Почему наши дети зачастую страдают от плохой осанки? Почему заболевания, которые обычно считаются «взрослыми», начинают проявляться у детей? С какими рисками сталкиваются юные атлеты? И что мы вообще знаем о здоровье, особенно о здоровье нашей спины?
На эти и многие другие вопросы, которые волнуют родителей, отвечает главный мануальный терапевт страны Анатолий Болеславович Ситель.
— Анатолий Болеславович, откуда берутся проблемы со спиной?
— На самом деле существуют многие наследственные факторы. Во-первых, некоторые люди рождаются с аномалиями развития костной системы — к примеру, с полупозвонком или отсутствием ряда суставных отростков. Эти и другие подобные патологии могут быть причиной заболевания остеохондрозом и его осложнений уже в детском возрасте. Напомню, остеохондроз — это дистрофический процесс, затрагивающий костные и хрящевые ткани, который проявляется болью и ограничением движений. Это не радует, как вы понимаете.
Во-вторых, сам процесс рождения тоже далеко не безобиден. Согласно некоторым данным, 80-90% младенцев в момент появления на свет испытывают повреждения позвоночника. Прохождение через родовые пути и возможные ошибки акушерки могут оставить след на костной системе, и уже через некоторое время это может проявиться. Лишь 10% новорожденных после таких испытаний остаются с совершенно здоровой спиной!
И третья причина. Вы будете удивлены, но практически все люди с прямохождением вынуждены сталкиваться с различной длиной ног! Статистика говорит сама за себя — 90% детей рождаются с этой аномалией. Снаружи это может быть незаметно, но для остальной системы это серьезная проблема! Таз, в условиях прямохождения и под действием силы земного притяжения, должен быть симметричным. При наличии разной длины ног в пояснице формируется искривление позвоночника в одну сторону. Если же разница значительная, то это приводит к боковому искривлению в грудном отделе позвоночника в другую сторону, что в итоге может вызвать S-образный сколиоз.
Сколиоз — это отклонение позвоночника вбок, которое может привести к ранним тяжелым последствиям. К 20-25 годам с высокой вероятностью может развиться грыжа межпозвонковых дисков, которая обычно не проявляется раньше пятидесяти. Более того, искривление позвоночника может смещать внутренние органы, что со временем приводит к их заболеваниям.
— Можно ли предотвратить такие проблемы?
— Если ребенок приходит к нам с различной длиной ног, мы используем специальную стельку для выравнивания таза. Специалист определяет размер и толщину стельки. Любое самодеятельное вмешательство здесь может иметь серьезные последствия! Родители должны следить за тем, чтобы стелька присутствовала в каждой паре обуви ребенка, иначе все эти усилия окажутся напрасными. При постоянном ношении стелек до 19 лет и коррекции кривизны при сколиозе можно исправить перекос таза, связанный с различной длиной ног.
— Почему именно до 19 лет?
— Потому что именно в этом возрасте завершается процесс окостенения скелета, и попытки исправить сколиоз становятся неэффективными.
— Не все знают, как позвоночник задуман природой, расскажите подробнее об этом.
— Когда начинает ходить ребенок, у него формируются физиологические изгибы позвоночника. В норме их два: изгиб вперед в шейном и поясничном отделах и изгиб назад в грудном и пояснично-крестцовом. Эти изгибы создают уникальную спиралевидную форму позвоночника, которая позволяет ему выдерживать нагрузку в 18 раз больше, чем бетонная балка такой же толщины!
К сожалению, эти отличные анатомические возможности не всегда функционируют, как должны. Многочисленные исследования показывают, что современное человечество имеет множество нарушений в этом плане. Подводя итоги, можно сказать, что 90-96% людей имеют сглаженные физиологические изгибы, а 6-10% наоборот, имеют чрезмерно выраженные изгибы, что может быть первой стадией остеохондроза и межпозвонковыми грыжами. Если бы мы продолжали передвигаться на четвереньках, этого бы не произошло. Встали на ноги — и возникли проблемы с хрящами и позвонками, которые не были подготовлены к вертикальному положению.
— Существует ли статистика по отклонениям у детей в области спины?
