10 признаков хорошей сиделки – и как ее найти

Как организовать уход за лежачим больным в домашних условиях

Нюта Федермессер является руководителем московского Центра паллиативной помощи.

Когда приходит время искать помощника для ухода за пожилым или больным родственником, ситуация в семье зачастую уже достаточно сложная, и в первую очередь ищут специалиста, который будет опытен и квалифицирован, а не обязательно обладающего выдающимися человеческими качествами. Тем не менее, это тоже немаловажно: лежачему пациенту требуется не только тщательный уход, но и уважительное отношение к его личности. Каковы ключевые аспекты работы сиделки?

С течением времени мы становимся старше, и наши родители тоже. Наступает момент, когда друзья начинают обращаться с просьбами помочь найти сиделку уже не для бабушек и дедушек, а для наших пап и мам. Время летит так быстро. Не успеем оглянуться, как сиделки могут понадобиться и нам.

Я часто размышляю о своей будущей беспомощности в старости (если повезет, то не раньше) и четко представляю, какой должна быть моя заботливая и опытная сиделка. Это должна быть добрая, теплая женщина, скорее бабушка, чем мама, с опытом, старше пятидесяти, с крепкими и мягкими руками, спокойная, не спешащая, обладающая чувством юмора; готовая вести себя строго и требовательно, но обоснованно, как первый учитель; и в то же время способная проявлять нежность и глубочайшее понимание, словно усталому щенку, которому требуется забота. Я также точно знаю, кого не хочу видеть у себя рядом.

Однако, как оказывается, многие люди не имеют четкого представления о том, кого именно они ищут и какие требования предъявляют к сиделке, которая будет заботиться о близком в его трудное время, когда он особенно уязвим и беспомощен.

Что могут сиделки и чего мы хотим от них

В современности типичная сиделка — это чаще всего женщина в возрасте от сорока пяти до пятидесяти пяти лет, аккуратная, чистоплотная и ответственная, зачастую приехавшая из Молдавии или Украины. Она обязана уезжать каждые три месяца из-за проблем с документами, может уйти пораньше, если возникнут семейные обстоятельства, и попросит повышения зарплаты, если по состоянию здоровья пациенту станет хуже или он начнет отказываться от пищи («вы меня нанимали для ухода за активным человеком, а забота о лежачем требует больше затрат»).

Между тем, мы считаем, что хорошая сиделка должна еще уметь готовить, поддерживать чистоту в доме, в определенные времена года мыть окна, правильно организовывать прием лекарств и помогать с личной гигиеной. Похоже, мы путаем сиделку с домработницей, возможно, потому что в нашем беспокойном мире нам нужны обе.

Давайте все же проясним, для чего необходима сиделка или няня для больного ребенка, что от нее ожидать и как различить «хорошую» и «плохую».

Нужна ли вам сиделка с медицинским образованием

Прежде всего, сиделка должна понравиться самому пациенту, а не его родным.

Если нам не нравится ее внешний вид, вес, запах изо рта или акцент, если она уходит покурить на балкон, но наш папа или мама чувствуют себя с ней комфортно, делятся разговорами, смеются и смотрят вместе телевизор, тогда давайте отложим свои предпочтения на второй план. На первом месте должны быть ощущения и качество жизни пациента. Уход можно освоить, а вот установить контакт — это либо есть, либо нет.

Крайне важно понимать, что если вашему родственнику требуются инъекции, контроль давления, наблюдение за уровнем сахара в крови или уход за колостомой, нефростомой или трахеостомой, вам не обязательно нужен человек с медицинским образованием. Значительно важнее, чтобы это была личность с опытом ухода за подобными пациентами, возможно, ухаживавшая за кем-то из своих близких, осознающая боль, горе и растерянность семьи, которая не будет осуждать уставших родственников или агрессивного иногда пациента.

Пообщайтесь с потенциальным кандидатом на должность сиделки, спросите ее, что было самым трудным, что вызывало страх, какие манипуляции создавали наибольшее волнение в прошлом опыте. Уверенные ответы: «Я все умею, не переживайте, суть в том, что я ничему не буду бояться» — должны вас насторожить.

Более предпочтительно, если сиделка первое время будет задавать множество вопросов, попросит вас показать, как осуществляются те или иные действия, ведь именно вы знаете, что может приносить боль вашей маме или вашему ребенку, какой у них любимый чай, какая громкость телевизора подходит для их состояния.

Эти вопросы особенно важны, если сиделка имеет опыт и образование. Часто профессиональные медсестры забывают о человеческом подходе и выполняют действия резко, громко и быстро, совершенно не отслеживая реакцию пациента. Диплом медсестры вовсе не является гарантией успешного ухода.

