Депрессия часто воспринимается как незначительное расстройство, к которому не относятся всерьез. Каковы последствия для детей, чьи родители страдают от этого состояния? Как можно обнаружить депрессию на начальных этапах? Как действовать, если у вас или вашего ребенка есть подозрение на депрессивное расстройство?
Существует разница между депрессией и депрессивными реакциями, которые чаще всего являются ответом на внешние стрессы и трудности.
Причины депрессивных реакций могут быть очень разнообразными: они могут быть связаны с экономическими, социальными или личными факторами, такими как потеря близкого, серьезная болезнь, развод или предательство. Как правило, такие эмоции со временем притупляются, но если депрессия не уходит, она может затягиваться на месяцы или даже годы. Человек меняется: активный и открытый становится замкнутым и холодным, погружаясь в себя. В некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам, таким как заболевание (особо часто у женщин) или злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин). В таком случае речь идет о истинной депрессии, которая не только ухудшает настроение, но и снижает работоспособность — человек начинает испытывать трудности в мыслительном процессе, теряет интерес к окружающему, иногда даже отмечает снижение физической активности.
Также к менее очевидным симптомам депрессии можно отнести частые головные боли, нарушения аппетита, проблемы со сном и половой функцией, а также общую усталость и вялость.
На начальных этапах люди часто начинают негативно воспринимать происходящее, зацикливаются на тревожных воспоминаниях и осуждают себя за какие-то ошибки. Эти мысли бесконечно «крутятся» в голове, вызывая душевные муки, сожаление и злость.
Важно понимать, что депрессии могут быть невротическими и эндогенными. Невротические депрессии всегда имеют отчетливую причину, будь то постоянная или новая, но достаточно сильная. Человек способен критично оценивать свое состояние, стремится осознать происходящее и ищет поддержку и понимание. Здесь не возникает искаженных интерпретаций своих чувств и причин их возникновения. Такие случаи чаще всего лечатся с помощью психотерапии, и только в тяжелых случаях может понадобиться медикаментозное лечение.
Эндогенная депрессия, напротив, возникает без видимой причины. Вдруг человек начинает испытывать чувство вины и самоосуждения, даже если его реальные достижения ничего не значат. Нередко возникает так называемая тоска, которая изначально может проявляться как физическая тяжесть в груди. Утром настроение ухудшается, появляется интерес к смерти или желание покончить с собой. Порой люди отрицают наличие депрессии, полагая, что это результат сглаза или колдовства. В рамках эндогенной депрессии порой сменяются приступы глубокой печали и эйфории.
Существует еще один, пожалуй, наиболее частый, но трудно распознаваемый вид депрессии — «скрытая» или «маскированная». Эта форма недуга часто скрывается под симптомами других заболеваний, чаще всего соматического характера. При таком состоянии жалобы пациентов возникают на фоне различных физических заболеваний — их может обследовать множество специалистов, таких как гинекологи, кардиологи, гастроэнтерологи и эндокринологи. Врачи могут успокоить пациента, сообщив о нормальных тестах, но это приводит к большему разочарованию, ведь пациент продолжает страдать. Откуда же берутся боли в сердце при нормальных показателях ЭКГ? Почему возникает скачущая гипертония? Или возникают постоянные боли в животе? Вот тут и нужны услуги квалифицированного врача-психотерапевта или психоневролога.
Депрессия также затрагивает родителей, и какое бы ни было состояние матери или отца, их психическое расстройство может оказать ощутимое влияние на ребенка.
Когда у родителей депрессия, это становится важным событием для малыша, что может быть крайне тревожным для его развития. В процессе взросления ребенка, особенно в раннем возрасте, могут возникнуть задержки и искажения.
Человеческая психика удивительно адаптивна. Сложно найти такие условия, к которым человек не сумеет приспособиться, если только психика не лишена пластичности. Однако депрессия эту пластичность и лишает. Даже небольшие раздражители, которые в обычное время были бы незначительными, начинают восприниматься как травма. Для ребенка отсутствие гибкости может проявляться в том, что мама или папа начинают злиться на мелочи, которые ранее их не волновали. Новый порядок вещей требует от ребенка умения приспосабливаться к изменениям в родительском настроении, в то время как времени и сил для его развития у него уже нет.
«Раньше мама весело помогала мне убирать игрушки, а сейчас она кричит на меня и требует, чтобы я это сделал. Она может даже ударить. Я стала ее бояться. Я внимательно обращаю внимание на ее настроение и стараюсь играть с одной и той же игрушкой, хотя на самом деле мне хочется собрать ‘Лего’ и построить огромный замок. Но в прошлый раз мама не позволила мне закончить и начала пинать детали. Лучше я не буду строить, погоняю паровозик — его легко убрать».
