Какие препараты не помогают при инсульте, инфаркте и других сердечно-сосудистых заболеваниях
Эти медикаменты хорошо известны многим, особенно когда речь заходит о «средствах для давления» или «таблетках для сердца». Некоторые из них использовались для лечения стенокардии и атеросклероза еще нашими бабушками, в то время как другие появились сравнительно недавно. Тем не менее, заниматься лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы должен исключительно врач, и без его назначения применение указанных ниже лекарств может оказать негативное влияние на здоровье.
Корвалол (валокордин, валосердин)
Кажется, что почти каждый человек средней и пожилой возрастной категории хотя бы раз в своей жизни употреблял этот препарат. Давайте подробнее рассмотрим его состав:
- фенобарбитал — оказывает успокаивающее и снотворное воздействие;
- этилбромизовалерианат — обладает успокаивающим, снотворным и спазмопоглашающим действием;
- масло мяты перечной — имеет незначительные свойства по расширению сосудов и снятию спазмов.
Этот препарат не обладает кардиотропным действием. То есть его бесполезно использовать для лечения сердечных заболеваний! Он действительно может оказывать успокаивающее действие, но стоит ли это успокоение? Я сталкивалась с множеством случаев зависимости от него, что аналогично наркотической зависимости. Действительно ли вам это нужно?
На заседании президиума Формулярного комитета РАМН РФ от 16.03.2007 года валокордин был охарактеризован как «устаревший медикамент с недоказанной эффективностью». В ряде стран его использование даже запрещено! Неясно, почему он до сих пор присутствует на нашем рынке.
Испытываете стресс? Необходимо выявить причину и устранить её! Практикуйте самоанализ, медитацию, занимайтесь йогой, направляйтесь к психологу или психотерапевту.
Беспокоит спина? Обратитесь к неврологу, ортопеду или остеопату. Полезны будут лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Не забудьте о приобретении качественного матраса и подушки!
Что касается болей в сердце, вы уверены, что это именно сердце? Если вы ощущаете давящие, сжимающие или острые боли в левой части грудной клетки, и отдают в левую лопатку, плечо или подбородок, необходимо немедленно вызвать скорую помощь для снятия ЭКГ и, если потребуется, тропонин-тест. В этом случае корвалол (валокордин, валосердин) вам не понадобится!
Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбо АСС
Я, конечно, назначаю эти препараты в своей практике. Однако в первую очередь я провожу тщательный сбор анамнеза, успеваю провести множество анализов и только затем выставляю диагноз с учетом факторов риска для различных заболеваний. Лишь после этого я принимаю решение о необходимости препаратов ацетилсалициловой кислоты.
К сожалению, бывает, что ко мне на прием приходят пациенты, одновременно принимающие Кардиомагнил и Тромбо АСС, даже не догадываясь, что это одно и то же средство. Это происходит из-за того, что назначение часто делается по совету интернета или телевидения.
Некоторые уверены: «Мне уже 40 — значит, пора начинать принимать аспирин. А если 50, то точно надо». Это не шутка, но это абсолютно неверно!
Я не буду углубляться в список показаний — их достаточно, и вы можете ознакомиться с ними в официальной инструкции. Вкратце остановлюсь на самых основных:
- ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию, инфаркт миокарда, атеросклероз;
- тромбозы;
- ишемический инсульт, сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- мигрень;
- после коронарного шунтирования и ангиопластики с целью предотвращения тромбообразования.
Эти препараты можно использовать, но только по врачебному предписанию. На практике же многие пациенты действуют как врачи сами себе, за что в итоге расплачиваются здоровьем. Я видела множество случаев желудочно-кишечных кровотечений из-за этих медикаментов, а также фатальные исходы. Инсульты из-за использования аспирина только как единственного средства для лечения гипертонии — тоже не редкость.
Кроме того, после инфаркта, стентирования и аортокоронарного шунтирования аспирин применяется не в одиночку — обычно назначается комбинированная терапия, включающая два или три антиагрегантных средства. Основное лечение гипертонии — это гипотензивные препараты, и далеко не все гипертоники получают аспирин! Например, при мерцательной аритмии применение аспирина не показано, так как он неэффективен.
Валидол
Что я думаю о валидоле? В основном, это просто ментоловая сладость, и не более того. Как показывает практика, множество пациентов путают валидол с нитроглицерином.
Валидол изготавливается на основе ментола и доступен в капсулах, таблетках или каплях. Эффект: попадая в рот, ментол расширяет и стимулирует рецепторы на языке. Да, ментол может немного облегчить боль, вызвав выброс энкефалинов и эндорфинов.
Он также способен ненадолго успокаивать, но не улучшает работу артерий и сосудов. Эффект краткосрочный — всего лишь 5 минут. У него также имеется небольшой противорвотный эффект.
Хотя валидол может слегка уменьшать боль, он не способен лечить. Поэтому серьезные осложнения (такие как инфаркт или тромбоз) могут быть выявлены позже, чем хотелось бы.
Печальная ситуация заключается в том, что многие пациенты пытаются долго использовать валидол для лечения серьезных заболеваний и откладывают визит к врачу, что приводит к различным осложнениям. Поэтому в моей аптечке этого средства не найдется, и своим пациентам я его не назначаю!
Нитроглицерин
На сегодняшний день этот препарат широко используется, однако важно, чтобы показания для его применения были точно определены!
Показания:
- стенокардия при физической нагрузке;
- вазоспастическая стенокардия (Принцметала);
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда с нормальными или повышенными показателями артериального давления;
- острая недостаточность левого желудочка (сердечная астма, отёк легких).
