Аборт и его последствия

Прерывание беременности, возможные осложнения после аборта

(228 оценок)

Статистика тревожит: в России лишь одна из трех беременностей завершается родами. Почти 10% женщин репродуктивного возраста прибегают к аборту ежегодно, и около 60% из них прерывают первую беременность. Это свидетельствует о том, что аборт остается наиболее распространенным способом «контрацепции». Причины такого явления можно рассматривать как отдельную тему. Давайте вернемся в прошлое.

Немного истории

В античные времена, в Древней Греции и Риме, закон не защищал жизнь зародыша. Искусственное прерывание беременности не считалось преступлением, если только это не было сделано из корыстных или неэтичных побуждений. Для аборта использовались растения, такие как спорынья, которые вызывали сокращения матки и способствовали изгнанию плодов. Этот метод не всегда был эффективным и мог вызывать серьезные побочные эффекты. В дальнейшем, когда Римская империя стала нуждаться в новых рабах и воинах, меры наказания за аборт стали более строгими для женщин и тех, кто помогал им в этом процессе.

Согласно учению христианства, зародыш обретает душу с момента зачатия, и его разрушение в утробе считается тяжким грехом. Более того, ребенок, не позволенный родиться, лишается возможности крещения. По этой причине в средние века аборт расценивался как преступление, сопоставимое с убийством. При влиянии церкви в XVI веке во многих странах Европы, включая Англию, Германию и Францию, за проведение абортов вводилась смертная казнь, позже замененная на каторжные работы и тюремное заключение. Это касалось как врачей, так и женщин. Такое законодательство сохранялось почти до середины XX века, в Англии аборты разрешались лишь по медицинским показаниям и в случае беременности после изнасилования.

Установление факта беременности

Как определить беременность или задержку?

Необходимо напоминать, что женщинам стоит внимательно следить за своим месячным циклом. При первых же сомнениях о готовности выносить и родить ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу при задержке менструации. Особенно это актуально для подростков, у которых беременность может оставаться незамеченной до трех месяцев: из-за нерегулярных менструаций или отсутствия привычки вести календарь. В итоге надежды, что все решится само собой, могут не оправдаться.

Разумеется, если вы не беременны, все само собой наладится. А если происходит беременность? Чем позже вы решите прервать, тем выше вероятность осложнений. Многие нехирургические методы прерывания беременности оказываются эффективными только на самых ранних сроках, что иногда может приводить к ненужному ожиданию.

Как выявить беременность

Задержка менструации может быть вызвана не только беременностью. Стресс, недосыпание и даже похудение могут влиять на цикл. Даже у здоровых женщин при резком снижении веса могут появляться сбои в менструациях, а вскоре они могут полностью прекратиться. Природа так устроена, что в условиях критических ситуаций, таких как войны или голод, женщины прекращают менструации и не забеременевают.

Насколько эффективно УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее точный способ определения беременности. Однако на ранних сроках, в первые недели задержки, оно еще не всегда может подтвердить наличие беременности, а время идет.

Определение беременности через уровень гормонов

«Тест-полоска». Этот самый простой метод для быстрой диагностики может быть куплен в любой аптеке. Принцип его работы основан на том, что уровень гормонов в крови женщины меняется сразу после зачатия. Плодное яйцо вырабатывает гормоны, которые попадают в кровь и затем в мочу, что является основой для теста.

Рекомендация: приобретайте тест вечером и проводите его утром — в утренней моче концентрация гормона значительно выше, чем в течение дня.

Лабораторные исследования. Более точные методы определения беременности предполагают анализ крови или мочи, который может дать результат через некоторое время. Обычно измеряется уровень другого гормона — трофобластического бета-глобулина, который предоставляет более надежную информацию о сроке беременности.

Лабораторное исследование считается более достоверным, хотя и требует больше времени.

Итак, беременность установлена

Если вы по каким-либо причинам не планируете сохранять беременность, что вам должен в первую очередь разъяснить компетентный врач?

Во-первых, о том, что самодельные методы, такие как сидение в горячей ванне с алкоголем, эффективны только в случае, если беременность не наступила. Из этого следует, что настоятельно не рекомендуется пытаться избавиться от беременности самостоятельно!

• После аборта у 12% женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, возможны кровотечения между менструациями; у женщин, имеющих опыт родов, нормальный цикл восстанавливается в среднем через 3-4 месяца, а у нерожавших процесс может занять до полугода и более;
• аборт часто становится причиной гинекологических заболеваний, развивающихся у каждой пятой женщины;
• вмешательство нарушает функционирование эндокринной и нервной системы, снижает иммунитет;
• женщина может воспринимать аборт как насилие над своим телом;
• это создает психологический стресс, который иногда приводит к изменению психики;
• как и любая операция, аборт может вызвать осложнения различной степени серьезности.

• Уведомите будущего отца о беременности и совместно примите решение.
• Сделайте аборт как можно скорее (наиболее безопасно прерывать беременность на сроке до 6 недель). При первых подозрениях на незапланированную беременность (например, задержке менструации) следует немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте — время в такой ситуации имеет значение.
• Выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности, исходя из вашей ситуации.

