Вред курения – подробно. Способ бросить курить от Антона Родионова
Антон Родионов — кардиолог, кандидат медицинских наук и доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова.
С началом нового года многие люди ставят перед собой цели и обещают изменить что-то в своей жизни. Одним из наиболее распространенных намерений становится отказ от курения. В наше время существует множество различных методов, включая электронные сигареты и медикаменты, такие как табекс. Но насколько они эффективны? Об этом стоит поговорить с врачом. Консультации по вопросам отказа от курения проводит Андрей Родионов.
Говорить о вреде курения неоригинально и, вероятно, скучно; министерства здравоохранения многих стран пытаются предупредить граждан о его опасностях с помощью предупреждений на упаковках сигарет. Однако вернемся в регионы России, находящиеся далеко от МКАД, куда я попал командировкой на вертолете. Все мои пациенты были опытными курильщиками. Некоторые к возрасту 35 лет имели стаж курения около 40 пачко-лет.
Как может стаж курения превышать возраст человека? Дело в том, что вред, причиняемый курением, в некоторой степени связан с его количеством; поэтому в мире принято вычислять так называемый «индекс курильщика», который представляет собой число пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения. Таким образом, если подросток начал курить в 15 лет, а затем дошел до двух пачек в день, то к 35 годам его стаж может составлять 40 пачка-лет.
4 последствия курения
Что мы можем обещать курильщику с таким стажем? Во-первых, возможно, что вскоре его мужская сила может оказаться под угрозой. Сужение кровеносных сосудов приводит не только к проблемам с сердцем, но и может быстро спровоцировать эректильную дисфункцию.
Во-вторых, существует риск развития заболеваний легких. И речь не только о раке легких, о котором знает почти каждый и полагает, что это единственный вред от курения. Есть и другое тяжелое заболевание, о котором беспокоятся системы здравоохранения всего мира — это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Суть этого заболевания состоит в следующем: при длительном воздействии табачного дыма бронхи постепенно, но необратимо сужаются. К 60 годам бронхиальная проходимость достигает критических значений — около 40% от необходимого уровня, что не позволяет человеку выполнять обычные физические действия без одышки. К 70 годам он становится инвалидом, который зависим от кислородного концентратора и ожидает медленной смерти от дыхательной недостаточности.
К сожалению, медицинская наука не располагает особыми методами лечения ХОБЛ. Стоит отметить, что даже прекращение курения в любом возрасте замедляет снижение бронхиальной проходимости, но не лечит заболевание. По оценкам, распространенность ХОБЛ у мужчин в США превышает 5%. В России точные данные по этой болезни отсутствуют (что связано с недочетами в статистике), но вполне вероятно, что фактические цифры еще выше.
Однако не все доходят до тяжелых легочных заболеваний. Большинство курильщиков умирает значительно раньше (примерно к 60 годам!) от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди факторов риска курение занимает ведущее место по негативному воздействию на сосуды. Защитники курильщиков могут убедиться, что средняя продолжительность жизни ярых курильщиков на 10 лет меньше. Это именно они являются пациентами кардиореанимаций в возрасте 40–45 лет, поступающими с первым инфарктом миокарда. Для некоторых это становится тревожным сигналом, заставляющим отказаться от сигарет. Но для других даже инфаркт не становится поводом для отказа.
О легких сигаретах и болезни Альцгеймера
Тем не менее, я увлекся описанием ужасов, которые грозят курильщикам. Есть же курильщики, которые выкуривают всего 3-5 сигарет в день, существуют же более легкие сигареты, даже где-то в интернете утверждали, что курильщики реже страдают болезнью Альцгеймера!
Негативное воздействие курения действительно, в определенной степени, зависит от количества сигарет; чем больше куришь, тем хуже. Однако, эта зависимость не совсем линейная: риск значительно возрастает у тех, кто выкуривает более пачки сигарет в день, тогда как курильщики по 3 или по 15 сигарет имеют схожий уровень риска. Даже одна сигарета в день уже ставит человека в группу риска.
Легкие сигареты, на самом деле, это только маркетинговый ход табачной индустрии. Снижение уровня никотина в сигарете часто требует повышения общего количества выкуриваемых сигарет в день для достижения прежнего удовольствия, что в результате приводит к большей дозе канцерогенов. Удивительно, но рак вызывают не никотин, а смолы и дым, которые присутствуют в обеих категориях сигарет в схожих объемах.
Кстати, исследуя вопрос о деменции и курении, я обратился к мировой базе данных по клиническим испытаниям (такая существует онлайн), и последние исследования категорически опровергли этот миф. К сожалению, курильщики чаще страдают от слабоумия. Последняя надежда разрушилась.