— Недавно мы провели обследование в одной специальной школе в Англии. У 98% учащихся с первого по десятый класс выявлены случаи сколиоза, требующие срочной коррекции. Как я говорил ранее, до 19 лет состояние можно поправить, и ребенок может начать взрослую жизнь без проблем. Мы предложили этим детям бесплатное обследование и лечение. И знаете, сколько пришло? Всего 15 человек в школе с численностью 600-800 учеников, которые в основном болеют! Это печально: родители, которые беспокоятся об образовании своих детей (ведь это специальная школа!), не проявили интереса к состоянию их позвоночника. Это вызывает большую тревогу.
— Вы упомянули школу. Как там обстоят дела с «факторами риска»?
— Да, действительно, факторы, способствующие множеству заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто заключаются в школьной программе, чрезмерных нагрузках, неблагоприятной психоэмоциональной атмосфере и прочих аспектах. Существующие проблемы со спиной в школьной среде усиливаются, что ведет к более серьезным последствиям.
Деформация школьной мебели безусловно приводит к нарушениям осанки. Далее. Заставлять детей сидеть неподвижно за партой 40-45 минут, особенно в младших классах, является настоящим нарушением. Появляется напряжение в мышцах спины и шеи, а дыхание затрудняется, что может привести к воспалительным процессам. Избежать проблем можно, устраивая более частые перерывы, чтобы дети могли встать, размяться и подвигаться.
Более того, школьников, которые только что провели урок, ставят вдоль стен, запрещая им бегать и прыгать во время перемен. Некоторые могут сказать, что это необходимо для дисциплины, но я утверждаю, что это преступление! И хорошо, что многие дети, поддаваясь инстинкту, все-таки пытаются двигаться на уроках и находят способы избежать неподвижности на переменах. Они поступают правильно!
— Но, вероятно, не все учителя поделятся с вами этим мнением.
— Учителя, которые думали бы, согласились бы. Дети должны иметь возможность двигаться тогда, когда это необходимо, тем самым интуитивно осуществляя профилактику множества заболеваний. Ребенок должен иметь возможность проявить физическую активность любыми способами, иначе это может вылиться в некоторые проблемы с поведением. Поэтому уроки должны быть длительностью 20-30 минут в зависимости от возраста, а на переменах ученикам следует позволять свободно двигаться.
— Некоторые передовые школы уже внедряют эту практику, и все в порядке! А как насчет портфелей? Старшеклассники часто перетаскивают по 8-10 кг учебников! Не говоря уже о спортивной форме.
— Это, безусловно, серьезная проблема. В развитых странах давно существуют индивидуальные шкафчики для хранения школьных принадлежностей. А наличие второго комплекта учебников для домашнего обучения никогда не станет преградой. Лечиться будет гораздо дороже.
— Что лучше: портфели или рюкзаки?
— Носить что-либо с одной стороны или в одной руке определенно плохо. Рюкзаки вполне допустимы, особенно если у ребенка есть склонность к кифозу, который затрагивает 6-10% детей. Однако если спина имеет тенденцию провисать вперед, физиологический изгиб сглаживается, и рюкзак вместо пользы может навредить.
— Мамы часто раздражают своих детей, постоянно подсказывая им «не сутулиться, выпрямить спину». Это действительно помогает сохранить осанку?
— Нет, такие замечания обычно не приносят ничего хорошего, кроме стресса. Постоянное давление, вынужденные неудобные позы и дискомфорт в позвоночнике заставляют ребенка искать удобную позу, вертеться и иногда горбиться, чтобы «разгрузить» спину. Нужно позволить ребенку быть свободным в своих движениях и не осуждать за активность.
— А что насчет эстетического аспекта, как быть с «ровной спиной»?
— Это не имеет значения! Что важнее: идеальная осанка на публике или здоровье и оптимистичный настрой, даже если спина не идеальна?
Представьте: ребенок сидит и делает домашнее задание. И тут к нему подходит мама и говорит: «Не горбись!», хлопает по спине. Послушный ребенок замирает в неудобной позе. Через некоторое время он начинает испытывать дискомфорт, его мышцы затекают, и он теряет концентрацию. Вот и результат маминой заботы! Может, у него уже сглажена спина, и он просто ищет удобную позу? Если у него уже есть искривление, он может пытаться разгладить его. Природа сама подсказывает правильные способы снятия напряжения.
