Перевод новорожденного на искусственное вскармливание — это важный шаг, который обычно принимается лишь в случае крайней необходимости. К счастью, оснований для такого перехода не так много. Грудное молоко может отсутствовать, если мать его не производит вовсе после родов. Также причинами выбора смеси могут стать болезни как матери, так и ребенка. У женщины может возникнуть внезапное заболевание или обострение уже существующего. В таких случаях часто требуется принимать лекарства, и в инструкции к ним может быть указано о противопоказаниях для время лактации. Врач чаще всего советует временно прекратить грудное вскармливание, чтобы мать могла быстрее восстановиться.
К редким случаям, когда искусственное вскармливание является необходимым, относятся такие болезни, как психические расстройства, открытая форма туберкулеза, ВИЧ и онкология. Также сюда можно отнести врожденные патологии у мамы, включая первичную агалактию (отсутствие молока) при серьезных гормональных нарушениях, что делает грудное кормление невозможным.
Что касается самого малыша, грудное вскармливание исключается при таких заболеваниях, как галактоземия и первичная алактазия. В случае фенилкетонурии и других наследственных нарушений обмена аминокислот, врач может разрешить частичное использование грудного молока, определив его необходимый объем. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, глубоко недоношен или имеет другие проблемы, ему временно могут давать сцеженное молоко и смеси. Усыновленные дети чаще всего получают смеси, однако возможны случаи, когда у приемной матери появляется молоко (индуцированная лактация), что позволяет ей кормить.
Кроме того, существуют причины, по которым процесс естественного кормления мог бы иметь успех, при более благоприятных условиях. К примеру, недостаточная информация от консультантов по лактации или медицинского персонала, отсутствие поддержки со стороны близких, неподходящие условия и окружение могут сыграть свою роль. В таких ситуациях женщина рискует пропустить момент, когда молоко могло бы появиться.
Личное нежелание женщины кормить грудью также может происходить по ряду причин: опасение испортить фигуру, возвращение к вредным привычкам, отсутствие привязанности к ребенку, семейные конфликты, развод, стрессовые ситуации, возвращение на работу, занятия учебой или длительная разлука с малышом, а также усталость.
Существует множество причин, которые могут вынудить женщину прекратить грудное вскармливание или столкнуться с проблемами в процессе — от боли в сосках до отказа ребенка от груди, использования сосок и пустышек, новых беременностей и даже уменьшения объема молока.
Основная задача каждой ответственной мамы — стремиться избегать факторов, которые могут привести к прекращению грудного вскармливания. Настороженность и получение своевременной информации помогут в этом.
- При запорах может потребоваться использование кисломолочных смесей или смесей с пробиотиками, лактулозой.
- При срыгиваниях могут назначаться казеиновые или крахмальные смеси, а если они не помогают, то специальные антирефлюксные смеси на одно или несколько кормлений.
- В случаях нарушения пищеварения и дефицита лактозы, а также кишечных инфекций, могут быть рекомендованы низколактозные или безлактозные смеси.
- Детям с аллергическими реакциями или предрасположенностью к ним могут прописываться соевые, гипоаллергенные смеси или смеси-гидролизаты, в которых белки расщеплены и не вызывают аллергии.
- Необходимо следить за температурой смеси перед кормлением. Она должна быть теплой, но не горячей, чтобы избежать ожогов.
- Важно соблюдать распорядок кормления и не нарушать режим, чтобы обеспечить малышу стабильность и комфорт.
- При выборе смеси стоит проконсультироваться с педиатром, чтобы он мог помочь определить наилучший вариант для вашего ребенка.
- Не забывайте о важности поддержки и общения с другими мамами, которые проходят через похожие ситуации, это может помочь преодолеть трудности.
Как выбрать смесь?
Таким образом, в результате определенных факторов, малышу может быть назначено искусственное вскармливание, что тоже представляет собой ряд трудностей для молодых матерей. Наиболее распространенный вопрос, волнующий мам, — это как выбрать подходящую смесь, которая будет эффективной и полезной для ребенка. Переход на искусственное вскармливание — это вынужденная необходимость, поэтому смесь должна быть подобрана исключительно врачом, в соответствии с конкретными показаниями. Не случайно в некоторых странах искусственные смеси можно получить только по рецепту.
Смеси различаются по своему составу, и их выбор зависит от индивидуальных потребностей ребенка. Они делятся на высокоадаптированные и частично адаптированные. Последние стоят дешевле, но подходят лишь ограниченному количеству детей. Адаптированные смеси максимально приближены по своему составу к грудному молоку и обеспечивают лучшее усвоение.