Приобретите заранее различные материалы по уходу: журналы, каталоги товаров. Добросовестный и ответственный специалист никогда не скажет вам, что все это ему хорошо известно. Наоборот, он обязательно прочитает, пометит интересные места, попросит вас приобрести все необходимое для улучшения качества жизни пациента.

Если же у вас нет финансовой возможности, не стесняйтесь поднимать кровать, просто положив под ножки кирпичи, а стульчак можно изготовить из стула с ведром, «гусь» для подтягивания можно заменить на простыню с узлами, завязанными в конце кровати, а в качестве кнопки вызова подойдет металлический колокольчик. Некоторые вещи можно купить, другое взять в аренду, а что-то создать своими руками.

Сиделка с проживанием, первые дни

Если вы выбираете сиделку с проживанием, неплохо будет провести хотя бы первые несколько ночей в одной квартире вместе с ней и пациентом. Позвольте ей начать работу в выходные. Это так же важно, как правильно выбрать акушерку для себя и своего ребенка и затем детский сад — так же важно найти правильного человека, который будет рядом, когда близкий уходит в вечность. А может быть, это даже важнее. Тут уж не исправишь.

Следует обратить внимание на заботу сиделки о себе, как она выглядит. Если ее руки неаккуратные, одежда грязная, а от нее пахнет потом, то она вряд ли сможет ухаживать за вашим близким с должной тщательностью. Если она не понимает, что необходимо ухаживать за собственными ногами, то вряд ли она потрудится сделать то же самое и для других.

Как оборудовать кровать и тумбочку лежачего больного

Наблюдайте за тем, что находится у сиделки на тумбочке или рядом с кроватью пациента. Принцип стерильной чистоты здесь неуместен. Главное, чтобы там было комфортно именно пациенту, а не вам.

Тумбочка (или стул, столик) должна располагаться не в изголовье, а ближе к центру кровати, чтобы пациенту, если ему что-то необходимо, было легче всего лишь протянуть руку вперед, а не выворачивать ее назад вместе с головой.

На кровати всегда должно находиться небольшое полотенце, рядом — влажные салфетки. У кровати должен быть мешочек для мусора или небольшое ведерко (чем меньше окажется ведро, тем чаще оно будет опустошаться).

На тумбочке должен быть доступный крем для массажа — обычный, детский. Любое взаимодействие (например, смена подгузника, изменение положения тела в кровати или помощь с питьем) должно сопровождаться легким и приятным массажем рук, ног, плеч или шеи. Попробуйте пролежать целый день без возможности повернуться. Тело обязано двигаться; если пациент не в состоянии делать это самостоятельно, то ухаживающий за ним берет на себя эту задачу, иначе у больного могут образоваться пролежни, контрактуры, тромбозы и болевые ощущения.

Вода всегда должна находиться рядом, в удобном виде: в поильнике, бутылке с спортивной крышкой или трубочкой для коктейля. Попробуйте заморозить фруктовый лед из сока и подать его мелко натертым, если пациенту трудно пить или он отказывается от еды. Холодный сок прекрасно освежает.

Обязательно держите рядом расческу и гигиеническую помаду. Вы часто поправляете свою прическу? Ваши губы тоже сохнут? Вот и сиделка должна не оставаться без дела, а постоянно выполнять те функции, которые пациент не способен осуществлять самостоятельно. Сиделка должна всегда находиться рядом. Если вы заходите в комнату, а у нее включен телевизор в другой комнате и кровать не заправлена, значит, она не уделяет должного внимания пациенту.

Проверьте громкость телевизора и канал, включенный в комнате пациента. Даже если ваш родственник находится в бессознательном состоянии или вы не убеждены в его адекватности после инсульта, телевизор должен быть включен во время его любимой передачи на привычной громкости.

Как сделать еду одной из радостей жизни

Как сиделка кормит? Она приподнимает изголовье кровати перед обедом или просто ставит подушки повыше? А сама кормит рядом, сидя спокойно, или нависает над пациентом, заливая еду внутрь?

Не забывайте проверять на вкус еду, которую для вашего близкого готовит сиделка, если вы не готовите сами. Время, проведенное в лежачем положении, — это не весело. Приятно поесть что-то вкусное, и в конце жизни это уже не обязательно должно быть полезным.

Поэтому если сиделка не умеет готовить, лучше готовьте сами. Оптимально, если еда для сиделки и для пациента будет одной и той же, если не требуется строгая диета. Например, ей подать отварной картофель, а ему — пюре, ей — мясо, а ему — котлету, дважды пропущенную через мясорубку, ей — борщ, а ему — борщ-пюре.

