Деменция у пожилых людей. Как найти своего врача?

Деменция — это общее название группы симптомов, влияющих на память, мышление и социальные навыки, достаточно серьезно, чтобы повлиять на повседневную жизнь. Одна из самых распространенных форм деменции — болезнь Альцгеймера. Диагностика и лечение деменции требует квалифицированной помощи со стороны специалистов.

Шаги для поиска врача

• Определите, какого специалиста вам нужно: психиатра, невролога, geriatrician (врача для пожилых людей) или психотерапевта.
• Обратитесь за рекомендациями к вашему терапевту или другим медицинским работникам.
• Ищите отзывы о врачах в интернете, на специализированных форумах или в социальных сетях.
• Убедитесь, что врач имеет опыт работы с пациентами, страдающими деменцией.
• Запланируйте консультацию и оцените, насколько вам комфортно общаться с врачом.

Что обсудить на первой встрече

На первой консультации обсудите симптомы, диету, физическую активность и общее состояние здоровья вашего близкого человека. Возможно, врач задаст вопросы о семейной истории болезней и уже принимаемых лекарствах. Это поможет в создании правильного плана лечения.

Дополнительные ресурсы

Существуют различные организации, которые могут помочь вам в этом процессе, такие как Алцгеймеровское общество и местные группы поддержки, где можно получить важную информацию и советы.

Нарушения памяти, поведения, бессонница у пожилых. К неврологу или к психиатру?

Мария Гантман – геронтопсихиатр и кандидат медицинских наук.

Если вы начали замечать у пожилого человека признаки деменции или ухудшение памяти, первым шагом должно стать установление точного диагноза, и для этого стоит обратиться к врачу – неврологу или психиатру. На первоначальном этапе невролог сможет провести необходимые исследования, такие как МРТ или КТ, для исключения органических поражений мозга, а психиатр оценит психическое состояние пациента. Важно учитывать, что многие из этих симптомов могут быть связаны не только с деменцией, но и с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, которая также требует своевременного вмешательства. Какие преграды могут возникнуть на пути семьи пациента с деменцией? Например, стигма, связанная с психическими расстройствами, или недостаток информации о доступных лечебных опциях. Об этом рассказывает врач-геронтопсихиатр.

Лечение деменции: невролог или психиатр?

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), состояния, вызывающие деменцию, такие как болезнь Альцгеймера, отнесены к двум категориям: неврологические и психические расстройства. Неврологи и психиатры могут по-разному формулировать диагноз: при этом неврологи обычно называют только основное заболевание, тогда как психиатры детализируют степень выраженности деменции. Однако и неврологи, и психиатры занимаются диагностикой и лечением деменции.

Как правило, если первого заметного симптомом деменции является нарушение памяти, родственники пациента обычно обращаются к неврологу. В случае если первыми тревожными знаками стали бред, галлюцинации или изменения в поведении, первым медиком, к которому пойдет больной, скорее всего, окажется психиатр.

Иногда невролог считает целесообразным назначение психотропных медикаментов (таких как антидепрессанты или антипсихотики) и отправляет пациента к психиатру. Без визита к местному психиатру не получится решить и вопросы социальной или юридической природы, так как только этот врач может дать заключение о состоянии интеллектуальных функций.

Ваш невролог работает в поликлинике вашего района. Во многих случаях направляет его к этому специалисту терапевт, что может затруднить процесс обращения больного к врачу. В крупных городах появляются должности окружного и районного дементолога (в Москве такие специалисты работают в кабинетах памяти в поликлиниках), куда пациентов направляют неврологи. Таким образом, образуется длинная цепочка, но дементолог точно осведомлен о последних подходах к лечению деменции, и в кабинете памяти пациент может рассчитывать на полноценную помощь.

Ваш участковый психиатр, который также обязан принять пациента с деменцией, работает в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района. Не дайте ввести себя в заблуждение названием: в большинстве ПНД работают исключительно психиатры и порой психологи, а неврологи там отсутствуют.

Для обращения в ПНД не требуется направление. У вас есть полное право самостоятельно посетить регистратуру и записаться на прием к участковому психиатру.

Полезно знать своих врачей: как невролога, так и психиатра. Обычно один из них будет более открытым для общения, и вы сможете быть уверены, что специалист окажет необходимую помощь при возникновении медицинских вопросов.

Важно помнить, что лечение деменции требует комплексного подхода. Кроме медикаментозной терапии, может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия и занятия, направленные на улучшение качества жизни пациента. Применение вспомогательных средств, таких как ориентационные доски или технологии, способствующие напоминанию, также может значительно облегчить повседневную жизнь. Привлечение специалистов по социальной работе может помочь в вопросах адаптации пациента и обеспечения поддержки для его семьи.

