексуальных отношений как важнейший критерий их качества, а не просто наличие оргазма. К примеру, некоторые женщины могут испытывать клиторальный оргазм на каждой стадии секса, но при этом чувствовать неудовлетворенность. В то время как другие, достигнув вагинального оргазма лишь половину времени, могут быть полностью счастливы и довольны своим интимным опытом. Однако, если оргазм происходит менее чем в 50% случаев, это считается отклонением, и при желании можно обратиться к сексологу для решения этой проблемы.

В чем заключается помощь врача-сексолога?

Сфера деятельности сексолога охватывает весь спектр межполовых отношений, включая проблемы самооценки, психические травмы и функциональные расстройства. Другими словами, если вы считаете, что в ваших сексуальных отношениях можно что-то улучшить, но не знаете, как это сделать, стоит посетить врача-сексолога. Важно отметить, что речь идет о квалифицированном сексологе. В наши дни много людей, которые прошли короткие курсы и выдают себя за сексологов, но только сертифицированный специалист с медицинским образованием может правильно диагностировать и определить необходимую терапию.

Что используют сексологи в своей работе — методики, препараты?

Эффективный сексолог располагает более чем сотней методик. Успешная психотерапия включает множество подходов, начиная от гипноза и заканчивая телесно-ориентированной терапией. В арсенале также фармакотерапия, физиотерапия, специальные упражнения и методики, используемые в американской секс-терапии. В отдельных случаях мы разрабатываем программы по устранению зависимостей, таких как курение или зловредное пищевое поведение. Индивидуальный подход к каждому клиенту – основополагающий момент в работе.

Что касается женщин, которые испытывают страх обратиться за помощью, особенно если сексолог – мужчина, им стоит помнить, что первоначальная консультация ничего не обязывает. Идентификация происходит только по имени, а не по фамилии. Можно воспринимать это как общение с «вагонным попутчиком»: вы можете свободно делиться мыслями, зная, что сказанное останется между вами и врачом, в отличие от разговоров с друзьями. Более того, работа с мужчиной может оказаться более результативной, поскольку женщина получает мнение как специалиста, так и представителя мужского пола. Мужчина-сексолог может открыто отметить ошибки пациентки и предложить объективные рекомендации. Часто женщины не осознают, что совершают одни и те же ошибки в сфере интимной жизни. Даже такие базовые вещи, как внешний вид, могут стать причиной проблем в сексе, поскольку многие женщины не понимают, как можно по-другому делать акцент на своей сексуальности. Поэтому на консультациях мы нередко обсуждаем стиль одежды и испытанный образ.

Много ли женщин обращается за помощью к врачу-сексологу?

В моей практике количество мужчин и женщин среди клиентов приблизительно равное. Возраст варьируется от 20 до 40 лет. Как правило, это образованные женщины с высоким уровнем дохода, которые стремятся к качественной жизни, красивой одежде и насыщенным интимным отношениям. Примерно половина моих пациентов состоит в браке, а половина – свободны. За последние десять лет возросла популярность сожительства, называемого гражданским браком, и интересно, что женщины в таких отношениях зачастую считают себя замужними, тогда как мужчины рассматривают это как свободу.

Часто ли пациентки приходят на прием с партнерами?

Некоторые женщины начинают с анализа своих отношений, обсуждая с сексологом проблему и описывая своего партнера, иногда даже показывая его фотографию. На основании этой информации мы разрабатываем стратегию вовлечения мужа в терапию. Важно, чтобы женщина была осторожна и смогла донести до своего возлюбленного, что цель визита к сексологу — это не поиск виновных. Обе стороны несут ответственность за отношения, как в их решении, так и в возникновении проблем.

Некоторые пары приходят на консультацию вместе. В этом случае разговор с каждым партнером происходит поочередно. С входом в кабинет применяется принцип «не навреди». Следует помнить, что обсуждение интимных вопросов может быть болезненным, поэтому первые встречи часто проводятся с каждым из партнеров отдельно. Как только наблюдается положительная динамика, можно планировать совместный прием.

Сексуолог в этом контексте выполняет роль переводчика – помогая супругам правильно понять друг друга. Недавно ко мне обратилось одно семейное обращение, находящееся на грани развода, потому что оба партнера неверно истолковали высказывания друг друга. Психологическая атмосфера в семье часто оказывает огромное влияние на сексуальность женщины. Нередко пациенты обращаются с жалобами на аноргазмию, однако истинная причина может быть в нехватке эмоциональной близости и поддержки со стороны партнера. В таких случаях необходимо вовлекать партнера в лечение, чтобы скорректировать его поведение. При совместной терапии часто удается добиться успеха как в оргастичности, так и в отношениях.

