Повышенный уровень холестерина в крови – это серьезная проблема, которая может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому важным шагом в его снижении является соблюдение специальных диетических рекомендаций. Основные принципы диеты при повышенном холестерине включают:
- Снижение потребления насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе, сливочном масле и молочных продуктах.
- Увеличение потребления ненасыщенных жиров, таких как оливковое масло, авокадо и рыба, богатая омега-3 жирными кислотами.
- Включение в рацион больших количеств овощей, фруктов, злаков и бобовых, которые содержат клетчатку и способствуют снижению уровня холестерина.
- Ограничение потребления обработанных и жареных продуктов, а также сахара и соли.
Что касается статинов, их назначают для снижения уровня холестерина, и они могут принести значительную пользу, особенно для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, как и любые лекарства, статины могут иметь побочные эффекты, такие как:
- Мышечная боль и слабость.
- Проблемы с печенью, которые требуют регулярного контроля.
- Риск диабета при длительном использовании у некоторых пациентов.
Перед началом терапии статинами важно обсудить все риски и преимущества с врачом. Также стоит помнить, что здоровый образ жизни и правильное питание должны быть основой для контроля уровня холестерина, даже при применении медикаментов.
Лечение атеросклероза. Снижение холестерина: правильное питание
(271 оценка)
Антон Родионов является врачом-кардиологом, имеет степень кандидата медицинских наук и занимает должность доцента на кафедре факультетской терапии №1 в Первом МГМУ имени Сеченова.
С помощью кардиолога Антона Родионова мы прояснили, что обозначает повышенный уровень холестерина и какие существуют рекомендации по нормам холестерина для людей с различными уровнями риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если стоит задача снизить холестерин, то выделяют два пути: диетическое питание и использование статинов. Как поступить в вашем случае?
Повышенный холестерин: диета
Первый шаг к снижению уровня холестерина заключается в пересмотре вашего рациона. Здесь речь идет не просто о «диете», а о кардинальной перестройке пищевых привычек. Мне не нравится термин «диета», так как он подразумевает временные ограничения. Если кто-то «сидит на диете», значит, рано или поздно он вернется к привычному образу жизни. Таким образом, нам необходимо говорить о постоянном изменении пищевых привычек.
Говоря простыми словами, я обычно выделяю такую формулу: «от мяса к рыбе и неограниченное количество овощей и фруктов».
Если рассматривать вопрос питания более детально, я рекомендую обратиться к таблице, составленной международными экспертами по атеросклерозу.
Советы по изменению рациона для снижения общего уровня холестерина и «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности)
| Предпочтительные продукты | Умеренное употребление | Редкое и ограниченное потребление | |
| Злаковые | Цельные злаки | Очищенный хлеб, рис, макароны, печенье, кукурузные хлопья | Кондитерские изделия, кексы, пирожные |
| Овощи | Свежие и термически обработанные овощи | Овощи, приготовленные с маслом или сливками | Бобовые (включая сою) |
| Фрукты | Свежие или замороженные фрукты | Сухофрукты, желе, варенье, консервированные фрукты, шербеты | |
| Сладости | Некалорийные напитки | Сахар, мед, фруктоза, шоколад | Торты, мороженое |
| Мясо и рыба | Нежирная и жирная рыба, курица без кожи | Постная говядина, баранина, свинина, морепродукты | Колбасы, бекон и субпродукты |
| Молочные продукты и яйца | Обезжиренные молочные продукты и белок яиц | Молоко и сыры с низким содержанием жира | Обычный сыр и яичные желтки |
| Кулинарные жиры и соусы | Уксус, кетчуп, низкокалорийные соусы | Растительные масла и маргарины | Сливочное масло и трансжиры |
| Орехи и семечки | Все виды | Кокос | |
| Способы приготовления | Гриль, варка, готовка на пару | Быстрая жарка и запекание | Жарка, в том числе во фритюре |
Тем не менее, «диетотерапия» в случае высокого холестерина не всегда оказывается действенной. Во-первых, немногие готовы окончательно отказаться от любимых блюд. В моей практике таких приверженцев «чистоты холодильника» не так много.
Во-вторых, как известно, лишь 20% холестерина поступает из пищи. Поэтому грустно слышать, как пациенты рассказывают о ситуациях, когда врач при резком повышении холестерина вместо назначения лечения говорит: «Ну что ж, вам нужно следить за диетой».
Таким образом, возникает вопрос: не пора ли задуматься о лекарственных препаратах, способствующих снижению холестерина? И если да, то каким воспользоваться?
Статины от холестерина. Мифы о статинах: польза и вред
Человечество разработало множество средств для снижения холестерина. На сегодняшний день на рынке представлено четыре группы таких препаратов, еще несколько десятков находятся в стадии исследований. Однако в 99% случаев врачи назначают средства из одной группы — статинов. Почему именно они?
