В моменты возрастных кризисов у человека наблюдаются значительные изменения в поведении и восприятии окружающей действительности. Ему требуется освоение новых навыков, а также поддержка и понимание со стороны окружающих. В то же время, мать, которая также может переживать трудные времена, не в состоянии оказать должную помощь своему ребенку. В результате, ребенок становится неуправляемым, требуя еще больше физических и эмоциональных усилий, которых нет. Мать, как следствие, испытывает всплеск раздражения и усталости, что порождает глубокую вину — замкнутый круг взаимного влияния. Неудивительно, что часто говорят о важности материнской депрессии, ведь именно мать считается главной фигурой в воспитании ребенка. Отец, как правило, менее вовлечен в историю воспитания. Если в результате депрессии он оказывается еще более отстранен, но мать может это компенсировать, это не приводит к серьезным проблемам в психическом развитии ребенка. Однако когда мать больна, это нарушает основное взаимодействие в паре «мать — ребенок», которое является критически важным для психического здоровья ребенка. Кроме того, дети имеют склонность воспринимать проблемы как личные: «Если мама не хочет меня видеть, значит, я плохой. Если она плачет, значит, это из-за меня, потому что я плохо себя веду». Так продолжает действовать в течение длительного времени, убеждая ребенка в его бесполезности.
Если отец страдает от депрессии, то очень много зависит от реакции матери ребенка на состояние мужа. Она может воспринимать это как болезнь, требующую поддержки, и тогда вся семья объединяется, чтобы выжить в этих сложных условиях. Или же она может не замечать депрессию, фокусируясь на изменениях в поведении отца, что ведет к злости и попыткам привлечь детей на свою сторону. Кроме того, следует понимать, что дети и жена воспринимают отца в состоянии депрессии как человека, утрачивающего авторитет. Депрессия делает человека беспомощным, и для отца это может оказаться особенно тяжело и неприемлемо. К тому же он может почти полностью выключиться из жизни семьи.
Индифферентность со стороны отца крайне пагубна. Ребенок не получает ни поддержки, ни реакции, не чувствует ни гнева, когда он необходим, ни поощрения. Это приводит к смещению представлений о допустимом и недопустимом. В детстве формируются базовые нормы. Ценностные ориентиры семьи становятся основой понимания ребенком того, что хорошо, а что плохо. Позиция родителей играет в этом огромную роль. Если ребенок видит полное безразличие, его представления о добрых и злых поступках могут остаться незавершенными. Мы можем говорить о душевной глухоте, искажении восприятия, однако это на самом деле происходит в результате депрессии одного из родителей.
Когда родители утрачивают способность поддерживать ребенка, сами дети начинают испытывать депрессию. Следует отметить, что среди медиков нет единого мнения относительно того, может ли ребенок-дошкольник страдать депрессией. Долгое время считалось, что депрессия и дети — это совершенно несовместимые вещи. Ведь ребенок ассоциируется с радостью, активностью и непосредственностью. Исследователи в основном обращали внимание на детей, часто болеющих. Было выявлено, что они могут иметь повышенную тревожность, страхи, трудности в общении, капризы и агрессивное поведение, а также испытывать трудности с разлукой с родителями даже на короткое время.
Дети очень чувствительны к семейным конфликтам, даже если родители выясняют отношения без их присутствия. Они не понимают сути этих проблем, но остро ощущают дискомфорт, который может проявляться в виде капризов, страхов, частых простуд или ночного энуреза. О полном развитии депрессии можно говорить, если речь идет о подростках.
В подростковом возрасте депрессивные расстройства встречаются довольно часто, и за последние десятилетия число таких случаев неуклонно растет. Сложность в раннем распознавании депрессий у подростков отмечают многие исследователи, указывая на то, что ранние симптомы часто совпадают с проявлениями кризиса переходного возраста. Психиатры и психологи единодушны в том, что ранний подростковый период — это «время восстания», поведенческих экспериментов, эмоционального хаоса, изменчивого настроения и повышенной чувствительности. Это один из ключевых и трудных этапов в развитии личности, когда происходит формирование основных качеств и усвоение социальных норм. В этом возрасте также наблюдается мощная гормональная перезагрузка, изменения внешности и новые ощущения в теле, что создает дополнительную нагрузку на психику.
