Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Анализы на гормоны щитовидной железы, такие как ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тетрайодтиронин) и АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе), играют ключевую роль в диагностике заболеваний щитовидной железы и оценке ее функции.

ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует выработку гормонов щитовидной железы, поэтому его уровень может указывать на соответствующие проблемы с щитовидной железой. Т4, в свою очередь, является важным гормоном, отвечающим за метаболизм и рост клеток.

АТ к ТПО, как правило, исследуются при подозрении на аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, где организм начинает атаковать собственные клетки щитовидной железы. Повышенный уровень этих антител может свидетельствовать об иммунной реакции на ткани щитовидной железы.

Однако существуют анализы, которые часто назначаются без необходимости. Например, некоторые из них могут включать исследование на гормоны, уровень которых не нужно проверять при наличии нормальных значений ТТГ и Т4. Также лишним может быть исследование на тиреоглобулин, если у вас нет истории рака щитовидной железы.

Перед сдачей анализов важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какие именно анализы необходимы в вашем конкретном случае. Неправильные анализы могут привести к ненужным переживаниям и затратам, поэтому важно подходить к этому вопросу ответственно.

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

(2823 оценки)

Антон Родионов — кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ имени Сеченова.

Почему специалисты предпочитают назначать анализы на гормоны щитовидной железы, а не проводить УЗИ? Какие гормоны следует проверять в первую очередь, и какие из анализов могут оказаться лишними? В своей книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» доктор Антон Родионов подробно объясняет, что означают различные гормоны, такие как ТТГ, Т3 и Т4, а также рассказывает о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа играет ключевую роль в управлении обменными процессами и контроле множества жизненно важных функций организма. Она влияет на такие параметры, как частота пульса, уровень кровяного давления и температура тела. Известно, что даже уровень интеллекта во многом зависит от функционирования щитовидной железы в детском возрасте!

Таким образом, когда мы сталкиваемся с комплексными диагностическими задачами и отвечаем на вопросы пациентов типа: «Почему у меня сухая кожа?», «Почему сердце колотится?», «Почему у меня запоры?», «Почему мне не нравятся парни?» и т.д., мы всегда задумываемся: не скрывается ли в этом проблема с функционированием щитовидной железы?

В таких случаях анализ крови станет более информативным, чем УЗИ.

Тиреоидные гормоны, такие как Т3 и Т4, синтезируются под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется гипофизом. По сути, ТТГ служит «командой» для щитовидной железы, указывая ей, сколько гормонов необходимо вырабатывать для нормального функционирования организма. Нарушение этого взаимосвязи может привести к различным заболеваниям, таким как гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Гипотиреоз развивается, когда щитовидная железа недостаточно производит гормоны, что может проявляться такими симптомами, как усталость, увеличение веса, депрессия и чувствительность к холоду. В отличие от него, тиреотоксикоз характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, что может вызвать такие проявления, как потеря веса, учащенное сердцебиение и повышенная потливость.

Регулярная проверка уровня гормонов щитовидной железы может помочь в раннем выявлении возможных нарушений и своевременном начале лечения. Важно помнить, что при наличии подозрений на проблемы с щитовидной железой не стоит откладывать визит к специалисту.

Шаг первый: анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом — маленькой железой, расположенной под головным мозгом, и контролирует деятельность щитовидной железы. Изменение уровня ТТГ — это первый признак изменения работы щитовидной железы, причем изменения происходят всегда в противоположном направлении от функций железы. Увеличение ТТГ указывает на возможный гипотиреоз (снижение функции), в то время как его снижение — на гипертиреоз (повышение функции).

Если вы хотите узнать, нормально ли функционирует щитовидная железа, достаточно сдать один единственный анализ — на измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Это потребует всего два часа работы лаборатории. Остальные анализы «на всякий случай» могут стать ненужной тратой средств.

Здоровым взрослым людям рекомендуется проверять уровень ТТГ не реже одного раза в пять лет.

Если уровень ТТГ изменен, это повод для дальнейшей диагностики.

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) является активной формой гормона щитовидной железы и содержит три атома йода.

Тироксин (Т4) является основной формой, циркулирующей в крови и перед тем как взаимодействовать с клетками организма, теряет один атом йода, превращаясь в Т3.

