Зоркий глаз. Нарушения зрения у детей

Причины нарушения зрения у детей и необходимость медицинского вмешательства. Методика проверки зрения в домашних условиях.

(117 оценок)

Давайте начнем с определения остроты зрения. Это способность различать мелкие элементы объектов. Чем меньше детали, тем лучше зрение. Измеряется острота зрения в десятичных дробях: 0,1; 0,2; 0,3; и так далее вплоть до 1,0; 1,1; 1,2 и выше. У новорожденных острота зрения развивается постепенно. Сразу же после появления на свет, малыш воспринимает очень ограниченное количество информации: он лишь реагирует на свет (недолго поворачивая голову к источнику света) и следит за крупными движущимися предметами. Тем не менее, вскоре ситуация кардинально изменится: в возрасте 2-5 недель ребенок уже уверенно будет реагировать на свет, к концу второго месяца начнет различать крупные объекты, а к трем месяцам станет проявлять интерес, заметив грудь матери или бутылочку, в возрасте четырех месяцев он уже сможет хватать предметы, которые помещаются в ладонь.

Настоящий экзамен

Как проверить, насколько хорошо видит ваш малыш? Для этого существует несколько методов.

Обзор шара

На фоне окна подвесьте ярко-красный шар диаметром 4 см на нитке и легонько покачайте его. Берите малыша на руки и медленно подходите к шарiku, запомнив расстояние, с которого он отреагирует на его «появление». Затем проведите подсчет: если ребенок заметит шар с 1 м, его острота зрения составит 0,03; с 3 м — 0,11; с 5 м — 0,18 (нормальные показатели для 6-месячных детей находятся в пределах 0,1-0,3).

Когда ребенку исполнится полгода, используйте шарик меньшего размера — диаметром 0,7 см. Если он заметит его на расстоянии 1 м, острота зрения составит 0,2, с 3 м — 0,6, с 5 м — 1,0 (норма для годовалых детей — 0,3-0,6).

Рекомендация 1
Обратите внимание на правильность посадки малыша за столом (расстояние от глаз до рабочей поверхности должно быть 30-33 см). Убедитесь в наличии хорошего освещения и разумно ограничьте время, проведенное ребенком за телевизором и/или компьютером (не более часа в день). Обратите особое внимание на активный образ жизни вашего малыша; запишите его в спортивную секцию для регулярных тренировок.

Пиратское зрение

Чтобы понять, как видит ребенок в возрасте 1-2 лет, можно использовать другую методику. В просторной светлой комнате длиной не менее 5 м сделайте отметки на полу с шагом 1 м. На расстоянии 5 м положите белый шар диаметром 4 см. Если получится, наденьте повязку на один глаз ребенка и зайдите с ним в комнату, покажите ему аналогичный шарик и попросите его найти и принести копию. Если ребенок не сможет выполнить задание, переместите шарик ближе на 4, 3 или 2 м, пока он не увидит объект. Если малыш сможет обнаружить шарик диаметром 4 см на 5 м, возьмите шарик диаметром 0,7 см и повторите эксперимент.

Учтите, что использование второй методики может потребовать значительных усилий, но, к счастью, в большинстве случаев это не необходимо. Чтобы отслеживать развитие зрения вашего малыша, достаточно быть внимательными родителями. Обратите внимание, различает ли ребенок мелкие детали игрушек, собирает ли крошки и мусор с пола, замечает ли движущиеся машины и людей за окном, как реагирует на объекты на разных расстояниях, и сообщите об этом врачу.

Как взрослые

Проверить остроту зрения у ребенка в более привычной форме, используя специальный тест, обычно возможно начиная с 3 лет. Чаще всего применяют таблицу Орловой, состоящую из 10 рядов силуэтных изображений. Малыша усаживают на расстоянии 5 м и показывают по одной картинке из каждого ряда, начиная с верхнего. Если он не может назвать изображение, переходят к следующему, и так далее, пока не будет правильно названо большее количество картинок из одной строки. Именно эта строка и определит остроту зрения малыша. Обычно в 3 года острота равна 0,6-0,9, в 4 года — 0,7-1,0, в 5 лет — 0,8-1,0, в 6 лет — 0,9-1,0 и выше. Таким образом, острота зрения улучшается с момента рождения до поступления в школу и достигает нормальных значений для взрослого человека к 7-8 годам.

