Алкоголиков среди нас больше, чем кажется: 4 теста на алкоголизм

Как поставить диагноз «алкогольная зависимость» себе и своим близким

Валентина Москаленко — врач-психиатр, специализирующийся на наркологии и клинической генетике, семейный психотерапевт и доктор медицинских наук. Она является экспертом в области зависимостей и автором нескольких книг по психологии.

«Мой отец часто пил, можно ли его назвать алкоголиком?» «Мой муж иногда выпивает пару банок пива перед сном, разве это алкоголизм?» В нашей культуре термин «алкоголик» обычно связывают с людьми, которые полностью потеряли контроль над своей жизнью из-за алкогольной зависимости. Однако медицинские определения таких как «алкоголизм» и «алкогольная зависимость» охватывают гораздо большее количество людей, чем мы могли бы предположить. Так кого же можно называть алкоголиком? Психолог Валентина Москаленко предлагает несколько тестов для определения алкоголизма.

Чтобы выяснить, нуждается ли кто-то из ваших знакомых в поддержке по поводу алкогольной зависимости, вы можете использовать простые и общее ориентировочные методы. Вот пример такого теста. Этот опросник включает всего четыре вопроса, на которые может ответить как сам подопечный, так и те, кто хорошо знает его привычки.

• Задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы полностью прекратить употребление алкоголя?
• Критиковали ли вас члены семьи за ваше пьянство?
• Чувствовали ли вы себя настолько плохо после выпивки, что вам возникало чувство вины?
• Принимали ли вы алкоголь с целью облегчить похмелье, успокоить нервы или справиться с головной болью?

Даже один положительный ответ на любой из этих вопросов вызывает сомнения в отношении алкоголизма. Все четыре утвердительных ответа указывают на четкое наличие проблемы.

Есть и другой метод оценки состояния. Диагноз «алкоголизм» ставится, если человек продолжает пить алкоголь в больших количествах, несмотря на следующие обстоятельства.

• Проблемы в близких отношениях (например, в семье) из-за пьянства.
• Потеря работы по вине алкоголя.
• Несколько задержаний полиции, связанных с употреблением спиртного.
• Ухудшение здоровья, включая синдром похмелья, алкогольную кардиомиопатию (проблемы с сердцем), цирроз печени, периферическую полинейропатию и др.

Что такое алкоголизм

Иногда родственники зависимых и сами страдающие от зависимости просят врачей дать ясное определение алкоголизма. Часто задается вопрос:

— Что же подразумевается под термином «алкоголизм»?

— Вы имеете полное право узнать! — отвечаю в таких ситуациях, приводя определение из клинического руководства. Вот оно:

«Алкоголизм — это хроническое заболевание (синонимы: алкогольная болезнь, токсикомания алкогольная, этилизм), влечущее за собой стремление к употреблению продуктов, содержащих этанол, что приводит к постоянному отравлению организма».

Главным здесь является слово «пристрастие».

Заглянем в еще один научный источник:

«Алкоголизм (также известный как хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь) — это прогрессирующее заболевание, проявляющееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием выделенного синдрома при прекращении употребления алкоголя и, в более запущенных случаях, стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией».

Это описание также подчеркивает приоритет «пристрастия» (патологического влечения) как основного симптома алкоголизма, и добавляет еще одну важную характеристику — похмельный синдром.

Что такое абстинентный синдром

Слово abstinentia в латинском языке означает «воздержание». Простыми словами, синдром отмены возникает после прекращения приема алкоголя. Как он проявляется? На физическом уровне — это плохое самочувствие, головная боль, дрожание, сухость во рту, потеря аппетита и жажда, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение и многое другое. На психическом уровне — это подавленное настроение, самообвинения, чувство вины и проблемы со сном. После новой порции алкоголя симптоматика ослабевает, из-за чего у зависимого возникает потребность «опохмелиться».

Если спросить человека:

— Вы часто опохмеляетесь?

Он, возможно, ответит:

— Нет, я всегда хожу на работу трезвым.

Но даже такой ответ вовсе не исключает наличия у него алкогольного абстинентного синдрома. Опохмелиться можно и через какое-то время, например, после рабочего дня.