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья пациента, так как динамика болезни может требовать корректировки в лечении и подходах. Близкие люди также должны участвовать в процессе лечения, получая поддержку и информацию о том, как лучше взаимодействовать с пациентом, что поможет создать более комфортную атмосферу для всех.

Как понять, что вы нашли своего лечащего врача?

В первую очередь врач должен серьезно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Нельзя ограничиваться фразой: «Что вы хотите, ведь это нормально для его возраста», без тщательной диагностики и исследований. Важно провести хотя бы несложные тесты для оценки памяти, речи и ориентации во времени и пространстве. Также назначаются различные анализы и обследования, и только после этого можно ставить окончательный диагноз.

Врач не должен пренебрегать пациентами или говорить о них так, будто их нет в кабинете. Не стоит давать прогнозы о том, как долго продлится определенная стадия заболевания или жизнь пациента, так как течение болезни зависит от множества факторов, и всё учесть невозможно. Попробуйте найти врача, готового ответить на ваши вопросы и не отказывающегося от лечения «безнадежных» пациентов, ведь в будущем помощь специалиста может потребоваться неоднократно.

При наличии деменции пациентам необходимо постоянное и регулярное наблюдение. Обычно их состояние меняется через каждые 3–6 месяцев, поэтому важно настраиваться на долгосрочные отношения с одним врачом, который будет осведомлен о реакции пациента на лекарства и сможет оперативно адаптировать лечение при изменении состояния.

Хороший врач – это тот, с которым легко проконсультироваться, если вас что-то тревожит. Сложно лечиться у специалиста, к которому запись за неделю вперед, и дозвониться невозможно. В настоящее время доступны и видеозвонки, что иногда достаточно для получения необходимой информации психиатром, чтобы продолжить ведение пациента даже из другого региона.

Также важно, чтобы врач постоянно обучался и обновлял свои знания в области психиатрии и деменции. Научно обоснованные методы лечения и новые подходы в терапии могут существенно повлиять на качество жизни пациента. Можно уточнить, какие курсы и семинары посещал врач, чтобы понять его уровень профессиональной подготовки.

Не забывайте о важности поддержки со стороны семьи. Участие близких людей в процессе лечения может помочь врачу лучше понять состояние пациента и найти наиболее эффективные стратегии поддержки. Психологическая помощь и обучение родственников также могут облегчить уход за пациентом.

Наконец, обратите внимание на отзывы других пациентов. Мнение тех, кто уже проходил лечение у этого врача, может дать ценную информацию о его отношении к пациентам и качестве оказания медицинских услуг. Используйте платформы для отзывов, чтобы узнать больше о компетентности и человечности выбранного специалиста.

Куда обращаться, если вам не помогли в поликлинике и ПНД?

В таких ситуациях рекомендуется обращаться в специализированные научные центры. Их адреса можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Кроме того, можно связаться с автономной некоммерческой организацией «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» по телефону 8 (916) 346 98 65, а также посетить сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).

Чаще всего для записи на прием нужно будет предварительно записаться и взять с собой результаты некоторых обследований. Некоторые центры предоставляют услуги бесплатно только по направлению от участкового невролога или психиатра.

Если пожилой человек с деменцией отказывается идти к врачу

Зачастую пациенты не достаточно критично оценивают свои проблемы и бывает сложно уговорить их обратиться к врачу. Иногда помогает, если пациент признаёт другие проблемы со здоровьем, такие как головокружение или бессонница. Некоторые согласны пойти к врачу «за компанию» с близким человеком.

Но бывают случаи, когда физически невозможно провести пациента на прием (он может упираться или просто не может передвигаться). Тогда у вас есть возможность вызвать участкового психиатра на дом (это не получится сделать только в случае, если больной не зарегистрирован по месту проживания).

В ряде ПНД существует услуга вызова врача по телефону. Если этот вариант недоступен, достаточно прийти в ПНД и написать заявление главному врачу с просьбой осмотреть пациента на дому. В течение двух недель к вам должен прибыть психиатр.

Если ситуация стала критической, например, пациент проявляет агрессию, можно вызвать службу экстренной психиатрической помощи (позвонив по номеру «103», диспетчер соединит вас с этой службой).

Если пациент представляет опасность для себя или окружающих, является беспомощным или его состояние может ухудшиться без помощи психиатра, его могут лечить без согласия (в соответствии с законом от 2 июля 1992 года N 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Имейте в виду, что бригада может подъехать не сразу, а иногда только через несколько часов, так как данная служба перегружена. Иногда банальные слова о том, что вы вызываете «скорую», или сами присутствие группы медицинских сотрудников достаточно, чтобы пациент изменил свое поведение. После этого вам будет необходимо подробно объяснить врачу причины обращения за помощью.