Так и сидит маленький ребенок, уныло катая паровозик вместо того, чтобы заниматься увлекательным строительством, которое, к слову, развивает координацию, ловкость и мелкую моторику.
Депрессия также вызывает чувство некомпетентности. Молодые родители начинают сомневаться в своих способностях, полагая, что не способны ничему научить своих детей, и это вводит их в панику. У многих возникает ощущение, что они бездарны и неучи. Помимо этого, депрессия приводит к утрате эмоциональной отзывчивости. Чувства становятся затупленными, и человек оказывается не в состоянии сопереживать другим, в том числе своим детям, что приводит к ощущению душевной пустоты и страдания.
Состояние усугубляется: человек еще больше страдает от своей безразличности. Естественно, в таком положении он сосредоточен на себе, а эгоцентризм становится его единственным поведением. Окружающие слова могут вызвать обиду или агрессию — личная чувствительность обостряется. В результате отсутствуют силы для того, чтобы замечать потребности своего ребенка. Наступает острое переживание собственного одиночества, разобщенности с окружающим миром, и даже ребенком, хотя речь может идти о младенце. Уровень адекватности в таком состоянии становится крайне низким.
Ребенок остается без эмоционального отклика, родитель начинает общаться с ним формально, его забота оказывается недостаточной, и взаимодействие становится источником огромной усталости для родителя. Мать присутствует при игре или кормлении малыша с потухшим лицом, как будто витая вдали от реальности. Ребенок всячески стремится привлечь внимание мамы или папы разными способами. Младенцы плачут, дети постарше ищут внимание плохим поведением, болезнями или капризами. Вместо того чтобы развиваться и учиться, малыш тратит свои силы на то, чтобы заинтересовать своего депрессивного родителя. Это забирает у него всю жизненную энергию. Ничего хуже для ребенка нет, чем родительская безразличие. Даже когда они физически рядом, эмоционально их присутствия нет — ребенок испытывает тревогу, беспокойство и иногда даже начинает депрессировать сам (в особенно тяжелых случаях). Начав было говорить, он снова замолкает, когда мама впадает в депрессию, пытаясь вернуться к тем временам, когда все было хорошо, и мама была с ним.
Депрессия сопровождается и другими психическими расстройствами, нередко возникающими в виде различных страхов и навязчивых состояний. Часто страхи касаются именно ребенка, настолько желанного и долгожданного. Врач-психиатр Е. М. Вроно делилась случаем из своей практики.
«У меня была пациентка, которая родила первого и последнего ребенка почти в сорок лет, выздоровев после трагического перелома всех тазовых костей (попала под трактор в молодости). Она пережила серьезные травмы, долго восстанавливалась и, будучи тридцатилетней, вышла замуж и родила. Однако, когда ее дочке было два или три года, она заболела. У нее развилась глубокая депрессия с мезофобией — страхом загрязнений. Она постоянно мыла руки, терла кожу до крови и боялась к чему-либо прикоснуться, в том числе и к своей дочке. А дочке-то всего три года. Что это значило для них — легко представить: полностью отсутствовал телесный контакт с матерью. Она полностью отвергала ее».
Период материнства, особенно в послеродовой период, считается наиболее уязвимым для депрессии. Многие женщины в первые месяцы после рождения ребенка испытывают апатию, тревогу, раздражительность и чувство отчуждения — совсем не те эмоции, которые должны проявляться у молодой матери. Это вызывает недоумение как у нее самой, так и у отца ребенка, близких людей. Почему же так часто возникают депрессии именно в это время? Во-первых, после родов происходит резкое изменение гормонального фона. Если во время беременности уровень гормонов повышается, содействуя здоровью как матери, так и ребенка, то после родов уровень этих гормонов существенно падает, что может негативно сказаться на эмоциональном состоянии женщины.
Во-вторых, сильное утомление и недостаток сна, возникающие из-за заботы о новорожденном.
Не менее значимыми являются и эмоциональные факторы, способствующие развитию депрессии: например, появление нежеланного малыша, разочарование в виде рождения девочки вместо мальчика (или наоборот), а также ухудшение отношений с супругом — отцом малыша. Это часто происходит после появления ребенка, когда между партнерами образуется не пара, а тройка, и поддержка со стороны любимого человека становится особенно важной. В результате возникают сомнения в собственных способностях, ужас от мысли о невозможности любить ребенка, а также повышенная усталость, усугубленная отсутствием полноценного сна. Всё это накладывается на уже существующую депрессию, и могут возникать серьёзные расстройства, вплоть до суицида, что делает послеродовую депрессию одной из самых опасных. Очень трудно понять, что молодая мать может прийти к решению покинуть этот мир, оставив своего ребенка. Для неё это может показаться единственным вариантом, ведь она убеждена, что, оставаясь с малышом, причинит ему вред, будучи такой ужасной материной.
А.Я. Варга,
О.Ю. Казьмина