Хотя процесс опохмеления как действие его могло не быть (так как человек может терпеть и не принимать новую дозу), весь комплекс симптомов абстинентного синдрома, как плохое самочувствие после алкоголя, может присутствовать.

Как понять, что человек болен алкоголизмом: 8 признаков

Таким образом, мы разобрались с похмельным синдромом. Казалось бы, теперь нужно разобрать, есть ли у человека невыносимое влечение к алкоголю — это и есть главный признак зависимости. Но это не так просто.

При непосредственном вопросе: «Вас тянет выпить?», зависимые чаще отвечают: «Нет, не тянет. Я просто выпил потому, что…» и дальше может быть любая отговорка.

Можно не задавать вопрос прямо, а обратить внимание на то, как человек употребляет алкоголь. Люди с патологическим влечением пьют иначе, чем остальные.

В своей практике я использую восемь критериев, упомянутых американским профессором Р. Хейлманом. Я слышала его лекцию во время стажировки в Хезельдене в США. Это медицинский и учебный центр в окрестностях Миннеаполиса, Миннесота, где лечатся люди с различными зависимостями, а также их семьи, страдающие от созависимости.

Это может показаться необычным для нас. Действительно, в США и многих других странах родственников зависимых вовлекают в процесс лечения, однако не всегда одновременно. Например, в Бразилии лечение не начинается, если семья не согласна также пройти терапию.

Теперь о признаках патологического потребления алкоголя по Р. Хейлману.

1. Постоянные размышления об алкоголе. Больной человек много времени думает о выпивке, когда, казалось бы, должен заниматься другими делами. Как это узнать? Можно задать следующие вопросы:

• С нетерпением ждете ли вы конца рабочего дня, чтобы расслабиться с алкоголем?
• Часто ли ожидаете вихря выходного дня, чтобы позволить себе немного выпить?
• Не мешают ли мысли о спиртном сосредоточиться на других задачах?
• Появляется ли желание выпить в определённое время суток?

2. Увеличенная толерантность к алкоголю. Человек с алкогольной зависимостью может оставаться относительно трезвым даже после того, как употребил объем спиртного, который нормальному человеку вызвал бы опьянение. Ранее такая доза сваливала его с ног, но теперь он не выпивает.

Некоторые гордятся этой способностью выдерживать алкоголь: «Я выпил полстакана и совершенно трезвый!», полагая это признаком здоровья. Однако такая толерантность может быть признаком опасности: «Остерегайтесь алкоголизма — вы в группе риска».

Этот признак в медицинской практике называют толерантностью к алкоголю. Исследования показывают, что сыновья алкоголиков (не исследовано влияние матерей на детей) часто, хотя и не всегда, проявляют повышенную толерантность к спиртному с самого начала употребления. Это может быть тревожным сигналом!

Чтобы выяснить, присутствует ли у вас данное качество, ответьте на следующие вопросы:

• Изменилась ли доза алкоголя, после которой вы уже пьянеете?
• Замечаете ли, что можете выпивать больше, чем другие, и при этом оставаться трезвым?
• Гордитесь ли своей способностью пить больше, чем другие?

3. Быстрое употребление алкоголя. Человек употребляет алкоголь так, чтобы эффект проявился максимально быстро. В российской культуре вилку устанавливают за столом для выпивки, но уместно спросить:

• Вы выпиваете свой напиток залпом или потихоньку?
• Бывало ли такое, что перед гостями вы выпивали немного алкоголя заранее, чтобы расслабиться?

Не забывайте о том, как Фазиль Искандер описывал традиции русского пьянства в романе «Человек и его окрестности»:

«Странно, никто нас не учил допивать до дна рюмку или бокал, но мы всегда добираем до дна. А вот за границей, как правило, люди не допивают свои напитки. Пьют по чуть-чуть, откладывают. Кажется, у них больше доверия к течению жизни. У нас порой нет уверенности, что напиток не пропадет, если задержаться. Поэтому мы стараемся распить».

