Климакс — это естественный процесс в жизни каждой женщины, который сопровождается значительными изменениями в гормональном фоне. В период менопаузы уровень эстрогенов и прогестерона снижается, что может приводить к различным симптомам, таким как приливы, потливость, изменения настроения и проблемы со сном.
Прием гормональной терапии (ГТ) может помочь облегчить эти симптомы, однако решение о необходимости лечения должно приниматься индивидуально и после консультации с врачом. Гормональная терапия может включать как комбинированные препараты (эстроген и прогестерон), так и монотерапию (только эстроген).
Главные факторы, которые следует учитывать при выборе ГТ:
- История заболеваний: наличие сердечно-сосудистых заболеваний, тромбофилии или рака груди может быть противопоказанием к использованию ГТ.
- Симптомы менопаузы: интенсивность и продолжительность симптомов могут влиять на решение о необходимости лечения.
- Предпочтения пациента: важно обсуждать возможные риски и преимущества с врачом, чтобы сделать осознанный выбор.
Некоторые женщины могут предпочесть альтернативные методы лечения, такие как фитотерапия, изменения в образе жизни или использование немедикаментозных средств. В любом случае, важно тщательно обсуждать все варианты и совместно с врачом выработать оптимальную стратегию управления симптомами климакса.
Гормональные препараты при климаксе: возраст, симптомы, противопоказания
(245 оценок)
Александр Мясников — специалист в области кардиологии, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг на тему здоровья и телеведущий.
Некоторые проявления менопаузы, такие как приливы и повышенная раздражительность, могут обнаруживаться у женщин уже в возрасте 45-50 лет, несмотря на то что менопауза еще не настала. В это время важно начинать принимать гормонально-заместительную терапию, потому что позже ее применение может быть нецелесообразным. О современных подходах к лечению климакса расскажет доктор Александр Мясников.
В каком возрасте можно принимать гормоны при климаксе?
Теперь взглянем на нашу ситуацию. 2018 год, Россия. Что вы, женщины, знаете об этом? Какие рекомендации дают доктора своим пациентам? Мир перешел от активного применения гормональных средств в менопаузе к их почти полному отказу, но теперь вновь обращается к этой терапии, в то время как мы продолжаем преждевременно стареть, поправляться, веря в фитоэстрогены и использую лошадиную мазь.
Преимущества гормонально-заместительной терапии:
- улучшение самочувствия в период климакса, меньше приливов, кожа становится более упругой;
- понижение вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
- снижение уровня общей смертности;
- профилактика остеопороза, меньше переломов;
- снижение риска диабета;
- уменьшение риска рака толстой кишки.
Недостатки гормонально-заместительной терапии:
- возрастание риска инсультов;
- повышенный риск тромбоэмболии;
- увеличение вероятности холецистита;
- риск возникновения астмы;
- повышенный риск рака груди.
Этот «пятый пункт» вызывает наибольшие опасения! Когда начали изучать результаты вышеупомянутого исследования, легшего в основу всех обсуждаемых вопросов, стало очевидно, что нельзя просто обобщать данные на всю популяцию. В исследование входили в основном женщины старше 60 лет, а большинство пациенток начинают получать гормоны в возрасте 45-50 лет, когда появляются первые признаки менопаузы. Не всегда учитывался и такой фактор, как курение. Если рассмотреть данные по возрастным группам отдельно, то оказалось, что общая смертность среди женщин до 60 лет на 30% ниже у тех, кто все-таки принимал гормоны при климаксе.
Таким образом, основываясь на всех современных данных, официальная позиция врачей такова:
- Если наблюдаются симптомы менопаузы: приливы, раздражительность, бессонница и общее недомогание, возможен прием ГЗТ для женщин в возрасте 45-59 лет;
- При этом общая продолжительность ГЗТ не должна превышать пяти лет;
- Не следует использовать ГЗТ с целью предотвращения заболеваний, таких как остеопороз, сердечные болезни, диабет и т.д.;
- Эстрогены необходимо принимать в минимально возможных дозах.
Противопоказаниями для ГЗТ являются:
- беременность;
- болезни печени;
- недавний тромбоз;
- семейный анамнез по раку груди;
- миома матки;
- камни в желчном пузыре;
- мигрень;
- судорожные расстройства.
Первые три пункта являются абсолютными противопоказаниями.
Важно отметить, что в дополнение к ГЗТ женщины могут рассмотреть и другие методы управления симптомами климакса. Например, изменения в образе жизни, такие как регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения, могут значительно помочь в облегчении проявлений менопаузы. Также существует множество нефармакологических подходов, включая психотерапию и йогу, которые могут оказаться полезными.
Дополнительно, перед началом гормональной терапии, важно пройти полное медицинское обследование и обсудить свои симптомы и возможные риски с лечащим врачом. Индивидуальный подход к каждому случаю может помочь определить наилучший план лечения и минимизировать потенциальные риски.
ГЗТ может быть полезной не для всех женщин, и важно рассмотреть все альтернативные методы лечения, особенно если у вас есть какие-либо противопоказания.
Какие препараты принимать при климаксе?
Итак, если вы оценили все риски, у вас нет противопоказаний и вы решили начинать ГЗТ.
Многие женщины к этому возрасту проходят операцию по удалению матки. Они могут принимать только эстроген. В остальных случаях ситуация иная.
Эстроген способствует гиперплазии внутренних слоев матки, что в определённых ситуациях может привести к раку. Поэтому, чтобы минимизировать негативные последствия, необходимо сочетать эстроген с прогестероном, который защищает матку. Но прогестерон имеет отрицательное влияние на сердечные сосуды. Существуют постоянные попытки сбалансировать положительные и отрицательные эффекты.
Гормональные препараты при менопаузе могут приниматься в форме таблеток, инъекций, мазей или вагинальных форм. В Европе, включая Россию, весьма популярен тиболон — стероидный препарат, который является предшественником как женских, так и мужских половых гормонов. У него есть свои достоинства и недостатки. В США его не допускают на рынок последние 20 лет из-за риска тромбообразования, который, по мнению американских специалистов, превышает его достаточно скромный лечебный эффект.
В нашей стране также распространены фитоэстрогены — препараты растительного происхождения, в основном на основе сои. Женщины используют их с удовольствием, ведь это натуральное! Врачи также с радостью их назначают: они не приносят вреда — а вдруг окажутся полезными? Однако исследования показывают, что их эффект не превышает результат плацебо. Но поживем — увидим, ведь в этой области медицины рекомендации постоянно меняются!
Кроме того, для снижения симптомов климакса могут быть рекомендованы такие средства, как препараты кальция и витамина D для поддержания костной ткани, а также натуральные адаптогены, например, элеутерококк или женьшень. Они могут помочь повысить общий тонус и улучшить самочувствие. Важно помнить о необходимости поддержания правильного образа жизни: сбалансированное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек.
