Имплантация зубов — это популярный метод восстановления утраченных зубов. Современные технологии позволяют не только использовать искусственные зубные импланты, но и разрабатывать методы, направленные на регенерацию естественной зубной ткани. В последние годы появилось много исследований, посвященных методам выращивания новых зубов.
Одним из таких методов является использование стволовых клеток. Эти клетки способны превращаться в различные типы тканей, включая зубную эмаль и дентин. Исследования показывают, что с помощью стволовых клеток, полученных из зубов, а также других источников, таких как костный мозг, можно создавать основы для новых зубов.
Другим подходом является применение трехмерной печати для создания зубных имплантатов из биоматериалов. Это позволяет не только точно воспроизводить форму и размеры утраченных зубов, но и улучшает совместимость с тканями организма, снижая риск отторжения.
Важно отметить, что восстановление утраченных зубов с помощью стволовых клеток или 3D-печати — это ещё зарождающаяся область в стоматологии. На данный момент проводятся клинические испытания, и результаты показывают многообещающие перспективы. В будущем эти методы могут значительно изменить подход к лечению зубных потерь и помочь людям восстановить здоровую улыбку без необходимости в традиционных протезах.
Что нужно знать об имплантантах, кому они противопоказаны. Как выбрать имплантат. Осложения и риски после установки имплантата.
Мы начинаем мечтать об этом с момента первой встречи со стоматологом. И вот эти мечты становятся реальностью — нарастить новые зубы можно в любом возрасте. Главное — понимать возможные риски.
Я долго размышляла о возможности установки зубных имплантатов. Нет нужды объяснять, как непросто живется человеку без зубов. Не только трудно пережевывать пищу, но и улыбка становится проблемой. И вот подруга Галка, всегда блестящая во всем, похвасталась, что ей удалось вставить имплантат сразу после удаления поврежденного зуба. Весь процесс занял всего один визит к имплантологу!
Но всё пошло не так гладко: спустя месяц после нашего разговора, я узнала, что моя подруга оказалась в больнице — ее прямо с вечеринки забрала скорая помощь. Имплантат не прижился, и началось воспаление. В рекламных буклетах же пишут, что 98% имплантатов прекрасно работают! Получается, она попала в те самые 2%?
Мое собственное расследование обнаружило множество интересных факторов. Чтобы имплантат действительно служил долгие годы (до 30 лет!), необходимо соблюдение четырех основных условий во время его установки.
1. Качество костной ткани. Перед установкой имплантата важно пройти диагностику, чтобы оценить состояние челюстной кости. Если кости недостаточно, возможно потребуется предварительная операций по наращиванию костной ткани.
2. Состояние здоровья пациента. Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет или заболевания сердца, могут быть противопоказанием для установки имплантатов. Также важен отказ от курения, так как это может негативно сказаться на заживлении.
3. Выбор квалифицированного специалиста. Обязательно выбирайте опытного имплантолога с хорошими отзывами. Невозможно недооценивать важность навыков и знаний специалиста, работающего с имплантатами.
4. Соблюдение рекомендаций после операции. После установки имплантата нужно строго следовать указаниям стоматолога, включая прием антибиотиков и уход за полостью рта.
Что касается осложнений и рисков, то они могут включать в себя инфекцию, повреждение соседних зубов или нервов, а также недостаточную остеоинтеграцию имплантата, что может привести к его потере. Поэтому очень важно взвесить все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение о процедуре.
Условие 1. А нужен ли имплантат?
Первое, что нужно сделать — понять, нужно ли вам на самом деле устанавливать имплантат.
Имплантаты удобны, прочны и эстетичны, но в случае неудачи последствия могут быть весьма серьезными.
Существует несколько способов восстановления утраченных зубов: можно установить съемные протезы, «мосты», приклеить искусственный зуб к соседним или же вживить титановый имплантат в кость, на который затем помещается коронка. У имплантатов много видимых преимуществ. Кому захочется снимать протез на ночь или обтачивать соседние зубы для установки «моста»?
Поэтому стоматологи четко выделяют ситуации, когда имплантация действительно необходима.
- Отсутствие одного зуба при наличии здоровых соседей. В такой ситуации важно не только восполнить утрату, но и позаботиться о соседних зубах, чтобы сохранить их здоровье.
- Недостаток 2-3 последовательных зубов. И здесь можно исправить ситуацию с помощью имплантатов.
- Отсутствие последних зубов в ряду. В этом случае другие методы протезирования не подойдут — опоры нет.
- Полное отсутствие зубов на челюсти.
Если у вас другая ситуация, следует обсудить ее с имплантологом, тщательно взвесив все плюсы и минусы.
Как правильно выбрать клинику?
Чтобы минимизировать риски, выбирайте клинику с опытом работы не менее 5-6 лет. Клиника должна располагать лицензированным кабинетом для установки имплантатов, собственным рентген-кабинетом и лабораторией. Врач должен иметь сертификат на имплантацию и проходить обучение в этой области, желательно за границей.
Если вы не разбираетесь в лицензиях, выбирайте клинику и врача по рекомендациям знакомых, у которых уже был положительный опыт имплантации — и желательно, чтобы это было не позднее двух лет назад. Обратите внимание, что уважающие себя клиники предлагают гарантию на имплантаты до 10 лет. Если это не прописано в контракте, срок гарантии составит всего 6 месяцев.