Привет от Гарри Поттера

В каких случаях детям дошкольного возраста назначаются очки? Прежде чем ответить на этот вопрос, важно обсудить понятие рефракции. Это явление можно охарактеризовать с медицинской точки зрения как общую преломляющую способность оптических структур глаза, таких как роговица и хрусталик. Рефракция измеряется в диоптриях. Она может быть нормальной, когда изображение фокусируется на сетчатке, или ненормальной, когда фокус не совпадает с сетчаткой. Если фокус расположен за сетчаткой, это дальнозоркость, если перед ней — близорукость. В норме у детей с рождения до семи лет наблюдается некая дальнозоркость: у месячного ребенка до 4 диоптрий, у семилетнего — до 1 диоптрии.

Рекомендация 2
Чтобы не допустить проблем с глазами, важно регулярно и вовремя посещать офтальмолога. Плановые медицинские обследования играют важную роль: их проводят в первые недели жизни, в 1 и 3 года, а также перед началом школьного обучения.

Когда назначают очки?»

1. Ребенку с дальнозоркостью необходимо носить очки в случае косоглазия, которое наблюдается при снижении остроты зрения — это состояние известно как амблиопия, а в обиходе — «ленивый глаз».
2. Детям с легкой близорукостью (от 1 до 2 диоптрий) очки назначают редко, в большинстве случаев до семилетнего возраста их вовсе не выписывают. Если близорукость выраженная, то очки могут назначить даже самым маленьким.
3. Еще одной причиной для назначения очков является астигматизм — аномалия оптической системы глаза, при которой он работает с повышенной нагрузкой. Если острота зрения при этом снижена, ребенку потребуется постоянно носить очки с цилиндрическими линзами.

Рекомендация 3
Помните, что в первые недели жизни движения глаз у ребенка могут быть хаотичными и неконтролируемыми, а также возможны периодические отклонения, связанные с незрелостью зрительной системы. Обычно через четыре месяца глаза начинают занимать правильное положение. Однако, если у новорожденного наблюдается резкое и постоянное отклонение, это может быть врожденное косоглазие, требующее внимания специалиста.

Чтобы лучше видеть

Заботиться о здоровье глаз необходимо с первых дней жизни, поэтому первый визит к офтальмологу назначается в течение первых месяцев после рождения. Следующий осмотр (при отсутствии нарушений) требуется в 1-1,5 и 3 года, а затем перед школой. Что включает обследование зрения? Прежде всего, врач оценивает положение и подвижность глаз, состояние оптических сред (роговицы и хрусталика), а также исследует глазное дно и рефракцию.

Потеря курса

Что такое косоглазие? Это отклонение одного из глаз от общей точки фиксации. Кроме эстетических проблем, косоглазие может вызывать серьезные нарушения, такие как расстройство бинокулярного зрения — способности объединять изображения, полученные с двух глаз, в единое целое. Также у ребенка может наблюдаться сниженная острота зрения.

Косоглазие возникает у 2-3% детей и чаще всего диагностируется в возрасте от 1 до 3 лет. Зачастую беспокоящиеся родители на приеме у офтальмолога сообщают, что отклонение шесть глаз возникло в результате страха, падения или после болезни с высокой температурой. Тем не менее, важно понимать, что эти факторы не являются основополагающими причинами, так как многие дети болеют и падают, и у них косоглазие не развивается, а указанные обстоятельства могут стать триггером для его возникновения.

Истинные причины

Что может стать причиной косоглазия?

• Значительное снижение зрения у одного из глаз, которое может быть вызвано различными заболеваниями или травмами, из-за чего плохо видящий глаз не может функционировать, отклоняясь в одну из сторон.
• Разница в преломляющей способности двух глаз, когда из-за различных условий на сетчатке формируются изображения различного размера. В определенных ситуациях теряется способность объединять зрительные образы в единое целое, и глаз, находящийся в менее выгодных условиях, начинает косить.
• Косоглазие может возникнуть от чрезмерной (в случае дальнозоркости) или недостаточной (при близорукости) аккомодации — процесса адаптации глаза к четкому восприятию объектов на различных расстояниях. В первом случае формируется сходящееся косоглазие, во втором — расходящееся.
• Проблемы с центральной нервной системой, такие как воспалительные процессы, травмы или опухоли, также могут стать причиной косоглазия.