— Вернемся к школе. Кажется, у нас физкультура одна из самых суровых. В других странах это радость и игры, никаких оценок! Или я не права?
— Если вам интересно, моя дочь предпочитала избегать спортивного зала на протяжении всех десяти лет обучения!
— А что насчет здорового образа жизни и спорта?
— Знаете, в спортивных секциях, как и на уроках физкультуры, нагрузки распределяются на все группы мышц. Это долгое время считалось позитивным подходом. Однако сейчас мы наблюдаем иную ситуацию.
В человеческом организме все мышцы разделяются на разные группы. Например, скелетные мышцы, отвечающие за мгновенное применение силы, имеют меньшее значение, но именно на них направлены физические упражнения на протяжении последних ста лет. Остальные же мышцы часто подвергаются негативному воздействию из-за этих упражнений. Например, когда мы начинаем качать пресс, мышцы живота, отвечающие за резкие движения, становятся напряженными, а спинные мышцы напротив, нуждающиеся в расслаблении, становятся жесткими одновременно.
— А как же «гармоничное развитие личности»?
— Совершенно верно. Российские исследователи в области нейрофизиологии подтвердили, что человек не способен одновременно развивать все свои навыки. Одни из них всегда будут развиваться быстрее и качественнее, чем другие. Например, ребенок, увлеченный спортом, скорее всего, не будет показывать выдающиеся результаты в учебе. Организм направляет свои силы и ресурсы туда, где они наиболее необходимы в данный момент. Я уже говорил, что здоровье человечества находится в довольно уязвимом состоянии. Учитывая индивидуальные особенности, необходимо подходить к выбору физических нагрузок максимально индивидуально.
— Если я вас правильно понял, вы считаете, что групповые тренировки должны уйти в прошлое, и акцент следует сделать на индивидуальном подходе в физическом воспитании?
— Вы абсолютно правы, упражнения должны быть четко индивидуализированы.
— А существуют ли упражнения, от которых не будет никакого вреда?
— Йога предлагает множество полезных упражнений, если избегать тех, которые могут навредить позвоночнику. Главная идея йоги заключается в том, чтобы не нагружать, а наоборот, расслаблять тело. Важно научиться расслаблять мышцы спины, которые чаще всего испытывают нагрузку. Упражнения должны включать чередование фаз напряжения (9-11 секунд) и расслабления (6-8 секунд). В этом, на мой взгляд, и заключается основа гимнастики будущего.
Когда я это объясняю своим пациентам, они часто реагируют неадекватно. Я не говорю, что мышцы не нужно укреплять. Я утверждаю: да, но только по индивидуальной программе, разработанной квалифицированным врачом. Например, мы кладем отягощение на живот пациента и даем команду: вдох в течение шести секунд, затем выдох на шесть секунд. Начинаем с пяти килограммов и постепенно добавляем по 300-400 граммов каждую неделю, в итоге достигая 30, а иногда и 50 кг! Не верите, какой пресс у человека в итоге получается! Однако, спина при этом не нагружается, «работает» исключительно живот. Мы таким образом сами пересматриваем представление о физической культуре, о нагрузках и целях спортивных занятий.
— Вы осознаете, что вносите изменения в сознание людей? Вы ставите под сомнение все привычные ориентиры здоровья в обществе!
— Природа человека не предназначила его для занятий спортом! Если это факт, то получаемые в результате чрезмерных перегрузок страдания проявляются в виде боли, поломок и разрушений ключевых «узлов». Человек является некой биологической машиной, и каждая ее «деталь» имеет строго определенный срок эксплуатации. Нужно ли укорачивать этот срок искусственно?
Наиболее уязвимым элементом в нашем организме являются хрящи. Однажды ко мне пришел молодой человек с искривленной шеей. Он показывал мне снимки, сделанные два года назад — на них у него все было прекрасно! Оказалось, что он обратился в поликлинику с жалобами на дискомфорт в области шеи. Невропатолог посоветовал каждое утро делать наклоны головы с добавлением гантели для тренировки. Два года он усердно выполнял эти упражнения. В итоге пришел ко мне с результатами обследования. На снимке одного из сегментов не оказалось межпозвоночного диска — он полностью исчез из-за нагрузки, рекомендованной врачом. Хрящ этого молодого человека износился преждевременно.