Какой метод окажется оптимальным именно для вас, подскажет врач. Цель данной статьи — осветить разнообразие возможностей, предоставляемых современной медициной, и в очередной раз предостеречь: выбирая метод аборта, вы выбираете наименьшее из доступных зол; заботящийся о собственном здоровье человек выбирает средства контрацепции!

Хороших абортов не бывает

Аборты делятся на ранние (до 12 недель) и поздние (от 12 до 28 недель) с особыми показаниями. На практике чаще всего используются искусственные аборты на ранних сроках. Существует еще понятие мини-аборта, который проводится на самых ранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют значительные преимущества по сравнению с традиционным абортом, так как минимизируют риск осложнений. Отсутствие инструментария, используемого для вмешательства, исключает разрывы и механические повреждения. Кроме того, нет воспалительных осложнений и проблем, связанных с анестезией. К сожалению, среди недостатков можно отметить наличие противопоказаний и снижение эффективности по мере прогрессирования беременности.

Если сроки упущены, остается только классический аборт. При выборе клиники для этой процедуры крайне важно обратить внимание на наличие лицензии у клиники и сертификата у врача. Операция должна проводиться под общим наркозом в стерильных условиях. Также после выполнения аборта настоятельно рекомендуется пройти курс антибиотиков для профилактики инфекций.

Осложнения после аборта

После проведенной операции у женщины может наблюдаться кровянистые выделения, которых количество и продолжительность варьируются в зависимости от срока беременности, способности матки к сокращению и коагуляции крови. Осложнения делятся на ранние и поздние. Ранние возникают непосредственно во время или сразу после процедуры, в то время как поздние могут появиться через некоторое время, даже годы после операции. Однако осложнения после аборта не являются редкостью. Прежде чем углубляться в их рассмотрение, стоит выделить группы женщин, които находятся в «группе риска» по возникновению возможных осложнений.

Группа риска

• женщины, перенесшие два и более аборта;
• страдающие от воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла и заболеваний крови;
• перенесшие операции на матке и яичниках;
• прерывающие первую беременность хирургическим путем.

Ранние осложнения

Самым серьезным осложнением аборта может стать перфорация стенки матки, что может привести к повреждениям крупных кровеносных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и даже к перитониту.

Среди наиболее распространенных последствий аборта выделяются кровотечения, повреждения шейки матки, проблемы со свертываемостью крови и эмболия (закупорка сосудов). Часто наблюдается неполное извлечение плодного яйца. Для предотвращения этого риска выполняется ультразвуковое исследование, а в случае выявления остатков плодного яйца требуется повторное выскабливание. Кроме того, аборт может обострить хронические заболевания половых органов, такие как сальпингоофорит и эндометрит. Особую опасность представляет возможное проникновение инфекции в матку во время процедуры (инфицированный аборт). Если бактерии попадают в матку, это может привести к воспалению, как самой матки, так и ее придатков. Чаще всего инфекция проникает не через инструменты (они стерильны), а из влагалища после раскрытия шейки матки.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям можно отнести воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз, гормональные нарушения, дисфункцию яичников, а также бесплодие и патологии при дальнейшем протекании беременностей.

Использование расширителей во время аборта может привести к недостаточности шейки матки (недостаточному смыканию). Шейка представлена кольцевыми и цилиндрическими мышцами, которые нередко растягиваются или разрываются при быстром насильственном расширении. Это может вызвать ослабление ее мышечного тонуса и, как следствие, привести к поздним выкидышам на сроках 18-24 недели.

После аборта наблюдается увеличенная вероятность возникновения внематочных беременностей. При будущих беременностях и родах повышается риск нарушений в родовой деятельности и аномалий прикрепления плаценты, мертворождений и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.

После одного аборта шансы на выкидыш при следующей беременности составляют 26%, после двух — уже 32%, а после трех и более — 41%.

Также возрастает риск развития опухолей молочной железы, шейки и тела матки.

Советы врача-гинеколога

Таким образом, женщины, принявшие решение об аборте, должны, по возможности, подбирать безоперационные методы.

Несмотря на то, что они стоят дороже, экономия на собственном здоровье в этом случае совершенно неуместна. Из хирургических методов наименьший риск побочных эффектов связан с «мини-абортом», который предполагает минимальную травматизацию матки и короткое время операции. Рекомендуется проводить любое хирургическое прерывание беременности с использованием антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов врач обычно назначает антибиотики широкого спектра за 1-2 дня до процедуры. Настоятельно рекомендуется оставаться под наблюдением врача после аборта до полного восстановления нормального менструального цикла. Половые отношения после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных — минимум через месяц.

В завершение статьи необходимо подчеркнуть: ключ к правильному планированию семьи и снижению числа абортов заключается в разумном применении современных контрацептивных методов.

Алексей Путинцев
Акушер-гинеколог, Центр женского здоровья
на Кутузовском проспекте, г. Москва