Упражнения Кегеля помогают достичь следующих результатов:
- восстановить тонус и выносливость мышц области таза после рождения ребенка;
- исправить опущение стенок влагалища 1-2 степени;
- освободиться от капельного недержания мочи;
- улучшить качество интимной жизни;
- усилить кровоснабжение органов малого таза.
Важно помнить, что при проведении комплекса упражнений Кегеля необходимо правильно сокращать определенные группы мышц. Рекомендуется сначала освоить технику с инструктором, а затем заниматься самостоятельно.
Пессарии, которые вводятся во влагалище, применяются в качестве эффективно методики. В странах, таких как США и Великобритания, их использование является первым шагом в терапии. Существует несколько разновидностей пессариев: кубические, кольцевые и грибовидные. Подбор пессария осуществляется индивидуально, исходя из имеющихся проблем и желаемых результатов. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется регулярно посещать врача для контроля состояния и коррекции лечения.
Также в лечении стрессового недержания мочи используются тренажеры. Среди них бывают статические устройства в виде влагалищных конусов, а также пневмотренажеры и аппараты, применяющие микротоки для стимуляции определенных мышечных групп. Регулярные занятия с тренажерами могут значительно ускорить восстановление и улучшить контроль над мочеиспусканием.
Пневмотренажеры, особенно модели, использующие БОС-терапию, показывают высокую эффективность. Этот метод биологической обратной связи позволяет определить сокращения определенных мышц и обучить пациентку активировать нужные, избегая напряжения мышц живота, внутренней стороны бедер и ягодиц. Процесс тренировки проходит в комфортной обстановке и позволяет самостоятельно контролировать прогресс.
Электромиостимуляторы обычно имеют различные программы, в ходе которых электрические импульсы приводят в действие именно те группы мышц, которые ослаблены и вызывают возникшие проблемы. Программы предполагают подготовку к родам, восстановление после, лечение стрессового недержания мочи, пролапса, аноргазмии и менопаузы, а также укрепление мышц тазового дна. Перед началом использования электромиостимулятора стоит проконсультироваться с врачом для определения наиболее подходящей программы.
Все вышеперечисленные тренажеры направлены на улучшение кровообращения в малом тазу, повышение мышечного тонуса и снижение или устранение недержания мочи. Кроме того, сочетание упражнений, пессариев и тренажеров в рамках индивидуальной программы терапии может существенно повысить шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни пациенток.
Медикаментозное лечение
Фармакологические методы лечения стрессового недержания мочи включают назначение антихолинергических препаратов, а также селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Эти средства блокируют рецепторы в гладких мышцах мочевого пузыря, что предупреждает их сокращение (сокращение оболочки мочевого пузыря приводит к мочеиспусканию). Ассортимент препаратов позволяет увеличивать объем мочевого пузыря, расслаблять его мышечную оболочку и реже провоцировать позывы к мочеиспусканию, что значительно снижает частоту непроизвольных выделений мочи. М-холиноблокаторы рекомендованы Европейской ассоциацией урологов в качестве первой линии терапии.
Для лечения стрессового недержания мочи также применяются м-холинолитики, снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Дозы индивидуализируются и могут приниматься на протяжении года. Важно, чтобы пациент находился под контролем врача для корректировки дозы, исходя из эффективности и наличия побочных эффектов.
Применяются трициклические антидепрессанты, которые способствуют укреплению и закрытию сфинктера уретры. Кроме того, эти препараты могут оказывать позитивное влияние на общее состояние пациента, уменьшая уровень тревожности и депрессии, что также может способствовать улучшению симптоматики недержания мочи.
У пожилых женщин уровень эстрогенов снижается, что требует применения свечей, содержащих эстроген, во влагалище. Нехватка данного гормона приводит к ослаблению тонуса сфинктеров и повышению чувствительности мочевого пузыря. Использование таких свечей восстанавливает тонус сфинктеров и уменьшает чувствительность мочевого пузыря, а также справляется с атрофией слизистой влагалища. Курс лечения определяют индивидуально, и рекомендуется проводить регулярные обследования для контроля состояния пациенток.
Наряду с медикаментозным лечением, полезно рассмотреть и другие методы, такие как физиотерапия, специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также обучение пациентов о методах самоконтроля и управления позывами к мочеиспусканию.
Применение гиалуроновой кислоты
Применение гиалуроновой кислоты также может оказать помощь в случае стрессового недержания мочи.
Суть данного метода заключается во введении препаратов на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты парауретрально, которые формируют своего рода муфту вокруг уретры. Часто парауретральное введение сочетает с инъекциями во влагалище для его сужения, что усиливает эффект. Препарат, как правило, рассасывается в течение 10-14 месяцев. Следует подчеркивать, что стоит использовать лишь те препараты, которые имеют разрешение на применение в гинекологии и в России. К сожалению, далеко не всегда это учитывается.
