7 вопросов об инфаркте миокарда. Почему надо попасть в больницу в течение 1,5 часов

Инфаркт миокарда – это острое состояние, связанное с некрозом сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения. Важно знать, что первые часы после начала симптомов критически важны для успешности лечения.

Вот 7 вопросов об инфаркте миокарда, которые помогут лучше понять это состояние:

1. Что такое инфаркт миокарда? Это состояние, при котором определенные участки сердечной мышцы начинают умирать из-за отсутствия кислорода и питательных веществ.
2. Каковы симптомы инфаркта? Часто проявляется болью в груди, которая может отдавать в руку, спину, шею или челюсть, а также одышкой, потливостью, головокружением и тошнотой.
3. Почему важно обратиться в больницу в течение 1,5 часов? Чем быстрее начинается лечение, тем меньше площадь пораженной ткани сердца и меньше риск серьезных осложнений, включая смерть.
4. Какие методы диагностики существуют? Основные методы включают электрокардиографию (ЭКГ), анализы крови на маркеры некроза миокарда и коронарную ангиографию.
5. Как лечится инфаркт миокарда? Лечение может включать препараты для разжижения крови, коронарное стентирование или шунтирование, а также меры по восстановлению кровотока.
6. Можно ли предотвратить инфаркт миокарда? Да, изменения в образе жизни, такие как правильное питание, занятия физической активностью и отказ от курения, могут значительно снизить риск.
7. Что делать в случае подозрения на инфаркт? Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно, так как это может затянуть время получения помощи.

Помните, что знание симптомов и быстрота реакции могут спасти жизнь. Если вы или кто-то рядом испытывает признаки инфаркта, незамедлительно вызывайте медицинскую помощь.

Как действовать при подозрении на инфаркт? Лечение после инфаркта

(144 оценки)

Антон Родионов — кардиолог, который имеет кандидатскую степень в области медицинских наук и является доцентом кафедры факультетской терапии №1 в Первом МГМУ имени Сеченова.

Спасение больного после перенесенного инфаркта миокарда возможно, если восстановление потока крови в артерии, заблокированной тромбом, начнется в течение полутора часов. Какие признаки инфаркта нужно помнить? Какие медикаменты окажут помощь, а какие будут бесполезны? На эти и другие важные вопросы об осложнениях стенокардии отвечает кардиолог Антон Родионов.

Как связаны атеросклеротическая бляшка и инфаркт миокарда?

Проблема атеросклеротической бляшки в коронарной артерии затрагивает не только стенокардию. Чем больше формируется бляшка, тем серьезнее проявляется стенокардия. Однако если кусок бляшки закроет сосуд на 90%, это не всегда вызовет инфаркт. В это время могут появиться дополнительные сосуды (коллатерали), которые начнут обеспечивать сердце кровью.

Почему же тогда нас так пугает атеросклеротическая бляшка? Опасность заключается не в её размере, а в нестабильности. Психологические стрессы, курение, перегрузки, употребление алкоголя, а также неблагоприятные погодные условия могут спровоцировать её разрыв.

Когда бляшка разрывается, организм рассматривает это как травму. В ответ на повреждение активизируется универсальный механизм восстановления. Тромбоциты формируют первичный тромб, который мгновенно блокирует кровоток. Часть миокарда, расположенная за тромбом, внезапно теряет подачу крови и начинает отмирать. Этот процесс называется инфарктом.

При инфаркте миокарда человек обычно ощущает сильную боль в области груди, которая может иррадировать в плечи и шею. Нередко боль становится настолько интенсивной, что пациент еле с этим справляется. Это вызывает страх, а nitroglycerin зачастую не приносит облегчения.

Существует ошибочное мнение, что инфаркт миокарда касается только людей с сердечными заболеваниями. На самом деле, он может настигнуть и раньше совершенно здоровых людей, что часто бывает неожиданностью. В таких случаях прогноз бывает менее благоприятным, так как сердечная мышца не успела адаптироваться к недостатку кислорода и не сформировала дополнительные сосуды.

Как действовать при инфаркте?

Если у вас возникло хоть малейшее подозрение на инфаркт, следует немедленно вызвать «скорую помощь». В этом случае наиважнейшим аспектом является временной фактор. Чем быстрее мы сможем устранить тромб и восстановить проходимость артерии, тем меньше будет зона некроза и, соответственно, меньше вероятность последующего развития сердечной недостаточности.

Пока ожидаются врачи, постарайтесь дать пациенту разжевать аспирин: либо обычный в дозе 500 мг, либо, если доступен только низкодозированный кардиологический, то 4 таблетки. Важно, чтобы он именно разжевал их, а не проглотил целиком, для быстрого эффекта. Зачем это делать? Мы уже упоминали, что аспирин предотвращает слипание тромбоцитов, поэтому необходимо предотвратить приближение новых тромбоцитов к зоне инфаркта.

Пока вы ждете «скорую», соберите все имеющиеся медицинские документы. Это значительно упростит задачу врачам, когда они начнут осмотр пациента.

Не забывайте встретить бригаду. Вы думаете, им легко ориентироваться в вашем дворе со шлагбаумами, подъездами, металлическими дверями, кодами и домофонами? Время идет.

Можно ли давать нитроглицерин? Это вариант, который лучше применять только опытным пациентам. Если нитроглицерин принять человеку с низким давлением, состояние может резко ухудшиться: давление упадет еще больше, что лишь усугубит кровоснабжение сердца. Если пациент раньше использовал этот препарат, и его давление не ниже 120/80 мм рт. ст., тогда нитроглицерин можно использовать. Впрочем, эффект от него при инфаркте будет минимальным.