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость препарата (аллергия, сильная головная боль);
- гипотензия (низкое давление);
- повышение давления внутри черепа;
- тяжелая анемия;
- закрытоугольная глаукома;
- алкогольное опьянение;
- прием силденафила (Виагра);
- пульс менее 50 ударов в минуту;
- выраженный стеноз аортального и митрального клапанов;
- токсический отек легких;
- беременность и период грудного вскармливания;
- геморрагический инсульт.
Способ применения. Для домашнего применения следует разместить под языком таблетку или капсулу до полного растворения, либо использовать спрей. Можно применять до 3 раз с интервалом 15 минут. Обязательно следите за уровнем давления! Согласно статистике, случай передозировки нитроглицерина регистрируется довольно часто, что может привести к падению давления, потере сознания и так далее.
Важно! При появлении признаков стенокардии или инфаркта миокарда обязательно вызывайте скорую помощь!
L-карнитин (Элькар)
Этот медикамент является настоящей проблемой для внимательных врачей. Согласно моему опросу в блоге, немногие отмечают положительный эффект от препаратов L-карнитина. Я слышала, что он у некоторых вызывает увеличение аппетита. А вот что касается аллергических реакций на этот препарат — их более чем достаточно!
Однако основная проблема заключается в том, что препараты L-карнитина у нас применяются для закрытия открытого овального окна, лечения пороков сердца, закрытия дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также для укрепления иммунной системы. Лечат им и неврологические расстройства, в том числе и серьезные.
Я знаю, что может возникнуть вопрос: «Почему же этот препарат назначают, если он неэффективен?» Друзья, ответ на этот вопрос следует адресовать тем, кто делает назначения.
Часто L-карнитин рекомендуют детям для увеличения массы тела, и некоторым это действительно помогает. Но помните, он не закроет дефекты перегородок сердца и не вылечит другие пороки или аномалии, иммунитет тоже не укрепит!
Афобазол
Я часто сталкиваюсь с самоназначением этого медикамента. Это объяснимо: для его получения не нужен рецепт, а реклама в СМИ упорно призывает: «Избавьтесь от стрессов!». Одно из моих подписчиков сказала: «Препарат стоит 400 руб., а визит к психологу обойдется значительно дороже!».
Да, я понимаю, что ситуации у всех разные. В нашей стране есть регионы, где до хорошего психолога или психиатра может потребоваться добраться сотни, а может и тысячи километров. Но даже в таком случае стоит задать себе вопрос: «Не навредят ли мне последствия от самостоятельного приема препарата без назначения?»
Мой совет прост: если у вас депрессия или панические атаки, у вас есть два минимальных варианта для решения проблемы:
- Посещение врача-психолога, невролога или психиатра, чтобы он мог поставить диагноз, найти основную причину болезни и назначить комплексное лечение (это не обязательно медикаменты). Если такой возможности нет — тогда второй вариант.
- Медитация, физическая активность, магний+валериана/пустырник. Не помогло? Тогда обратитесь к первому варианту.
Следует внимательно изучить инструкцию к препарату.
Показания:
- генерализованные тревожные расстройства, неврастения, адаптационные расстройства;
- бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, СКВ, ИБС, артериальная гипертензия, аритмии, дерматологические, онкологические и другие состояния;
- расстройства сна, вызванные тревогой;
- нейроциркуляторная дистония;
- ПМС;
- алкогольный абстинентный синдром;
- синдром отмены при отказе от курения.
В итоге этот препарат может помочь от всего!
Побочные эффекты:
- возможны аллергические реакции;
- в редких случаях — головная боль.
Читая это, возникает мысль: «Помогает от всего, и побочные эффекты минимальны. Может, стоит попробовать?» Я не психиатр, но встречаю пациентов, у которых этот препарат усугубил депрессию. Хотя возможно, что причина вовсе не в медикаменте, а в отсутствии необходимого и своевременного лечения!
Теперь рассмотрим вопрос о наличии научной базы. Существуют ли исследования, которые подтверждают эффективность этого препарата? Они есть, я нашла их на PabMed. Однако стоит отметить, что эти исследования не являются двойными слепыми! Это означает, что данный препарат не будет одобрен для использования в развитых странах. Это важно учитывать.
Милдронат (мельдоний, кардионат)
Зачастую пациенты узнают у меня: «Нужно ли мне принимать Милдронат?» Почему возникают подобные вопросы? Конечно, из-за рекламных роликов на телевидении!
Что составляет состав препарата?
- дигидрат мельдония;
- добавки Е572 и Е171;
- крахмал из картофеля;
- полисорб;
- гидролизованный коллаген.
Как это часто бывает, производители утверждают, что круг действий препарата необычайно широк! Вы устали? У вас инфаркт? Инсульт? Слишком много выпили? Или хотите заниматься спортом без утомления? Тогда вашу проблему решит Милдронат! С полным перечнем заболеваний можно ознакомиться в официальной сопроводительной документации. Очень хочется, чтобы осознанный пациент задал себе вопрос: «Существуют ли на самом деле такие волшебные таблетки/инъекции, которые могут лечить всё?»
Этот препарат вызвал много споров в прессе, так как был признан допингом и попал в перечень запрещенных веществ, что привело к дисквалификации некоторых наших спортсменов, использовавших его.
Однако недоступны доказательства его эффективности, и нет серьезных международных исследований! Я не рекомендую этот препарат ни пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ни людям без патологий! Не следует вмешиваться в работу сердца и других органов, применяя недостаточно изученные лекарства.
Информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством для самостоятельной диагностики или назначения лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по медицинским вопросам.
