Как лечить угри при беременности

Угревая сыпь у беременных — методы лечения. Советы врача

Сложно найти ситуацию, способную омрачить настроение больше, чем внезапное (и что особенно печально, в неподходящий момент!) появление прыща. Для беременных женщин встреча с угревой сыпью становится настоящим шоком, так как возникает множество вопросов: как оставаться красивой и при этом не навредить будущему ребенку? Однако существует немало методов борьбы с угрями в период беременности.

Что такое угревая сыпь?

Условия, которые объединяют различные проявления угревой сыпи, часто машут одним флагом. Прежде всего, это акне (или, как мы их знаем, обычные угри). Акне может проявляться как воспалительными, так и невоспалительными элементами.

К невоспалительным элементам относятся:

• Открытые комедоны, известные в обиходе как «черные точки». Они образуются в результате застоя кожного сала в порах, что приводит к образованию «жировых пробок». Когда кожное сало окисляется под воздействием воздуха, оно становится темным за счет пигмента меланина.
• Закрытые комедоны (или миллиумы) выглядят как маленькие белые узелки под кожей и представляют собой накопление кожного сала внутри пор, не контактирующего с кислородом.

Воспалительные элементы угревой сыпи включают:

• Папулы — это небольшие красные узелочки, выступающие над кожей.
• Пустулы — это образования с гнойной жидкостью, каждый из которых содержит волос в своем центре.
• Узлы — это более сложная форма угревой сыпи, которая имеет хроническую природу.

Угри могут выглядеть как крупные, глубокие и болезненные темные образования.

Стадии заболевания

Небольшое количество невоспалительных элементов, таких как комедоны или миллиумы, не считается угревой сыпью. Это лишь свидетельствует о загрязненности кожи, требующей гигиенического ухода и правильного выбора домашней косметики. Когда к комедонам и миллиумам добавляются папулы или пустулы (их количество не превышает 10), это указывает на легкую форму акне. При средней форме наблюдаются все перечисленные элементы; количество папуло-пустулезных образований в этом случае не превышает 40. Тяжелая форма акне характеризуется более 40 воспалительными элементами, а также наличием кист и рубцовых изменений.

В самых сложных ситуациях возможно развитие осложнений. Наиболее распространенное следствие угревой сыпи — это гиперпигментация, которая представляет собой стойкое изменение окраски кожи. В большинстве случаев гиперпигментация может пройти самостоятельно через 6-12 месяцев, однако иногда она может оставаться долго, и для борьбы с ней разработаны специальные методики. Значительный воспалительный процесс может привести к образованию рубцов и шрамов.

Факторы риска: почему появляется угревая сыпь при беременности

• Основной фактор, вызывающий угревую сыпь, — гормональные изменения. Даже у здоровой беременной женщины гормоны могут вызывать различные изменения. Гормон прогестерон, ответственный за поддержание беременности, может усиливать воспаления на коже.
• Изменения в иммунной системе во время беременности также могут способствовать возникновению угрей.
• Хронические запоры, распространенные среди беременных, могут ухудшить состояние кожи, так как они мешают выведению токсинов, влияющих на кожу негативно.
• На начальном этапе беременности многие сталкиваются с токсикозом и меняются предпочтения в еде. Сильная тяга к сладкому (например, шоколаду) или соленому и остро значимо повышает активность сальных желез, расширяет сосуды и создает условия для воспалительных реакций.
• Некоторые беременные женщины, беспокоясь о здоровье ребенка, резко изменяют уход за кожей, предпочитая максимально безопасные средства, такие как детский крем или масла, что может привести к угревой сыпи, потому что детская косметика не направлена на увлажнение и питание, а скорее на смягчение кожи, что приводит к закупориванию пор (комедогенный эффект). Такую реакцию могут также вызывать средства из обычной косметики для лица.
• Некоторые лекарства (например, дексаметазон, который используется для коррекции гормонального баланса у беременных) могут вызывать развитие угревой сыпи.

Как возникает угревая сыпь у беременных?

Кожное сало — это секрет сальных желез, расположенных в глубоких слоях кожи (дерме). В его состав входят различные жироподобные вещества. Выделяясь из сальных желез, кожное сало равномерно покрывает поверхность кожи, образуя защитную пленку. Основная задача этой пленки — удержание влаги, что способствует сохранению здоровья и молодости кожи. Увлажненная кожа обладает эластичностью, защищена от мелких повреждений и бактерий, а также создает комфортные ощущения. Секрет сальных желез вместе с микрофлорой и роговыми чешуйками формирует кислую мантию кожи, необходимую для защиты от инфекций и чужеродных веществ. Несколько факторов играют значительную роль в возникновении угревой сыпи:

• Изменения в химическом составе и количестве кожного сала.
• Избыточное образование кожного сала — себорея.
• Затрудненное естественное очищение от ороговевших клеток кожи, ведущее к накоплению их на поверхности — гиперкератоз.
• Прогоркаание кожного сала и изменение кислотности кожи в щелочную сторону, что создает благоприятные условия для интенсивного размножения бактерий, которые обычно обитают на коже в меньшем количестве.