Если вы подозреваете у себя инфаркт миокарда, оставайтесь на месте и дожидайтесь «скорую». Не следует садиться за руль и пытаться самостоятельно доехать до больницы. Каждая избыточная нагрузка может усугубить зону некроза.

Не стоит идти на поводу у мысли, что «сейчас полежу немного — все пройдет» или думать о спиртном «для расширения сосудов». Время работает против вас.

Как открыть артерию при инфаркте миокарда

Дальнейшая судьба пациента зависит от медицинской бригады «скорой помощи» и последующих врачей. Главной задачей является как можно быстрее восстановить проходимость артерий. Чем быстрее артерия будет открыта, тем выше шансы на благополучный исход.

Существует два метода для восстановления проходимости артерии. Первый — это баллонная ангиопластика и стентирование, что является наилучшим вариантом. Внутрь сосуда помещают проводник с баллоном, который надувают, раздавливая бляшку и расширяя просвет. Затем устанавливается стент — металлическая конструкция для поддержания сосуда в открытом состоянии. Идеально, если от начала болей до установки стента пройдет не более 90 минут. В крупных городах это обычно возможно, так как медицинские ресурсы позволяют быстро госпитализировать пациента в клиники с круглосуточной коронарной службой.

Второй вариант — это тромболизис, при котором тромб растворяется. Однако этот метод подходит не для всех CASE. Если до больницы далеко, некоторые бригады могут применить тромболитик даже в машине. Но стоит помнить, что тромболизис эффективен лишь в первые 12, а желательно в первые 6 часов.

Какое лечение необходимо после инфаркта миокарда?

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проходить лечение так же, как и пациенты с стенокардией, но с большей осторожностью, поскольку сердце не является вечным: каждый новый инфаркт увеличивает риск для жизни.

Начнем с медикаментов.

1. Аспирин — на протяжении всей жизни.
2. Клопидогрел или тикагрелор — в течение года после любого инфаркта.
3. Высокие дозы статинов — постоянно. Эти препараты назначаются вне зависимости от уровня холестерина. Цель здесь — не снизить холестерин, а стабилизировать бляшки.
4. Бета-блокаторы — тоже длительно. Их назначают не так, чтобы предотвратить приступы стенокардии, сколько для предотвращения сердечной недостаточности.
5. Ингибиторы АПФ — на постоянной основе, особенно при наличии гипертонии.

Второй пункт списка — одна из немногих ситуаций в кардиологии, когда медикамент назначается на срок в 1 год. Все прочие препараты, как правило, принимаются неопределенно долго (опять же, пожизненно), пока врачи не решат их отменить или заменить.

Бывает ли инфаркт без симптомов?

Такие случаи встречаются. Диагностируются инфаркты, которые проявляются слабой симптоматикой, с атипичными проявлениями, а иногда даже совершенно безболезненные.

Что касается атипичных проявлений. Если вы в целом знакомы с анатомией, то знаете, что сердце располагается в грудной полости над диафрагмой. Поэтому, при поражении нижней стенки левого желудочка, которая прилегает к диафрагме, могут возникнуть симптомы, схожие с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. Иногда таких пациентов даже увозят в хирургическое отделение или инфекционное.

Поэтому грамотные врачи придерживаются простого правила: боль в животе, тошнота или рвота — обязательно необходимо сделать ЭКГ, чтобы не упустить инфаркт миокарда. Это займет всего минуту, а жизнь можно спасти.

Бессимптомные инфаркты миокарда довольно часто наблюдаются у людей с сахарным диабетом. Дело в том, что при тяжелом диабете нервная система обычно подвергается повреждению, что затрудняет передачу болевых сигналов. И в результате пациент просто не чувствует боли. Но это не уменьшает серьезности проблемы.

Но иногда доктор может обнаружить на ЭКГ изменения, которые можно рассматривать как инфарктные. Если при этом пациент утверждает, что у него не было явного инфаркта (т.е. безболезненного приступа, госпитализации или реанимации), необходимо проводить дополнительные обследования, прежде всего эхокардиографию.

Рубец — это участок соединительной ткани, который обычно хорошо видно на ультразвуке. Это участок сердца, который не сокращается вообще или сокращается значительно слабее, чем остальная его часть.

Может ли рубец после инфаркта рассосаться?

Люди старшего поколения помнят, как в конце 80-х годов главная шарлатанка СССР, легендарный Анатолий Кашпировский, проводил телевизионные «сеансы одновременной игры», а восторженные зрители десятками тысяч писем сообщали о своих излечениях от различных болезней.

Тогда же зрители сообщали и о «рассасывании рубцов после инфаркта». В те времена, возможно, я еще не собирался поступать в медицинский университет, но эта фраза запомнилась.

Отправим привет телезрителям 80-х из 2010-х: рубец не может рассосаться, даже современные попытки лечения инфаркта стволовыми клетками не принесли ощутимого успеха. Однако электрокардиографический след от инфаркта, если он небольшой, иногда может «стираться». Тем не менее, это не означает, что пациент стал здорованом. Рубец в сердце останется (его можно увидеть на УЗИ), и необходимость в лечении по-прежнему существует.

Что такое микроинфаркт?

Я не уверена. В международной медицине нет такого термина. Иногда под «микроинфарктом» понимают нестабильную стенокардию. Это промежуточное состояние между инфарктом миокарда и острым приступом стенокардии. При нестабильной стенокардии формируется небольшая область тромбоза, но сосуд не закрывается полностью, кровоток сохраняется, и миокард не умирает. Тем не менее, нестабильную стенокардию можно назвать «прединфарктным состоянием», и поэтому лечение таких пациентов включает практически все те же меры, что и для инфарктных, включая обязательную коронароангиографию и нередко установку стента.