Что чаще всего беспокоит пациенток?

Среди проблем, с которыми сталкиваются женщины, на первом месте стоит аноргазмия – чаще всего ситуация, когда оргазм не возникает во время полового акта, но может быть достигнут при мастурбации; реже наблюдается тотальная аноргазмия. Другие сложности могут быть связаны с несоответствием в сексуальных и психологических аспектах, а также заниженной самооценкой, которая мешает как в поиске партнера, так и в построении отношений. Часто работая над одной проблемой, удается решить сразу несколько вопросов. Например, женщина может обратиться к сексологу, потому что ей не хватает вагинального оргазма, хотя клиторальный она переживает. При ходе терапевтической работы можно выяснить, что ей недостает платонической сферы, эротических моментов и качественной прелюдии, что влияет на общее возбуждение. Также часто наблюдается, что женщины после родов испытывают трудности в возвращении к сексуальной жизни, так как значительно меняется фокус их внимания. Это нормальное явление, которое постепенно начинает восстанавливаться. Однако если влечение не возобновляется в течение года после рождения ребенка, обязательно стоит обратиться к специалисту, поскольку время работает против женщины и ее половой жизни. Не все способны самостоятельно переключиться на партнера, что может привести к снижению либидо. В моменты близости некоторые женщины даже могут думать о том, что нужно проверить, как дела у малыша, что также снижает уровень возбуждения у мужчин и может создавать атмосферу тревоги за возможные провалы в сексуальной сфере.

Вагинизм — как часто встречается эта проблема?

Вагинизм – это боязнь полового акта, встречающаяся реже, чем аноргазмия, но чаще всего у женщин с тревожными установками. Неправильное или некорректное поведение партнера может только усугубить это расстройство. К ко мне приходили пары, которые адаптировались к своим ограничениям, заменив вагинальный секс оральным. Они решили обратиться за помощью лишь тогда, когда задумались о том, чтобы завести ребенка, поскольку лечение обойдется им гораздо дешевле, чем дорогостоящие процедуры ЭКО.

Вагинизм представляет собой серьезную проблему, способную негативно отразиться на жизни людей, ставя под угрозу основу семьи и детей. Это требует активного вмешательства.

Если вагинизм находится на начальной стадии, можно порекомендовать женщине ежедневно в течение 20 минут вводить пальцы во влагалище, а мужчине – уделять должное внимание и время для прелюдии. В более запущенных случаях необходимо терапевтическое вмешательство: разрушаем пятно патологии, исправляем установки и рефлексы, учим релаксации и показываем специальные упражнения. Обычно через полтора месяца удается разрешить проблему.

Женская фригидность — психологическая или физиологическая проблема?

Комплексная проблема сексуального влечения, которая может быть связана как с отсутствием интереса к сексу, так и с половыми холодностями. Это может быть вызвано как серьезными соматическими расстройствами, в первую очередь со стороны эндокринной системы, так и глубокими психологическими травмами. Следует помнить, что одна из этих причин может усиливать проявление другой.

А что специалисты говорят о чрезмерной сексуальной активности?

Нимфомания — это крайнее сексуальное желание, которое в чистом виде встречается довольно редко. Бывает, что оргазм не приносит ожидаемого удовлетворения: женщина хочет его вновь и вновь. В таких случаях причины могут быть связаны с опухолями в головном мозге или высоким уровнем мужских половых гормонов. В ситуации невротизации, когда присутствует пониженная самооценка или беспорядочные половые связи, поведение может также проявляться в чрезмерной сексуальности, однако в таких случаях причины скорее психологические.

Что такое «женская эякуляция»?

Это явление коррелирует с оргазмом и наблюдается у некоторых женщин, но не считается патологией. Его можно сопоставить с мужским семяизвержением, но это скорее аналогичное проявление. Такое состояние часто вызывается специфической стимуляцией передней стенки влагалища и сопровождается крайне яркими ощущениями. Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению относительно истинных причин этого явления. Лично я полагаю, что к эякуляции могут приводить как гиперпродукция бартолиновых желез, так и повышенная смазка, а также непроизвольное мочеиспускание во время оргазма.