И еще одна важная деталь — необходимость осознавать опасность пассивного курения. Я постоянно говорю своим студентам и знакомым: «Никогда не позволяйте курить в вашем присутствии». Существуют убедительные доказательства, что сердечно-сосудистый риск у настоящих пассивных курильщиков (например, официантов до введения запрета курения в общественных местах или некурящих программистов в плохо проветриваемых помещениях, где работают несколько курильщиков) сопоставим с теми, кто выкуривает полпачки сигарет в день. Поэтому, дорогие некурящие, старайтесь держаться подальше от курильщиков.
4 вопроса об отказе от курения
Я готов ответить на несколько распространенных вопросов и возражений, которые курильщики приводят в свою защиту.
Вред курения не доказан, а борьба с курением — это заговор фармацевтической мафии.
Вред курения, наоборот, хорошо документирован. Тысячи исследований опубликованы в авторитетных журналах с 1961 года, когда британские ученые первыми заговорили о его последствиях. Что касается заговора «фармацевтической мафии», то им было бы выгодно, чтобы число больных с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями росло — это прекрасно для продаж лекарств!
Я курю много лет, и один «опытный врач» сказал, что бросать курить мне опасно, иначе будет только хуже.
Это неправда. Точнее, это опасное и безосновательное заблуждение. Считается, что продолжать курение допускается только людям с неизлечимыми формами рака и ожидаемой продолжительностью жизни менее шести месяцев. Остальные должны приложить все усилия для увеличения своей продолжительности жизни. В своей практике я встречал людей, бросавших курить даже после 60 лет стажа. Все зависит от мотивации и от поддержки врача.
Несколько лет назад ко мне обратился 75-летний мужчина из одной южной республики с жалобами на сильную одышку. Его индекс курильщика превышал 100 пачка-лет. Я диагностировал у него хроническую обструктивную болезнь легких и объяснил, что единственный способ остановить прогрессирование болезни — это отказаться от курения.
Я ожидал услышать стандартные фразы вроде: «Доктор, я не смогу бросить, сколько проживу, столько и проживу». Но вместо этого он сказал: «Хорошо, доктор, если вы считаете, что это необходимо, я перестану курить. Без воды и еды можно прожить, а без сигарет — нет». Мы встретились через три месяца, и он действительно бросил курить.
Мы находимся в неблагоприятной экологической обстановке и дышим выхлопами, поэтому курение не столь опасно.
Это довольно странно, не так ли? Каждому ученику начальной школы ясно, что 1+1=2, а не 1 или 0. Два риска складываются, но не нейтрализуют друг друга. Хотя плохая экология не несет пользы, вред от курения совершенно не исчезает.
Мой дедушка курил всю жизнь и дожил до ста лет.
А вот если бы он не курил, возможно, дожил бы до 150. Одиночные примеры не имеют значения в медицине. Большая статистика, к сожалению, говорит о другом. И, поверьте, долгожительство вашего деда не спасет вас от разного рода бед на койке реанимации после инфаркта.
Хватит пугать, давайте сосредоточимся на том, как помочь курильщикам избавиться от этой вредной привычки.
Плюсы и минусы отказа от курения
Начнем с того, что отказ от курения — это осознанный процесс. Как врач, я не могу заставить вас бросить курить против вашей воли, даже самые современные препараты не сработают без вашего желания.
Сначала вам нужно понять, зачем именно вы хотите бросить. Возьмите лист бумаги, разделите его на две колонки и запишите все плюсы и минусы отказа от курения.
Минусы очевидны. Это довольно тяжелый период адаптации к новым условиям, изменения привычного образа жизни, а также потеря общения с «друзьями» и коллегами в курилке. Добавьте сюда свои варианты.
Теперь плюсы. Уходит надоедливый утренний кашель, исчезает неприятный запах изо рта и одежды, который вращает головы коллег и домашних. Состояние кожи улучшается, увеличивается потенция и шансы на зачатие. Возвращается обоняние (что удивительно, но именно это часто радует людей, бросивших курить!). Появляются дополнительные сэкономленные деньги (кстати, это может быть довольно значительная сумма). И не забудьте, что продолжительность жизни увеличивается на несколько лет. Мелочь, а приятно!
Если плюсы перевешивают минусы, вперед!
Как бросить курить?