Условие 2. Выбрать свою модель
По мнению экспертов, не более трети существующих имплантатов действительно безопасны для здоровья, а отлично себя зарекомендовали лишь около 10.
Приживется ли имплантат, также зависит от правильного выбора. Их существует более ста видов, стоимостью от 100 до 2000 долларов. Помимо того, что все они состоят из титанового штифта, металлокерамической коронки и абатмента, различаются размерами и качеством используемых материалов.
Слишком тонкий штифт может не выдержать нагрузок, а слишком толстый разрушит костную ткань. Поэтому выбор конкретного имплантата должен осуществить имплантолог на основе рентгеновского снимка вашей челюсти. А желательно — на основе компьютерной томографии, которая предоставляет четкую трехмерную картину и позволяет точно рассчитать размеры титанового стержня и угол его установки.
Условие 3. Крепка ли кость?
Многие проблемы, возникающие при установке имплантата, связаны с недостатком костной массы. Основная причина — длительное отсутствие жевательной нагрузки. Если зуб отсутствует долго (более 3-х месяцев), челюстная кость в этом месте недостаточно нагружается и начинает постепенно рассасываться. Чем больше времени прошло, тем меньше становится костной массы.
Поэтому перед установкой имплантата часто требуется наращивание недостающего объема — можно использовать специальные материалы или же собственную костную ткань, взятую из подбородка или нижней челюсти.
Если имплантаты планируются в верхней челюсти, возможно, потребуется синус-лифтинг. Эта операция позволяет восстановить объем костной ткани рядом с гайморовой пазухой.
Условие 4. Оптимизировать установку
Сама установка имплантата может проходить в один или несколько этапов. Во втором случае сначала устанавливают титановый штифт, дают ему около трех месяцев для приживления, а потом ставят видимую часть имплантата. Для верхней челюсти этот срок может увеличиваться до полугода. Также, если требуется наращивание костной ткани, на это потребуется дополнительное время.
Конечно, лучше сделать все сразу. Однако торопиться – значит рисковать. Установка имплантата сразу после удаления проблемного зуба — это большой риск. Если в лунке остались бактерии, ткани вокруг могут воспалиться. Похоже, именно это и произошло с Галкой.
«Я сторонник того, чтобы не спешить, — говорит Михаил Александров, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургической стоматологии ММА им. Сеченова. — Одноэтапная имплантация возможна лишь при отсутствии абсолютно любых противопоказаний. А такие случаи довольно редки».
Подсчитаем риски
Вспоминая о проблемах своей подруги, я решила разобраться, какие еще осложнения могут возникнуть после установки имплантата. К сожалению, защититься от них не получится.
- Во время операции может быть поврежден нерв или дно гайморовой пазухи.
- При процессе приживления имплантата могут воспалиться ткани вокруг штифта — в этом случае его потребуется удалить и восстанавливать костную ткань.
- Имплантат может не прижиться. Причинами могут быть перегревание кости во время операции, воспаление или остеопороз.
- После установки заглушки имплантат может выкрутиться из кости.
- При установки имплантата на верхней челюсти может возникнуть воспаление носовых пазух (гайморит или синусит). В этом случае имплантат также придется удалить.
- Нарушение свертываемости крови, болезни центральной нервной системы, проблемы с иммунной системой, злокачественные опухоли, системные заболевания соединительных тканей, туберкулез, сахарный диабет 1 типа, бруксизм.
- Кариозные зубы, гингивит, истощение, депрессия (но это лечится),
- Курение и алкоголизм (придется избавиться от этих привычек),
- Проблемы со соблюдением гигиены полости рта (необходимо будет научиться поддерживать чистоту).
Причинами возникновения проблем чаще всего становятся недостаточная гигиена ухода за имплантатом и несоблюдение рекомендаций специалистов по диете (в первые две недели придется питаться пюре и кашами) и приему медикаментов (антибиотиков и обезболивающих). И не все помнят, что нужно заботиться и о флоссе с зубной щеткой, которые теперь требуется использовать с особой тщательностью.
Вывод «Здоровья»
Имплантаты — это действительно полезное достижение медицины. Но, принимая решение об их установке, вы должны уделить внимание выполнению всех вышеперечисленных условий.
Успех процедуры во многом зависит от квалификации врача и уровня клиники. Даже если все прошло как по маслу, необходимо будет приходить к стоматологу на «техосмотр» или гигиеническую чистку хотя бы дважды в год. Это настолько важно, что это условие прописывается в контракте, и если его не выполнить, гарантия на имплантаты может быть отменена.
Что касается моей подруги, то, несмотря на неудачу, она продолжает надеяться. Имплантат ей удалили, воспаление подлечили, и она теперь сменила клинику на крупный медицинский центр, уже сделала синус-лифтинг и ждёт, когда восстанавливается объем костной ткани, чтобы установить новый имплантат, параллельно изучая учебники по челюстно-лицевой хирургии. Она уверяет, что теперь не намерена спешить и доверять заманчивым обещаниям некоторых врачей.
Писарева Ольга
Статья предоставлена журналом «Здоровье»