— Получается, что звезды спорта и балета, завоевывающие чемпионские титулы, являются не просто выдающимися людьми, но и жертвуют своим здоровьем ради зрителей?
— Практически так. Большинство профессиональных спортсменов и артистов балета страдают от нескольких межпозвоночных грыж и серьезных нарушений позвоночника. Профессиональные виды спорта подходят только 5-6% абсолютно здоровых людей.
Тем не менее, человеческий организм как биологическая машина обладает определенной адаптивностью. В условиях стресса он пытается приспособиться, но каким ценой! Каждый человек так или иначе «изнашивает» свой организм на свой страх и риск.
— Мы поняли, что со спортом все яснее. А что насчет танцев?
— Даже профессиональные танцы могут быть не полезны далеко не всем. В спине от поворотных движений во время танцев могут страдать поперечные отростки. Весьма рискованными являются резкие повороты, сгибания и вращения, поскольку их не предусмотрела природа.
Однако, если учитывать индивидуальные физиологические особенности позвоночника, многие виды спорта могут быть менее вредными или даже полезными.
Ходьба, включая спортивную, является совершенно безопасным упражнением для всех без исключения. Полезен настольный теннис; многие могут заниматься плаванием, лыжами, баскетболом и волейболом. Велоспорт тоже полезен, если избегать падений. Остальные виды спорта могут быть разрешены при условии уменьшения травмоопасности.
Обращаю внимание, что, попадая в спортивную секцию, ребенок подвергается нагрузкам, которые не рассчитаны индивидуально, а являются общими для всех. Эта «уравниловка» может привести к серьезным последствиям, с которыми каждый впоследствии справляется самостоятельно.
— Что вы посоветуете родителям, когда им стоит волноваться о здоровье позвоночника их детей?
— Если ребенок чувствует себя хорошо и нет никаких изменений в осанке, то стоит придерживаться такой стратегии. Начиная с пяти лет, нужно регулярно измерять рост ребенка. Помните, как раньше на дверях в семьях были отметки роста детей нескольких поколений? Следите, чтобы рост малыша происходил равномерно, и если уж вдруг появится резкий скачок, стоит обратить внимание. Обычно этот период совпадает с половым созреванием. И именно тогда следует обратиться к специалисту, такому как мануальный терапевт.
— А раньше не нужно?
— Раньше лучше не беспокоиться.
— Мы обсуждали «риски школьной физкультуры». Как можно скорректировать систему образования в этом ключе?
— Это дело должно находиться в руках государства! В Венгрии по нашей инициативе реализовали подобную программу. В практически каждом детском саду и школе назначается мануальный терапевт, который разрабатывает индивидуальные «здоровьесберегающие» программы для детей. Государство обязано заботиться о будущем своей нации, о здоровье детей и препятствовать угрозам нормальному развитию.
— Какой совет вы могли бы дать тем, кто стремится сохранить здоровье своей спины?
— Вы будете удивлены, но основным фактором, провоцирующим обострения, является не физическая нагрузка, а эмоциональные стрессы. Около 50% пациентов приходят к нам после серьезных переживаний.
Вот вам яркий пример. Человек защитил диссертацию. В процессе подготовки он трудился, и у него все шло отлично. Но как только он выступил, пережив стресс, его увозят на «скорой помощи». Что же произошло? У него была скрытая грыжа, как у многих людей. После сильного стресса произошла компрессия нерва, и он, оказывается, полгода лечился. Совершенно типичная ситуация.
— А почему наши дети имеют проблемы с осанкой? Не из-за постоянного крика над ними — дома, в школе, в саду?
— Дети должны воспитываться в атмосфере любви! Любовь — это главный метод решения всех проблем со здоровьем. Именно поэтому в педагогику должны идти только лучшие, самые добрые люди, способные учить, не теряя терпения. Родителям же остается накапливать терпение и получать опыт.
Продолжение интервью с профессором Сителем вы сможете прочитать в декабрьском номере журнала. Узнайте о мануальной терапии и методах профилактики и лечения заболеваний спины у детей и взрослых.
Беседовала Татьяна Пунанс
Статья из октябрьского номера журнала.