Именно в этом возрасте депрессия может оставить заметный след на дальнейшем развитии личности. Депрессивные проявления могут укрепляться как способ справляться с трудностями, что в свою очередь формирует депрессивный тип личности в будущем.
Два стиля поведения матерей могут повлиять на то, что ребенок вырастает с депрессивным типом личности: чрезмерная опека и полное равнодушие. Оба этих стиля могут возникать под влиянием депрессии самой матери. Ничто в этом не является плохим, если гиперопека и строгость комбинируются с другими способами общения с ребенком. Однако в условиях депрессии они становятся единственными, основными формами взаимодействия. Гиперопека со стороны матери ведет к тому, что ребенок теряет возможность быть самостоятельным и осознавать свои желания; формируется пассивность и отсутствие опыта взаимодействия с окружающей средой, что усиливает зависимость и способствует развитию депрессии. Во втором случае, когда мать проявляет безразличие, ребенок воспитывается в атмосфере нехватки любви и внимания с жесткими воспитательными схемами. В результате у ребенка не развиваются навыки преодоления трудностей и освоения нового опыта. Хроническое ощущение неполноценности формирует низкую самооценку и необходимость постоянно оглядываться на других, что в дальнейшем приводит к неудовлетворенности жизнью и отношениям, что может приводить к меланхолии.
Люди, страдающие депрессией с ранней юности, часто демонстрируют крайний максимализм. Они могут воспринимать себя как гениев или полных неудачников, а окружающих либо восхвалять, либо полностью игнорировать. Упадок духа может заменяться бурной радостью. Эти чувства интенсивно переживаются, но тщательно скрываются от окружающих, включая родителей. Чувство несоответствия собственным идеалам и стыд могут непосредственно подталкивать подростка к компensaции или маскировке своих «недостатков». Подросток с депрессивным расстройством нуждается в срочной профессиональной помощи. Он страдает, но скрывает свое состояние, полагая, что признаться родителям в чем-либо не так, как следует, было бы катастрофой: «Лучше умереть, чем они узнают правду обо мне». К сожалению, иногда эпизоды депрессии у подростков заканчиваются суицидом.
Каким образом отличить обычные трудности переходного возраста от депрессивного расстройства? Как отделить особенности личности от психического заболевания? На какие моменты стоит обратить внимание?
Во-первых, увеличивается потребность во сне (более 10 часов), возникают трудности с пробуждением, у ребенка наблюдается повышенная раздражительность или плаксивость, заметна торможенность в реакции, мышлении и движениях. Кроме того, могут проявляться пессимизм, отсутствие чувства юмора, неспособность расслабиться; пассивность, нерешительность, склонность к беспокойству и волнениям, чрезмерная совестливость и самокритичность, постоянная забота о собственных неудачах. Подросток начинает пропускать занятия, резко сокращает контакты с друзьями, запирается в своей комнате или уходит из дома по ночам.
Иногда подросток начинает глубоко размышлять над философскими вопросами о смысле жизни, возникают мысли о безысходности и неизбежности смерти. Они могут погружаться в виртуальный мир компьютерных игр или интернет-пространства, проводя там ночи напролет. Подростки часто выражают недовольство своим состоянием, заявляя, что «голова перестала работать» и что «все забыл и не понимаю», много времени тратят на учебу, впадая в отчаяние от неудач. Это состояние называют «юношеской астенической несостоятельностью». Оно усугубляется страхом вызвать гнев родителей, в условиях сегодняшнего общества, где образование ценится очень высоко. В таких условиях родители иногда невольно накладывают на своих детей дополнительное давление, требуя высоких результатов, что вызывает дополнительный стресс у подростка, который, не справляясь с учебной нагрузкой, начинает чувствовать себя все более неуверенно.
У многих подростков депрессия также проявляется в отрицании своей внешности. Хотя в этом возрасте недовольство внешностью — явление обычное, но в данном случае оно может занять всю жизнь подростка, ведущую к экстренным решениям, таким как отказ покинуть дом или желание пластических операций, что может привести к полной изоляции и отказу от учебы и общения с окружающими.