4. Употребление алкоголя в одиночку. При алкоголизме самой выпивкой охотнее занимаются, чем общением. Предлог «хочу пообщаться» может нести лишь скрытый мотив — потребность выпить. Часто люди пьют в одиночестве, особенно это характерно для женщин. Чтобы выявить этот симптом, можно задать такие вопросы:

• Выпиваете ли вы время от времени в одиночестве или за столом, где другие не пьют?
• Задумывались ли вы когда-либо о том, чтобы выпить еще одну рюмку помимо тех, что употребляются во время тостов за столом?

5. Алкоголь как универсальное средство. Для некоторых людей спиртное может казаться решением всех проблем и болезней. Они могут употреблять коньяк или водку, чтобы легче уснуть, справиться с простудой или просто забыть о своих неприятностях. Вот несколько вопросов, которые стоит задать:

• Выбегает ли у вас мысль о выпивке, когда вам нужно успокоить нервы или снять стресс?
• Думаете ли вы о питии, когда сталкиваетесь с трудностями или физическим недомоганием?

6. Запасы алкоголя. Люди, страдающие от зависимости, могут чувствовать себя увереннее, если у них всегда есть запас спиртного в укромном месте. Можно задать следующий вопрос:

• У вас есть чувство спокойствия, если дома есть бутылка алкоголя (в гараже, сейфе, на работе, в туалете)?

7. Неожиданная выпивка. Часто такие люди выпивают больше, чем планировали до начала застолья, или даже в день, когда не собирались пить вовсе. Их действия, как правило, спонтанны, и они пьют без серьезных размышлений. Вот интересующие вопросы:

• Бывало ли у вас, что вы шли выпивать, хотя намеревались сразу вернуться домой?
• Употребляете ли вы больше, чем запланировали изначально?

8. Проблемы с памятью в отношении выпивки. На утро страдающий от зависимости может затрудняться в воспоминаниях о прошедшем вечере, особенно о финале застолья. Случается, что он не помнит, как добрался до дома, что произошло с его головным убором или почему у него травма. Вот вопросы для размышления:

• Возникали ли у вас случаи, когда вы утром не могли вспомнить, как закончился вчерашний праздник?
• Всегда ли вы помните, где и с кем пьете, и что с вами происходило?

Что можно сказать в итоге? Если у человека наблюдаются четыре или более из перечисленных симптомов, это может указывать на наличие алкоголизма. Но все же решающее слово должно оставаться за врачом-наркологом. К тому же, кроме клинических признаков, существуют лабораторные тесты, что требует участия специализированных учреждений.

Что касается критериев диагностики алкоголизма, согласовываются ли они в нашей стране и за границей, на мой взгляд, они совпадают. Мы все опираемся на Международную классификацию болезней (МКБ), и на данный момент — это МКБ-10, где основные признаки болезни едины для разных регионов.

Как заподозрить, что ваш знакомый — алкоголик



Дополнительно хочу привести несколько косвенных признаков, которые также могут навести на мысль о проблеме. Это простые ориентиры из повседневной жизни, основанные на моем многолетнем опыте работы с зависимыми и их близкими.

• Если человек хотя бы раз проходил кодирование (даже если позже не употребляет алкоголь), это уже свидетельствует о наличии алкоголизма.
• Если человек не проходил лечение от алкоголизма, но погиб в состоянии опьянения, он на самом деле страдал этой болезнью.
• Если супруга постоянно ругается с мужем из-за его пьянства, это, скорее всего, алкоголизм (российские женщины в целом терпимы к умеренному потреблению алкоголя; если возникают конфликты, значит, дело действительно серьезное).
• Если у мужчины нет трезвых друзей и, по мнению близких, все его окружение «хорошо пьет», не стоит обвинять товарищей — он страдает от алкоголизма. Люди с генетической предрасположенностью выбирают такую среду, где их заболевание может проявляться.

Иногда со мной ведут споры жены, утверждая: «Он не алкоголик, ведь он не считает себя таковым». Важно понимать, что отрицание проблемы или её последствий является еще одним симптомом зависимости. Часто слышу фразы: «Я в любой момент могу бросить, просто не хочу» или «Я ведь не пьяный, просто расслабляюсь с парочкой банок пива после работы» — такие ответы лишь подтверждают диагноз.

Информация на сайте носит справочный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Обязательно консультируйтесь с врачом по вопросам здоровья.