Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое приводит к ухудшению памяти, мышления и поведения. Одним из сложных аспектов этой болезни является агрессивное поведение, которое может проявляться у пациентов на различных стадиях заболевания.
Агрессия может быть вызвана различными факторами, такими как дезориентация, страх, боль или даже переутомление. Важно понимать, что агрессивные реакции не являются осознанным поведением, а скорее проявлением недоступности нормальных средств коммуникации и выражения эмоций.
Что можно сделать, чтобы облегчить ситуацию?
- Понимание провокаторов агрессии: Наблюдайте за поведением и определяйте возможные триггеры, которые могут вызывать агрессию.
- Создание безопасной обстановки: Убедитесь, что окружение пациента минимизирует стресс и опасности.
- Общение с ровным тоном: Используйте спокойный и уверенный голос, чтобы снизить уровень напряжения.
- Понимание и поддержка: Сопереживайте пациенту, даже если его поведение кажется агрессивным; это может помочь уменьшить его страх и беспокойство.
- Использование отвлекающих техник: Попробуйте переключить внимание пациента на что-то более приятное или успокаивающее, например, прогулка на свежем воздухе или прослушивание музыки.
- Получение помощи специалистов: Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к медицинским работникам, психологам или социальным работникам, обученным в работе с пациентами с деменцией.
Помните, что каждая ситуация уникальна, и важно адаптировать подход к каждому конкретному случаю. Заранее подготовившись и имея стратегии на случай агрессивного поведения, вы сможете создать более гармоничную обстановку как для пациента, так и для себя. Важно также заботиться о собственном эмоциональном состоянии, чтобы оставаться эффективным опекуном.
Больной деменцией устраивает сцену. Что он пытается вам сообщить?
Лора Уэймен, специалист в области геронтологии, разработала методику ухода за пациентами с деменцией.
Ошибочно считать, что больной деменцией не понимает и не чувствует ничего. Эта концепция часто приводит к неверному подходу со стороны персонала домов престарелых. Неправильное обращение может вызвать агрессивные реакции у людей с болезнью Альцгеймера, так как они воспринимаются как беспомощные объекты. Как сотрудники могут справиться с проявлениями агрессии у таких пациентов?
У Марджи, которой в 57 лет поставили диагноз ранней стадии болезни Альцгеймера, вскоре начались частые тревожные состояния и эпизоды паранойи. Она начала убегать из дома и несколько раз терялась, что в итоге заставило её мужа Пита и дочь Дженнифер обратиться за помощью к полиции.
Однажды после очередного инцидента у Пита повысилось кровяное давление, и его увезли в больницу. Постоянный стресс, возникающий при уходе за человеком с нарушениями памяти, негативно сказался на его здоровье. В конце концов, ему стало ясно, что Марджи требуется дополнительная поддержка.
Марджи была помещена в дом для людей с нарушениями памяти, однако процесс привыкания к новому окружению оказался сложным. Персонал не знал, как справляться с поведением Марджи, вызванным деменцией — её тревожностью, гневом и агрессивными реакциями. Ситуация усугубилась, и после того как Марджи ударила медбрата, который пытался помочь ей с водными процедурами, Пит обратился за помощью ко мне.
К сожалению, подобные ситуации достаточно распространены в учреждениях, где сотрудники не проходят соответствующего обучения, чтобы учиться правильно общаться с пациентами. В результате они не способны корректно и заботливо менять поведение больных с деменцией. Я согласилась провести некоторое время с Марджи, чтобы понаблюдать за ней, а затем обсудить с медперсоналом возможные способы управления её поведением.
Агрессивное поведение при болезни Альцгеймера: всему есть причины
Когда я пришла, Марджи находилась в общем холле вместе с другими пациентами, которые играли. Она сидела за столом, но не принимала участия в игре. Спустя несколько минут она встала и большую часть времени проводила, блуждая по коридорам. Она плохо спала и практически не могла оставаться в покое.
Дженнифер, дочь Марджи, представила меня маме как знакомую. Пит тоже пришёл и поцеловал Марджи. Она улыбнулась им обоим и поздоровалась со мной. Мы прогуливались по коридорам и присели в вестибюле. Я заметила, что Марджи некомфортно долго сидеть. Пит пояснил, что у неё проблемы со спиной, и предположила, что это может быть одной из причин её постоянного движения.
Спустя сорок пять минут прогулки я заметила, что персоналу пора помочь Марджи переодеться, так как она страдала недержанием. Проходя мимо медсестры, я тихо сообщила об этом, чтобы Марджи не слышала. Медбрат попросил нас сопроводить её в палату и отметил, что кто-то скоро придёт на помощь.
Палата была узкой и длинной, с тремя кроватями, разделёнными шторками. Кровать Марджи находилась в дальнем углу. Как только мы вошли, её спокойствие сменилось подозрением — она забеспокоилась и бросила на меня недоверчивый взгляд.