Одним из ключевых и весьма непростых аспектов жизни подростков является их сексуальность и взаимодействие с лицами противоположного пола. Заметная часть подростков, страдающих от депрессии, не может справиться с эмоциями, возникающими в ответ на сильные сексуальные желания и давление общественных норм, традиций, мифов и предвзятостей. В этих условиях у них возникают сомнения в своей сексуальной ориентации, харизме, мужественности или женственности (половой идентификации). Порой они ощущают, что мир вокруг них словно является театральной сценой или экраном телевизора. Часто они замечают, что их одноклассники или сокурсники стали к ним относиться с пренебрежением, словно ожидая, когда они подведут себя.
Все эти переживания и тревоги требуют внимательного отношения, заботы и поддержки со стороны родителей, что может стать причиной обращения к специалисту в области психического здоровья. Однако именно такие подростки зачастую испытывают страх перед этим шагом.
Страх перед психическими заболеваниями и посещением психиатров вполне понятен. На протяжении многих лет в России психиатры не защищали интересы пациентов, а действовали в интересах подавляющего государства, помещая здоровых людей в учреждения, напоминавшие тюрьмы.
Помимо этого, в нашем обществе существует предвзятое мнение, что психические расстройства не сопоставимы с физическими заболеваниями. Болезнь, связанная с психикой, почему-то становится источником стыда, а стремление получить помощь для облегчения душевной боли воспринимается как признак слабости. Об этом нет логического объяснения. Если продолжить размышления в этом ключе, в конечном итоге они приводят к мысли о том, что признаваться в своих страданиях опасно, так как люди, даже профессионалы, могут злоупотребить доверием и предать. Именно поэтому многие родители в нашей стране опасаются обращаться к психоневрологам или психотерапевтам, считая, что это только ухудшит ситуацию для их ребенка. Ожидание, что всё разрешится само собой, лишает подростка необходимой профессиональной помощи и усугубляет проблему. Иногда родители боятся медикаментов больше, чем самой болезни, полагая, что препараты изменят личность и сделают их ребенка безвольным. Эти же страхи влияют и на взрослых, которые затрудняются обратиться к врачу с вопросами своей депрессии.
Никто не осмеливается проводить ампутации без анестезии, ведь душевная боль во время депрессии может быть столь же невыносимой и разрушительной, как и физическая. Неправильное мнение о том, что антидепрессанты и прочие психотропные препараты обязательно приносят вред, приводит к тому, что люди в конечном итоге прибегают к медикаментозному лечению, но в большем объеме и на более длительный срок. Это удлиняет время восстановления, в результате чего молодые люди остаются позади своих сверстников, теряют социальные контакты и порой вынуждены брать академический отпуск. Конечно, не всегда следует спешить к врачу при возникновении чувства подавленности и усталости. Если человеку удается переключиться и отвлечься от плохого настроения, это говорит о его способности контролировать ситуацию.
Однако если человек не в силах справиться с жизненными трудностями, важно отбросить все страхи и обратиться за советом к специалисту. В этой сфере медицины не стоит заниматься самолечением, полагаясь на информацию из справочников или Интернета. Крайне важно, чтобы доктор правильно подобрал индивидуальные дозы и сочетания медикаментов.
Каждая вторая молодая женщина использует какие-либо противозачаточные средства. Их разнообразие и сложные взаимодействия с другими препаратами создают определенные риски. Более того, существуют лекарства, которые мы принимаем незаметно, такие как препараты от головной боли, простуды, слабительные или противогрибковые средства. В сочетании с психотропными препаратами возникают серьезные взаимодействия, которые могут быть опасными. Учитывать все эти аспекты способен только квалифицированный специалист.
Не стоит забывать, что депрессия рано или поздно проходит, несмотря на иногда затяжной характер ее течения. Для многих взрослых последствия менее разрушительны, чем для детей. Если лечение взрослого человека можно отложить, то в отношении ребенка нельзя медлить.
А.Я. Варга,
О.Ю. Казьмина