Сужение влагалища
Процедура с применением мезонитей для сужения влагалища (перинеопластика) показывает хорошие результаты.
Суть данной методики заключается в установке биодеградирующих нитей с двунаправленными насечками, обеспечивающими лучшее сцепление с тканями; могут быть использованы и гладкие нити. Нити обладают биосовместимостью, формируя надежный каркас, который помогает тканям оставаться в нужном положении и препятствует их опущению. Процедура осуществляется под местным анестезированием и занимает около одного часа. Скорость рассасывания нитей индивидуальна, в среднем составляет от 12 до 18 месяцев.
SMAS – лифтинг
Метод, основанный на воздействии высокоинтенсивного ультразвука, фокусируется на заданной глубине внутри слизистой влагалища. Процедура охватывает всю поверхность слизистой влагалища, постепенно выполняется в течение одной сессии.
Результатом данного воздействия является уменьшение опущения стенок влагалища и размера, а также снижение симптомов стрессового недержания мочи. Кроме того, повышается упругость влагалища и устраняется его сухость за счет увеличения секреции, что также улучшает чувствительность влагалища.
Все эти изменения способствуют улучшению качества интимной жизни. Обязательно, чтобы использовалось оборудование, прошедшее сертификацию в России и получившее разрешение на применение в стране, т.к. таких аппаратов ограниченное количество. Эффект от процедуры может сохраняться до года.
Лазер
В области гинекологии применяются различные типы лазеров:
- углекислотные (CO2) с длиной волны 10600 нм;
- эрбиевые с длиной волны 2940 нм;
- неодимовые лазеры с длиной волны 1064 нм.
Под воздействием лазера:
- усиливается синтез нового коллагена;
- стимулируется образование кровеносных сосудов;
- влагалище и мочевой пузырь становятся более упругими и эластичными;
- влагалище подтягивается и сужается;
- восстанавливаются функции мочевого пузыря и уретры;
- предотвращается самопроизвольное подтекание мочи;
- устраняются симптомы стрессового недержания мочи;
- осуществляется омоложение внутренних и наружных половых органов у женщин;
- значительно повышается качество интимной жизни благодаря увеличению чувствительности.
Углекислотные СО2 лазеры обладают более агрессивным воздействием, тогда как неодимовые — менее агрессивные. Это объясняется тем, что углекислотный лазер может повредить поверхность слизистой влагалища и кожи промежности.
При использовании неодимового лазера не происходит разрушений слизистой влагалища и кожи. У неодимового лазера также есть другие преимущества: например, меньший риск появления ожогов и рубцов, нет риска заражения инфекциями, а период восстановления значительно сокращается. Процедура безболезненна и длится 30-40 минут. Обычно требуется курс из 2–6 процедур с интервалом 4-6 недель. Эффект может держаться от 11 до 18 месяцев, и поддерживающая терапия включает одну процедуру каждые 6 месяцев, что исключает необходимость в дополнительном курсе.
Сравнивая лазерное лечение с SMAS-лифтингом в контексте терапии стрессового недержания мочи, можно отметить, что результаты от лазера значительно превосходят.
RF-лифтинг: воздействие радиочастотными токами
Основой данного метода является технология динамической квадриполярной радиочастоты DQRF™, которая позволяет аккумулировать теплоту радиочастотного излучения, обеспечивая локальный нагрев тканей до 41-43°C. Процедура безболезненна и не требует дополнительного обезболивания. Генерация тепла акцентируется только на пораженные участки слизистой влагалища и вульвы, что позволяет учитывать индивидуальные параметры женщины. Эффекты схожи с неагрессивными лазерами и не требуют длительного восстановления. RF-лифтинг предполагает курс из 4-6 сеансов с интервалом 2-3 недели.
При терапии стрессового недержания мочи обычно применяется сочетание нескольких методов, как описано выше, что обеспечивает более выраженные результаты. Не стоит заниматься самолечением – важно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, желательно на начальных стадиях заболевания.
Профилактика стрессового недержания мочи
Любую болезнь лучше предотвратить, чем излечить, поэтому крайне важно заниматься профилактикой. Это включает в себя соблюдение здорового образа жизни:
- физические упражнения и занятия, направленные на растяжку (пилатес) и развитие равновесия (йога);
- сбалансированное питание с достаточным содержанием клетчатки;
- тренировки мышц тазового дна до и после родов для предупреждения разрывов;
- контроль за массой тела;
- ограничение подъема тяжестей (до 5 кг с равномерным распределением нагрузки);
- отказ от вредных привычек;
- эффективное лечение хронических заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление;
- своевременное обращение к врачу для лечения воспалений мочеполовой системы;
- ежегодные проверки у гинеколога.
Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своих близких.