Строение глаз.
Глаз представляет собой почти идеальную сферу диаметром около 24 мм. Он состоит из трех оболочек: наружной (фиброзной), средней (сосудистой) и внутренней (сетчатки). В прозрачные структуры глаза входят хрусталик, стекловидное тело и внутриглазная жидкость. Фиброзная оболочка включает непрозрачную белую часть — склеру, и роговицу, выступающую как передняя прозрачная часть глазного покрова. Радужка, расположенная за роговицей, представляет собой мембрану со зрачком в центре. При ярком свете зрачок сужается, а в темноте расширяется, позволяя больше света попадать на сетчатку. За радужной оболочкой располагается эластичный хрусталик, имеющий двояковыпуклую форму и составляющий вместе с роговицей оптическую систему глаза. Сетчатка выстилает глазное дно и является частью центральной нервной системы. Через роговицу и хрусталик световые лучи от рассматриваемых объектов проходят к сетчатке, формируя на ней изображение, которое затем преобразуется в нервные импульсы.

Внимательный осмотр

Для постановки диагноза офтальмолог изначально обследует переднюю часть глаза, а также исследует преломляющие среды и глазное дно. Врач оценивает остроту зрения, преломляющую способность (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), бинокулярное зрение, движения глаз и угол косоглазия. После завершения этого обследования специалист разрабатывает стратегию лечения с основной целью — восстановить бинокулярное зрение. Процесс обычно включает несколько стадий, таких как плеоптика, ортоптика, предоперационная и послеоперационная реабилитация, при необходимости хирургическое вмешательство и диплоптика. Давайте рассмотрим эти аспекты более подробно.

Совет 4
Для того чтобы ваш ребенок успешно справился с тестированием зрения, предварительно ознакомьте его с таблицей, покажите её и предложите назвать изображения.

• Плеоптика представляет собой эффективное лечение амблиопии — состояния, при котором наблюдается снижение остроты зрения. Оно начинается с назначения очков, которые ребенок должен носить постоянно. Эти очки обеспечивают четкость изображений на сетчатке ослабленного глаза, что помогает ему более активно участвовать в восприятии. Иногда ношение очков восстанавливает симметричное положение глаз, что способствует их совместной работе.
• Методы плеоптики также включают окклюзию (заслонение лучшего видящего глаза), определенные виды световых стимулов («ленивый глаз» фокусируется на ярком свете), занятия на специальном оборудовании, а также медико-педагогические упражнения. Это могут быть игры с мозаикой, бусинами, лепка и изготовление ковриков из бумаги (размер элементов выбирается в зависимости от степени нарушения зрения). В последнее время стали популярны новые методы борьбы с амблиопией: лазерные технологии, рефлексотерапия, электростимуляция, компьютерные программы, а также методы биологической обратной связи.
• Если после применения этих методов наблюдается улучшение зрения и правильная фиксация глаз, офтальмолог переходит к следующему этапу — ортоптике, которая направлена на развитие способности объединять два изображения в одно целостное восприятие при различных условиях. Если же ортоптическое лечение оказывается неэффективным, то врач назначает хирургическое вмешательство с целью исправления положения глаз. Идеальный возраст для операции — от 4 до 5 лет.
• Финальной стадией терапии является диплоптика, которая направлена на развитие бинокулярного зрения в естественной обстановке: пациент работает с общим объектом для обоих глаз, как это происходит в повседневной жизни. Диплоптика назначается, если положение глаз становится симметричным или близким к этому.

Внимание!
Если вы заметили у ребенка один или несколько из следующих симптомов: блуждающий взгляд, непроизвольные движения глаз (нимфагм), светобоязнь, отек или помутнение роговицы, бело-серая окраска зрачка вместо черной, немедленно обратитесь к врачу!

Где и когда?

Следует помнить, что лечение косоглазия может занимать несколько лет. Для детей дошкольного возраста предусмотрены специальные детские сады, в которых организовано обучение по принципу «играя, лечимся». Дополнительно помощь оказывается в межрайонных центрах охраны зрения и в глазных санаториях. Операции проводятся в специализированных клиниках. После начала школьного обучения ребенок может продолжать лечение в кабинете охраны зрения. Однако наиболее эффективное избавление от косоглазия сосредоточено на дошкольном возрасте.