Многие задаются вопросом, какой способ отказаться от курения является наиболее эффективным — резкий или постепенный. Ответ на этот вопрос индивидуален. Если у вас большой опыт курения и вы потребляете много сигарет, возможно, стоит попробовать постепенно снижать количество в течение нескольких месяцев, хотя финальный шаг всё равно придется сделать. В противном случае вы рискуете долго оставаться среди тех, кто откладывает решение, утверждая: «Ну, я уже собираюсь бросить».
Для многих людей сильная мотивация, будь то положительная или отрицательная, является необходимым условиями для отказа от курения. Положительным стимулом может стать беременность или появление ребенка или внука. Однако чаще всего именно отрицательная мотивация, связанная с серьезными заболеваниями, сердечным приступом или утратой знакомых, подталкивает к решению бросить курить. Зачем дожидаться этих поводов?
Теперь о подготовительном этапе.
Выберите дату, когда намерены бросить курить, и сообщите об этом всем: своим близким, друзьям и коллегам. Чем больше людей будет вовлечено в ваш процесс отказа от курения, тем труднее вам будет отступить. Сделайте этот день «праздничным событием» для своих близких.
Проанализируйте ситуации, когда вы чаще всего испытываете желание закурить — например, ожидание автобуса, просмотр телевизора или паузы на работе. Подумайте, чем можно заменить курение в таких моментах.
Уберите все предметы, связанные с курением, из вашего окружения. В вашем доме не должно оставаться пепельниц, зажигалок и непокрытых пачек сигарет. Если возможно, попробуйте связать отказ от курения с отпуском или поездкой. Это поможет избавиться от привычек.
Многие бывшие курильщики положительно отзываются о книге Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». Основная идея книги заключается в устранении сомнений и страха остаться без сигарет. Автор утверждает, что при преодолении этих барьеров отказ от курения становится значительно легче. Я считаю, что в борьбе с этой зависимостью можно использовать множество различных подходов, поэтому прочтение данной книги вполне уместно на этапе подготовки.
Что помогает бросить курить: пластырь или табекс?
Наконец, настал день Х. Вы уже на полпути к победе. Очень надеюсь, что ваши близкие поддерживают вас и активно помогают.
Иногда привычка держать сигарету в руке подталкивает к поеданию большого количества конфет, орехов, семечек или сухофруктов. Но не стоит увлекаться этим, так как это может привести к избыточному весу. Привычка «заедать» желание покурить часто приводит к тому, что люди, отказавшиеся от сигарет, начинают набирать вес.
Если вам сложно справляться с «никотиновым похмельем», проконсультируйтесь с врачом. Симптомы, такие как колебания давления и пульса, нарушения сна и настроения, проблемы с мокротой — все это можно лечить медикаментозно при правильном подходе. Первый месяц без сигарет может быть трудным, но оно того стоит. Держитесь, никотин рано или поздно покинет ваш организм, и физическая зависимость исчезнет.
Можно ли использовать электронные сигареты для облегчения процесса отказа от курения? В большинстве случаев стоит сказать «нет». Хотя электронные сигареты менее опасны как для курильщика, так и для окружающих, они все же поддерживают никотиновую зависимость. Никотин является веществом, имеющим много негативных последствий, включая серьезное сужение сосудов.
Что касается никотиновой заместительной терапии (пластыри, жевательные резинки), то мой коллега-нарколог выразился очень четко. Когда его спросили, допустимо ли использовать никотиновую терапию для избавления от зависимости, он ответил: «Можно ли использовать заместительную терапию героина для лечения героиновой зависимости?». На мой взгляд, жевательные резинки с никотином могут быть использованы в редких случаях, когда синдром отмены очень выражен, но не стоит полагаться на них полностью.
Что касается серьезных лекарств, существуют всего три средства, реально способные помочь в борьбе с курением.
Во-первых, это табекс — растительный препарат болгарского производства, недостаточно изученный и по этой причине не включённый в международные рекомендации. Во-вторых, это антидепрессант бупропион, зарегистрированный в России, но практически отсутствующий в аптеках. В-третьих, это варениклин — американский препарат, который блокирует никотиновые рецепторы в мозге. По моему мнению, это одно из самых перспективных средств.
Следует отметить, что последние два препарата нельзя приобрести в аптеке без рецепта, но я считаю, что пациенты должны знать о таком варианте помощи. Обратитесь к врачам, задавайте вопросы и активно ищите помощи. В современных условиях многим курильщикам можно быть очень эффективно помочь. Искренне желаю вам стать частью этой группы и добиться успеха.
А теперь самое важное: когда вы бросите курить, никогда не берите пачку сигарет в руки, независимо от обстоятельств.