Статины являются единственными препаратами для снижения холестерина, которые эффективно снижают уровень «плохого» холестерина и, что важно, уменьшают риск смертности, тем самым продлевая жизнь.
В чем же секрет? Дело в том, что статины не только снижают уровень холестерина, но и подавляют воспалительные процессы (а воспаление и нарушения работы эндотелия считаются основными факторами развития атеросклероза). Кроме того, статины стабилизируют атеросклеротические бляшки и предотвращают их разрыв, что, в свою очередь, снижает риск инфаркта и инсульта.
На нашем рынке в настоящее время доступны три препарата: аторвастатин, розувастатин и постепенно теряющий популярность симвастатин.
Примечательно, что статины окружены множеством мифов и слухов. Я постараюсь ответить на распространенные опасения, с которыми сталкиваются пациенты, и которые встречаются в статьях в Сети.
- Если я начну принимать статины, то смогу их оставить только в том случае, если аварийно сдаст свое здоровье. Статины не вызывают зависимости в привычном понимании. Если прекратить их прием, уровень холестерина вернется к первоначальным значениям, что вновь увеличивает риск осложнений. Да, статины следует принимать на постоянной основе, подобно уходу за зубами, чтобы не столкнуться с проблемами, связанными с инфарктом.
- Кто-то бы мог сказать, что «лечим одно — калечим другое». Статины поддерживают сосуды, но могут повысить риск диабета, рака, деменции и других состояний.
При применении любого препарата в медицине всегда важно учитывать баланс «польза и вред». Чтобы развился один новый случай диабета, за 4 года необходимо пролечить 250 пациентов. При этом шесть из них могли бы погибнуть от инфаркта без лечения.
Повышение ферментов печени на фоне стандартных доз статинов наблюдается всего у 2 из 1000 человек, и, как правило, это не имеет клинического значения. Алкоголь и жирная пища наносят печени значительно больший вред, но об этом редко кто задумывается.
Что касается рака и деменции, то мифы об их связи со статинами были опровергнуты серьезными исследованиями. Наоборот, онкологи все чаще подчеркивают небольшой противоопухолевый эффект статинов.
- Некоторые утверждают, что лекарства от холестерина — это заговор фармацевтической индустрии, так как они не влияют на общее самочувствие.
Действительно, трудно осознать, что существуют лекарства, влияющие на прогноз и продолжительность жизни, а не только на сиюминутное состояние. В развитых странах контроль за производителями медикаментов осуществляется как правительственными, так и независимыми организациями. Так просто вывести на рынок неэффективное средство невозможно. Кстати, до 50% кардиологических исследований заканчиваются отрицательными результатами, и подделать такие данные не получится.
- Некоторые предпочитают использовать природные средства, так как они безопаснее.
К сожалению, ни одно растительное средство, ни один БАД не показали в ходе исследований каких-либо положительных результатов в плане выживаемости.
Лечение атеросклероза
Тут мы подходим к важному вопросу: как же можно очистить сосуды?
Уважаемые читатели, сосуд не является ни канализационной трубой, ни водопроводом. У нас нет чудодейственных таблеток для «растворения» атеросклеротических бляшек, если они уже образовались. Считайте каждого, кто обещает вам это, шарлатаном или недоброжелателем. К сожалению, ни одно известное химическое или растительное средство не может обратить процессы атеросклероза в обратную сторону.
Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что мы можем остановить рост этих бляшек, стабилизировать их и снизить воспаление — серьезный фактор прогрессирования атеросклероза. В случаях, когда бляшка настолько крупная, что мешает нормальному кровотоку (обычно это связано со сужением более чем на 50%), мы обсуждаем варианты хирургического вмешательства.
Однако большее значение имеет не столько размер бляшки, сколько то, какое влияние она оказывает на здоровье в данном сосуде. Важно также учитывать наличие коллатерального кровотока. Ведь сужение 50% может на самом деле означать 55% или 45%, поэтому прежде чем принять решение об операции, необходимо тщательно оценить симптомы: степень стенокардии, ограничения физической активности и эффективно ли было медикаментозное лечение.
Существует несколько методов хирургического лечения сосудов. Одним из популярных является стентирование, при котором суженную область сначала расширяют с помощью баллона, а затем устанавливают специальный стент, который поддерживает сосуд.
Другой метод — это шунтирование. Шунт — это обход поврежденного участка с помощью трансплантата другой артерии или вены.
Одной из методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сонных артерий является эндартерэктомия. Эта процедура предполагает проведение разреза на сосуде с последующим удалением бляшки и внутреннего слоя артерии.
- Проведите исследование липидного профиля.
- Установите цели терапии (определите уровень ЛНП в зависимости от вашей категории риска).
- Пересмотрите свои привычки в питании: старайтесь минимизировать потребление животных жиров. Растительная пища совершенно свободна от холестерина.
- Обсудите с медицинским специалистом необходимость применения статинов.
- Если статины были назначены, их следует принимать регулярно. Прекращать лечение при достижении целевых показателей нельзя.
