Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин, и может проявляться разнообразными симптомами.
Одними из наиболее распространенных признаков гипотиреоза являются:
- Утомляемость и слабость;
- Похолодание конечностей;
- Изменение веса (увеличение без изменения рациона);
- Сухость кожи и волос;
- Снижение либидо;
- Депрессия и изменение настроения;
- Заторможенность и проблемы с памятью;
- Необъяснимые боли в мышцах и суставах.
Если у вас есть подозрения на гипотиреоз, рекомендуется пройти тест на уровень тиреоидных гормонов. Консультация эндокринолога также поможет уточнить диагноз и назначить нужное лечение. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще его корректировать и предотвратить развитие осложнений.
Запоры, отеки, выпадение волос: симптомы гипотиреоза и анализы «на щитовидку»
(1296 оценок)
Ольга Демичева, эндокринолог и автор различных изданий, является членом Европейской ассоциации по研究糖尿病.
Если пациент испытывает слабость, угнетенное настроение, а также замечает у себя запоры, отеки или потерю волос, специалист должен заподозрить гипотиреоз и инициировать анализ на уровень ТТГ, считает эндокринолог Ольга Демичева, один из авторов книги «Пора начать лечиться правильно». Гипотиреоз, являющийся дефицитом гормонов щитовидной железы, часто встречается у женщин в возрасте 40–50 лет, и приводит к значительным ухудшениям качества жизни и постепенному разрушению организма. Что следует знать о симптомах гипотиреоза, чтобы не упустить момент для самопомощи?
К другим распространенным симптомам гипотиреоза относятся повышенная усталость, чувствительность к холоду, сухость кожи, замедление метаболизма, а также увеличение веса без явной причины. Важно отметить, что у некоторых пациентов могут проявляться лишь несколько из этих симптомов, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Если вы подозреваете у себя гипотиреоз, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики.
Анализы, которые рекомендуются для диагностики гипотиреоза, включают не только тест на тиреотропный гормон (ТТГ), но и уровень свободного Т4. При повышенном уровне ТТГ и низком уровне Т4 можно диагностировать гипотиреоз. В некоторых случаях может потребоваться также оценка уровня антител к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото.
Лечение гипотиреоза чаще всего заключается в замещении гормонов щитовидной железы с помощью специальных препаратов, которые принимаются на протяжении всей жизни. Регулярные проверки уровня гормонов и корректировка дозировки препаратов помогут не только предотвратить симптомы, но и улучшить общее состояние здоровья пациента.
Тест на гипотиреоз
Проверьте свои ощущения. Этот элементарный тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить гипотиреоз. Ответьте «да» или «нет» на приведенные ниже пункты:
- Я часто чувствую себя усталым и сонливым, не могу собраться и быстро утомляюсь.
- У меня ухудшилась память, трудно сосредоточиться, я медлителен в принятии решений.
- Кажется, что мой метаболизм замедлен: у меня редкий пульс, запоры, медленный рост волос и ногтей.
- Кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сильно выпадают и сухие, ногти ломкие и тусклые.
- Я постоянно мерзну, не переношу холод, даже когда окружающим комфортно.
- Мое настроение часто подавленное, и я погружен в негативные мысли.
- Движения стали менее энергичными, и моя реакция замедлилась.
- Я испытываю постоянную скованность в мышцах и суставах.
- У меня высокое артериальное давление, несмотря на редкий пульс.
- У меня наблюдается рост уровня холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
- Вес увеличивается, несмотря на соблюдение диеты и физическую активность.
- Я сталкиваюсь с проблемами фертильности / нерегулярными менструациями / снижением либидо / потенции.
- Я подвержен задержке жидкости, отекам.
- У меня анемия, причина которой не установлена.
Если вы ответили «да» на 5 или более вопросов, обязательно покажитесь врачу. Возможно, у вас гипотиреоз. Желательно сдать следующие кровяные тесты перед визитом:
- ТТГ
- Т4 свободный
- АТ к ТПО (если анализ не проводился ранее).
Почему и у кого бывает гипотиреоз
Гипотиреоз представляет собой недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В результате, возникает синдром (комплекс патогенных симптомов), который объединяется общим термином «гипотиреоз».
Ежегодно фиксируется 4 новых случая гипотиреоза на 1000 человек, что свидетельствует о частом его проявлении в человеческой популяции. У женщин это заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин.
Гипотиреоз не является окончательным диагнозом. Это состояние, которое может иметь различные причины (заболевания, механизмы).
Причины гипотиреоза:
- отсутствие или дефицит активной ткани щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, последствия операций или радиотерапии, врожденные аномалии и другие деструктивные состояния);
- снижение синтеза гормонов щитовидной железы (тяжелый йодный дефицит, лекарственные поражения, врождённые дефекты синтеза гормонов);
- повреждения гипофиза или гипоталамуса, что нарушает выработку тиролиберина и ТТГ;
- тканевой гипотиреоз (проблемы с клеточной чувствительностью к действиям гормонов, нарушения транспорта гормонов и их преобразования из Т4 в Т3 и др.).
В случаях, когда причина заключается в неработающей щитовидной железе, говорят о первичном гипотиреозе. Если не удается наладить выработку ТТГ, гипотиреоз становится вторичным.