Я направилась к выходу, а в палату вошли двое медбратьев, чтобы помочь Марджи с переодеванием. Они уверенно подошли к её кровати и задернули шторку. Через пару минут Марджи выбежала в коридор с расстёгнутыми брюками, её лицо краснело от ярости. Она закричала, возмущаясь тем, что никогда больше не вернётся в палату.
Марджи подошла к сестринскому посту, схватила стопку книг и бросила их в медсестру. Пит и я подошли к ней сзади и начали говорить с ней спокойно, пытаясь её успокоить. Этот метод всегда помогал ему при её возбуждении. В итоге Дженнифер смогла уломать Марджи вернуться в холл и окончательно её успокоила.
Я спросила медсестру, можно ли пригласить женщину для переодевания Марджи, так как было очевидно, что она боится медбратьев. На это медсестра ответила, что это невозможно из-за нехватки работников в смене. Она также отметила, что для переодевания нужны мужчины, чтобы «удерживать её». Этот ответ нас с Питом и Дженнифер крайне расстроил. Мы напомнили ей, что Марджи никогда не проявляла агрессии к женщинами из штата. Таким образом, именно негибкость работников мешала обеспечить должный уход за Марджи.
Почему у больных деменцией возникают приступы агрессии
Принцип помощи пациентам с состояниями возбуждения можно изложить в нескольких словах: измените окружение, подберите другой подход, лекарственные средства применять в последнюю очередь. На наших семинарах для людей, работающих в сфере ухода, мы всегда говорим: если вы довольны результатом — продолжайте в том же направлении! Но если результат вас не устраивает — самое время попробовать что-то иное.
Все виды поведения — это способ коммуникации. Когда человек с деменцией демонстрирует агрессию, он пытается что-то донести до окружающих. Возбуждение часто указывает на то, что человек испытывает стресс, боль или переутомление. Важно понять, связано ли поведение с конкретной ситуацией или является реакцией на стрессовую обстановку, вызывающую эмоциональный переполох, который превращается в агрессию.
Поведение, вызванное событием. Например, если произошел случай, связанный с личной гигиеной, когда ухаживающий пытается помочь пациенту после акта недержания, это может вызвать активную реакцию. Больной может болезненно реагировать на вмешательство чужака в своё личное пространство, что иногда может вызвать воспоминания о прежних травмирующих событиях.
Поведение, вызванное окружением. Например, при перевозке пациента из дома в учреждение, напоминающее больницу, он может начать испытывать возбуждение. Сама атмосфера больницы может напомнить человеку о утрате близкого, что тоже вызывает негативные эмоции.
Оба этих вида стимуляции памяти, обычно не вызывая негативных последствий, могут привести к странным или даже опасным действиям со стороны пациента с деменцией.
Обращайте внимание на возможные признаки и даже незначительные намёки, говорящие о нарастающем напряжении. Чем раньше вы заметите приближающийся приступ возбуждения, тем легче вам будет скорректировать поведение. Избегайте прямых запретов: не говорите «нет» или «нельзя», не пытайтесь физически сдерживать человека или препятствовать ему в его действиях. Такие действия могут быть восприняты как атака, и больной почувствует необходимость защищаться. Атаки гнева чаще всего происходят во второй половине дня, когда накапливается стресс и усталость.
Что делать в случае приступа возбуждения?
Я успешно использовала музыку, знакомую человеку с деменцией. Спокойная музыка в стиле любимых исполнителей может оказать успокаивающее воздействие. Музыку полезно включать перед и во время еды, так как это способствует пищеварению. Если играть расслабляющую музыку во время гигиенических процедур, это может помочь пациенту легче переносить эти действия. Определите предпочтения в музыке, относящиеся к эпохе 40-50-х годов. Экспериментируйте: от умиротворяющей классики до знакомых хитов прошлых лет.
Простые регулярные физические занятия поддержат активность суставов и сделают поведение пациента менее проблемным. Прогулки за час-два до обеда несколько раз в неделю — это здоровый и действенный способ снизить напряжённость и улучшить аппетит. К тому же, физическая активность полезна и самим ухаживающим.
Разнообразные мероприятия, которые предполагают взаимодействие с другими людьми, тоже приносят пользу. Хотя большие собрания могут быть напряжёнными, общение с компаньоном или волонтёром, которые регулярно проводят время с вашим подопечным, обычно положительно сказывается на его состоянии.
Кроме того, нельзя забывать о том, кем человек был до начала заболевания. Заниматься вещами, связанными с увлечениями или профессией пациента — очень эффективный способ улучшить его настроение. Наконец, многие могут наслаждаться простыми радостями: совместные воспоминания, беседы, песни.
Но самое важное — спокойствие ухаживающего. Это как волшебная палочка, которая всегда поможет справиться с возбуждением пациента. Люди с деменцией очень чувствительны к вашим эмоциям и настроению, так что они отразят всё, что получают от вас. Поэтому, заходя к ним, оставляйте собственный стресс, тревогу и волнение за пределами двери.