Частично адаптированные смеси не так близки к пищевой ценности грудного молока и предпочтительны для детей, чье пищеварение уже стало более крепким. Большинство смесей создаются на основе коровьего молока, поскольку это распространенное и недорогое сырье. Небольшой процент смесей изготавливается из козьего молока или соевой базы, что становится актуальным при непереносимости коровьего молока.
Для здоровых детей наиболее подходят высокоадаптированные смеси; менее адаптированные применяются только в случае необходимости.
Как рассчитать объем смеси?
Рекомендуемый объем питания должен быть рассчитан педиатром, принимающим во внимание, находится ли ребенок на чистом искусственном вскармливании или на смешанном. Также важно учитывать индивидуальные параметры малыша.
Исходя из рекомендаций, детей на искусственном вскармливании кормят 6 раз в сутки, делая 6-часовой перерыв на ночь. Со временем возможно чуть увеличить интервалы между приемами пищи. Пятиразовое меню можно установить исключительно во втором полугодии при введении необходимых прикормов.
- Смеси для недоношенных и маловесных детей (на упаковке следует искать надпись «пре», которая говорит о повышенном содержании калорий и белков).
- «Единички» — это стартовые смеси для детей от рождения до полугода.
- «Двоечки» — смеси для детей старше полугода.
- «Троечки» — смеси для детей от 1 года до 3 лет как альтернатива молоку.
Подходит ли смесь?
Искусственная смесь не является идеальным питанием для детей, поэтому их ферментная система работает с нагрузкой. Требуется некоторое время, чтобы малыш адаптировался к новому продукту, иногда до нескольких недель. Большой ошибкой считается частая смена смесей, поскольку это может вызвать непереносимость компонентов. Обычно смена смеси допускается только в крайних случаях — не более раза на все время кормления.
Причины, по которым можно поменять смесь, включают аллергические реакции — сыпь, зуд, разжиженный стул, срыгивание или отказ от смеси со стороны ребенка.
Однако запор, наличие зелени и слизи в стуле не являются причинами для смены смеси, так как это типичные проявления адаптации пищеварительной системы к новому продукту. При наличии запора следует пересмотреть режим питания, исключить перекармливание и проверить правильность приготовления смеси. Нельзя делать смесь гуще или использовать больше порошка, чем положено; детям на искусственном вскармливании обязательно нужно давать немного воды — не менее одного раза в день.
Если возникают какие-либо проблемы со здоровьем, необходимо обратиться к педиатру за консультацией, и не стоит самостоятельно назначать лечебные смеси, особенно без рекомендаций врача. Врач также может предложить введение лечебных смесей и рассмотреть время их применения и процесс постепенной отмены.
Что необходимо для кормления смесью?
Для кормления малышей смесью вам понадобятся запасы порошка (обязательно обращайте внимание на срок годности!), кипяченая или бутилированная детская вода для разведения смеси, а также набор бутылочек разных объемов и соски в соответствии с возрастом и активностью ребенка. Все аксессуары для кормления обязаны быть стерильными, так как при искусственном вскармливании риск инфекций возрастает, а сама смесь предоставляет идеальные условия для размножения микробов. Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением; не рекомендуется готовить ее заранее. Если необходимо поехать куда-то, лучше взять с собой порошок и теплую воду в термосе.
Обычно готовят смесь в большем объеме, так как аппетит малыша может варьироваться в зависимости от времени суток. Если ребенок не съел порцию, ее следует утилизировать, а в следующем кормлении предложить положенное количество (ни больше, ни меньше).
Если ребенок нездоров?
Для детей с особыми потребностями в питании имеются специальные медицинские смеси, которые назначает врач. Он же определяет необходимый объем, с которым следует заменить обычные смеси, продолжительность использования и способы их отмены. Необходимо учитывать, что такие смеси, как правило, не предназначены для длительного употребления, так как они не содержат полного спектра питательных веществ и не решают все проблемы, а лишь временно заменяют привычное питание.
- Нарушается эмоциональная связь между матерью и ребенком.
- У ребенка повышается предрасположенность к диарейным, респираторным и инфекционным заболеваниям.
- У него чаще развиваются аллергические реакции и болезни (например, экзема, бронхиальная астма).
- У новорожденного растет риск развития заболеваний органов пищеварения, проблем с челюстью, стоматологическими и ортопедическими нарушениями.
- Существует вероятность появления в будущем ожирения, диабета и атеросклероза.
- Могут возникнуть трудности в учебе, воспитании и интеллектуальном развитии.
- У мамы повышается риск осложнений в послеродовом периоде.
Авторы:
Калерия Ладодо, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН
Алена Парецкая, педиатр, член АКЕВ, руководитель проекта «Детский доктор», Волгоград
Информация на сайте предназначена исключительно для справочных целей и не является рекомендацией для самостоятельной диагностики и назначения лечения. По вопросам здоровья обязательно обращайтесь к врачу.