Увеличение уровня Т4 и/или Т3 может свидетельствовать о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это серьезное заболевание, которое без должного лечения может привести к тяжелым последствиям, таким как гипертония, тахикардия, различные аритмии, включая мерцательную аритмию. Пациенты теряют вес, сталкиваются с проблемами со зрением, нарушаются когнитивные функции, что может менять их поведение и восприятие окружающего мира.

Я говорю это, чтобы избежать бездействия. Лечение тиреотоксикоза во многом зависит от его причин.

Наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). В XXI веке это заболевание хорошо поддается лечению, обычно с применением тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), изредка с помощью радиойодтерапии или хирургического удаления щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 указывает на гипотиреоз. Именно поэтому мы почти всем пациентам, с которыми работаем, проводим исследование на наличие нарушений функции щитовидной железы. Эта болезнь может долго протекать бессимптомно, а потом проявляться нехарактерными признаками: повышенной утомляемостью, сухостью кожи, брадикардией, колебаниями артериального давления, запорами, понижением температуры тела, повышенным уровнем холестерина.

Зачастую наблюдаются случаи, когда ТТГ изменяется, тогда как Т3 и Т4 находятся в пределах нормы. В зависимости от того, в какую сторону отклоняется уровень ТТГ, это называется субклиническим тиреотоксикозом или субклиническим гипотиреозом.

Рассмотрим, как эффективно проверить функцию щитовидной железы, избегая лишних расходов на ненужные исследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь важно обсудить с врачом дальнейшие шаги по лечению.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Явный гипотиреоз обязательно требует лечения. Вам будет назначена замещающая терапия препаратом гормона щитовидной железы — левотироксином, которую необходимо будет принимать на протяжении всей жизни.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, но необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляют беременные женщины и пациенты с резко повышенным уровнем холестерина (более 7 ммоль/л), которым назначают о substitutive therapy тироксином даже при субклиническом гипотиреозе.

Чаще всего явный тиреотоксикоз требует лечения. Хотя есть редкие формы, которые могут пройти сами, в любом случае требуется консультация врача и мониторинг состояния пациента.

Субклинический тиреотоксикоз не требует лечения, но анализы следует повторять через полгода, так как есть вероятность его прогрессирования.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие пациенты замечают в своих анализах и загадочные антитела, такие как антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Если уровень этих антител повышен, это может указывать на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Важно отметить: если ваш анализ проводился «на всякий случай», то это, скорее всего, напрасная трата средств (ваших или страховых). Эти исследования не предназначены для первичной диагностики, а используются для уточнения диагноза, если заболевание уже установлено.

Однако, проблема в том, что такая ситуация может вызывать ненужное беспокойство. Изолированное повышение антител не является основанием для диагностики «хронический тиреоидит». Если при нормальной функции щитовидной железы (нормальном уровне ТТГ) ваши антитела увеличены, не стоит паниковать. Просто ежегодно проверяйте уровень ТТГ.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Поговорив о щитовидной железе, хочу дополнительно дать несколько полезных рекомендаций.

Ультразвуковое исследование не отражает функционирование щитовидной железы.

• В большинстве регионов России наблюдается йодный дефицит. Рекомендуется использовать только йодированную соль вместо обычной.
• Морская капуста не содержит столько йода, сколько принято считать. Если вам нравится морская капуста, можете добавлять ее в салаты, но это не освобождает от необходимости йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические препараты йода для беременных).
• Использование спиртового раствора йода для «профилактики и лечения щитовидки» не рекомендуется, так как это может привести к накоплению токсических доз йода и развитию тиреотоксикоза.
• Не стоит делать УЗИ щитовидной железы «на всякий случай». Если функция щитовидной железы в норме, железа не увеличена и нет образований, то УЗИ не принесет пользы, а может даже навредить. Нахождение небольших узлов или образования может привести к излишним опасениям, ненужным повторным обследованиям.
• Здоровому взрослому человеку следует проверять уровень ТТГ один раз в 5 лет. Если у вас уже был обнаружен субклинический гипотиреоз или тиреотоксикоз или вы принимаете лекарство амиодарон, анализ следует сдавать каждые шесть месяцев.