Как протекает аутоиммунный тиреоидит
Хоть гипотиреоз может возникать по различным причинам, самой распространённой из них является аутоиммунный тиреоидит (АИТ). При этом состоянии происходит разрушение клеток щитовидной железы, отвечающих за гормональную функцию. Чтобы возник гипотиреоз, должна погибнуть большая часть данных клеток. Пока уровень поражённых клеток остается низким, щитовидная железа продолжает функционировать. По мере потери клеток выработка гормонов уменьшается, на что гипофиз реагирует увеличением производства ТТГ, чтобы активировать оставшиеся клетки.
На определённый период времени, благодаря гиперстимуляции, оставшиеся клетки могут продолжать нормальную (но недостаточную) выработку гормонов. На анализах это отражается повышенным ТТГ и нормальным Т4 свободным. Данная ситуация называется субклиническим гипотиреозом, при этом ярких клинических симптомов может еще не наблюдаться.
С течением времени, с увеличением гибели тиреоцитов, уровень левотироксина снижается, а ТТГ подскакивает. В итоге мы получаем манифестный гипотиреоз, при котором ТТГ высокий, а Т4 свободный понижен. Если игнорировать гипотиреоз долгое время, могут возникнуть серьезные последствия — микседема, когда наблюдаются нарушения работы всех систем организма из-за нехватки гормонов. Невмешательство в лечение может привести к гипотиреоидной коме и даже летальному исходу.
Симптомы гипотиреоза
Постановка диагноза гипотиреоза как проста, так и сложна одновременно. Легкость заключается в том, что “ключ” к диагнозу — это повышенный ТТГ. (Среди эндокринологов есть хорошая пословица: «Исследуй ТТГ и спокойной ночи!»). Анализ на ТТГ доступен, простой и дает много информации.
Сложность в том, что, к сожалению, многие симптомы не всегда наводят врачей на мысль о гипотиреозе. Люди с данным заболеванием редко обращаются к эндокринологам. Чаще всего их беспокоят симптомы, по которым они идут к кардиологу, дерматологу, гинекологу, неврологу и другим специалистам, только не к эндокринологу.
Гипотиреоз — знатный мастер маскировки. У него много «масок», и определить истинную причину в виде недостатка гормонов может лишь анализ на уровень ТТГ.
При подозрении на гипотиреоз достаточно взять кровь на ТТГ, и уже через два часа можно будет подтвердить или опровергнуть диагноз.
Дело в том, что при гипотиреозе страдают все системы организма. Ни одно из проявлений не является уникальным для этого состояния. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях, касающихся сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, а также в неврологической, гематологической, дерматологической, ревматологической и психиатрической практике.
Иногда пациенты с гипотиреозом годами посещают разных врачей, получая ненужные рекомендации, страдая от нарастающих симптомов, не получая единственно необходимое лечение — заместительную терапию препаратами тироксина.
Как организм страдает от гипотиреоза
Чтобы представление о множестве «лиц» гипотиреоза стало полным, давайте рассмотрим его проявления в различных системах органов.
Сердечно-сосудистая система: наблюдаются повышение диастолического (нижнего) артериального давления, брадикардия (замедленный пульс), иногда тахикардия, низкий вольтаж на электрокардиограмме, гидроперикард (скопление жидкости в перикарде), атеросклероз, высокий уровень холестерина, повышение ЛДГ.
Дыхательная система: задержка дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ), осиплость, наличие жидкости в плевральных полостях, одышка.
Пищеварительная система: хронические запоры, снижение аппетита, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ).
Нервная система: слабость, постоянная сонливость, утомляемость, депрессии, ухудшение памяти, деменция, снижение слуха, замедление мыслительных процессов, нейропатии (боли в конечностях), снижение рефлексов.
Мочеполовая система: отечность, задержка жидкости, любые нарушения менструального цикла, бесплодие, выкидыши, нарушения эрекции и эякуляции, снижение либидо.
Кожные покровы: жесткая сухая кожа, бледность, желтушность, шелушение, уплотнение кожи, гиперкератоз ног; пигментация кожи на локтях; хрупкие ногти; потеря волос и истончение.
Система кроветворения: хроническая анемия.
Несмотря на разнообразие симптомов, у всех них одна причина — изменения обмена веществ на клеточном уровне, вызванные дефицитом или отсутствием Т4 и Т3: нарушения синтеза белков, снижение обмена энергии и задержка жидкости.
Существует и еще одна «маска», связанная с гипотиреозом: это состояние, когда клиническая картина соответствует гипотиреозу, но уровень ТТГ и Т4 свободный оказывается в норме. У пациента наблюдается комплекс характерных для гипотиреоза симптомов (слабость, сухость кожи, запоры, отеки и т.п.), но анализы показывают нормальные значения. Это явление иногда называют «гипотиреоз без гипотиреоза». То есть, на самом деле гипотиреоза нет, и пациенту необходимо разбираться с другой причиной симптомов. Однако картинка налицо настолько ярка, что и врач, и сам пациент многократно проверяют ТТГ и Т4, сомневаясь в точности лаборатории.