В нашей стране еда — это культ. Это общение, близость, любовь. Здорово, если сиделка принимает пищу примерно в одно и то же время и рядом с пациентом; она не должна изолировать себя от него. Да, это время ее отдыха, и она может просто поговорить; однако звук ложки о тарелку и ароматы способны быть приятными и стимулировать аппетит.

Иногда, наоборот, запах еды может вызывать у пациента тошноту, и именно сиделка должна первой адаптироваться: готовить с закрытой дверью, включать вытяжку, избегать жарки и не есть ничего с резким запахом.

Переодевать и менять положение — не только для профилактики пролежней

Уже упоминалось о важности регулярного поворачивания лежачего пациента. Менять положение необходимо не только для предотвращения пролежней, но и для разнообразия его обзора, а также для активизации пациента.

Существует распространенное мнение, что больной должен постоянно находиться в постели и носить пижаму. Однако это далеко от истины. Правильный подход предполагает определенные действия. Вполне нормально, что здоровый человек иногда наслаждается возможностью взять больничный и провести время в постели, забыв о делах. Но если вас ожидает длительный период неподвижности, очень важно, чтобы сиделка старалась максимально активизировать пациента и помогать ему сохранять самостоятельность как можно дольше.

В течение дня следует переодевать больного или, по крайней мере, менять одну пижаму на другую. Перед сном полезно освежить тело с помощью влажной салфетки, особенно если нет доступа к средствам гигиены. Чистка зубов должна происходить ежедневно, а протезы нужно мыть после каждого приема пищи. Больной должен питаться полусидя, даже если у него установлены зонд или гастростома. Попробуйте поесть, лёжа на спине!

Несколько раз в день следует менять место нахождения пациента: из кровати в кресло у телевизора, затем обратно, после чего на место у открытого балкона, завернувшись в теплый плед. Когда пациент сидит, обязательно следует надевать обувь, предпочтительно с задником. Ноги также нуждаются в движении.

Что самое главное в уходе за лежачим родственником

Очень важно, даже если у вас есть опытная сиделка, по возможности делать что-то для своего близкого самостоятельно. Даже простое чтение газеты вслух может добавить тепла и уюта. Или попробуйте покормить его, если пришли в обеденное время.

Если вы видитесь редко, не тратьте драгоценное время на уборку и проверку работы сиделки. Лучше проведите это время в общении, посидите рядом, расскажите о своих новостях. Вашему близкому важны вы сами, ваше внимание и забота, а чистота в доме — это дело для вас.

Людям, даже в самом сложном состоянии, хочется оставаться личностью, а не просто объектом для ухода. Необходимо поддерживать у пациентов осознание своей индивидуальности. Наденьте женщине кольцо: это сможет поднять ей настроение. Мужчину освежите одеколоном после бритья — ему это непременно понравится. Все, что больной может сделать самостоятельно, следует позволять ему делать без посторонней помощи.

Если у пациента отсутствует возможность самостоятельно ухаживать за собой, можно хотя бы сохранять уровень независимости в принятии решений: позавтракать сейчас или немного позже? Выбрать эту наволочку или другую? Прослушивать радио или смотреть телевизор? Включить верхний свет или настольную лампу? Предпочесть кашу или омлет?

Добрая сиделка всегда будет спрашивать разрешение, прежде чем что-то сделать, и комментировать свое поведение, даже если пациент в тяжелом состоянии или плохо реагирует на общение.

Тактичная сиделка должна внимательно подходить к вопросу посещения туалета. Нельзя стоять рядом с салфетками, скрестив руки и нетерпеливо спрашивать каждые пять секунд: всё? Интимная сторона заботы может быть особенно болезненной. Даже если пациент еще имеет возможность дойти до туалета, а помощь нужна только в личной гигиене, это все равно может быть унизительно и вызывать смущение для многих. Уж о том времени, когда, находясь в сознании, человек вынужден носить подгузники, и говорить нечего.

Работа сиделкой: что самое важное

Найти хорошую сиделку сложно, но они существуют, как и много заботливых матерей и бабушек. Нужно просто представить себя на месте своих больных родителей и понять: хотите ли вы, чтобы с вами рядом была эта женщина до самого конца жизни? Или вы не доверите ей свои переживания?

Кроме того, важно уважать сиделок и помощниц. Плохие люди не приходят в эту профессию. Быть сиделкой, медсестрой или нянечкой — это не просто работа по диплому, это настоящее призвание. Это умение быть искренним, помогать от чистого сердца, не чувствуя напряжения. Никто не обучит сиделку облегчать душевные страдания вместе с пациентом, когда ему просто нужны слезы сочувствия, а не активные действия. Ни один преподаватель не может научить медсестру проводить гигиенические процедуры так, чтобы пациент не чувствовал себя униженным.

Работа сиделки — это не о таблетках или расписаниях лечения, а о любви к людям в их самые уязвимые моменты.