Процесс образования угревой сыпи начинается с повышения выработки кожного сала под влиянием провоцирующих факторов.

Нередко кожное сало меняет свой состав и затрудняется его распределение по поверхности кожи, что приводит к его накоплению в порах. Вместе с отмершими клетками кожи оно становится питательной средой для обычно безвредных бактерий. В результате их активного размножения возникает воспалительный процесс, который может прорастать в подкожную клетчатку, формируя воспалительные элементы угревой сыпи.

Чем лечить угревую сыпь при беременности?

Лечение угревой сыпи включает несколько направлений: устранение закупорки сальных желез, нормализация процесса отшелушивания мертвых клеток кожи и антибактериальная терапия. Также немаловажно внести коррективы в образ жизни и рацион.

Рекомендации по питанию, образу жизни и уходу за кожей универсальны для всех форм угревой сыпи.

1. Питание. Употребление продуктов, богатых крахмалом, жирами и специями, способствует образованию угревой сыпи. Крепкий чай, кофе, газированные напитки и сладости также нежелательны. Кроме того, их следует полностью исключить из рациона будущим мамам.

Отдавайте предпочтение яблокам, грушам и сливам, избегая цитрусовых и сухофруктов; бананы и ягоды можно есть в небольших количествах. Овощи полезны в сыром и обработанном виде (предпочтительно отварные или тушеные). Ежедневно включайте в рацион каши, несладкие кисломолочные продукты, а мясо выбирайте нежирное (предпочтительны курица и телятина).

2. Гигиена. Умывайтесь и принимайте душ теплой или прохладной водой. Для умывания выбирайте мягкие, но эффективные средства (например, пенки для умывания). Не рекомендуется использовать крупнопористые спонжи из натурального материала — они могут повредить кожу и способствовать распространению инфекции. Предпочтительнее одноразовые салфетки из нетканого материала или мягкие махровые полотенца, которые нужно стирать после каждого использования и гладить. Для тела используйте мягкие губки и полотенца, которые также должны быть индивидуальными и стираться в горячей воде.

3. Домашняя аптека. Для умывания можно применять отвар ромашки, календулы, шалфея или чистотела (1 столовую ложку сухих трав залить стаканом кипятка — если сделать это вечером, то утром можно умываться отваром). Также можно использовать воду с добавлением лимонного сока (1-2 столовые ложки на литр воды). Раз или два в неделю разрешается делать маски из белой глины, огурца, кабачка или рубленой петрушки (перед применением добавьте чайную ложку лимонного сока в смесь). Наносите состав на очищенную кожу лица на 15-20 минут, затем смывайте прохладной водой.

4. Лечебная косметика. Существуют разнообразные средства для лечебного ухода за кожей, которые обладают высокой эффективностью и тщательно контролируются дерматологами. Подбор таких средств следует доверить специалисту, особенно во время беременности, тк некоторые из них могут содержать компоненты, противопоказанные для беременных (например, ретиноиды — производные витамина А, переизбыток которых может негативно сказаться на развитии плода).

Медикаментозная терапия угрей при беременности

1. Антибактериальные средства

• Бензоил пероксид (Базирон АС) — препарат с выраженным антимикробным, противовоспалительным и комедонолитическим действием (растворяющим кожное сало). Он адсорбирует избыток кожного сала и увлажняет кожу. Во время беременности это средство можно использовать только по рекомендации врача.
• Антибиотики: такие как тетрациклин, клиндамицин (Далацин Т), эритромицин (зинерит), показывают высокую результативность при наличии воспалительных элементов угревой сыпи. Местные антибиотики могут назначаться исключительно врачом (в некоторых случаях их использование допустимо во время беременности). Системные антибиотики в большинстве своем не применяются при беременности или используют их только на ограниченный срок.

2. Кислоты. Препараты, основанные на кислотах, чаще всего используются в профессиональной косметологии. Во время беременности препараты на их основе с концентрацией не свыше 30% считаются безопасными. Хорошо себя зарекомендовал препарат скинорен, содержащий азелаиновую кислоту, представлен в виде геля 15% и крема 20%.

Эти кислоты обладают очень широким действием против угревой сыпи. Они не только борются с воспалениями и инфекциями, но и способствуют отшелушиванию избыточного ороговевшего эпителия, что помогает ликвидировать гиперкератоз. Кислоты также регулируют деятельностью сальных желез, уменьшая выработку кожного сала. Препараты на основе кислот не создают привыкания и могут применяться длительное время. Однако результаты их действия могут проявиться не сразу; первые видимые улучшения обычно появляются через 2-3 недели. Эти средства также подходят для борьбы с гиперпигментацией, возникающей после акне.

3. Ретиноиды. Эта категория средств считается одной из самых мощных в лечении угревой сыпи. Однако, в то же время, они имеют обширный перечень противопоказаний и возможных осложнений. Ретиноиды являются производными витамина А и бывают как для местного, так и для системного применения. В числе топических ретиноидов популярностью пользуется адапален (дифферин), а также локацид и ретин-а. Для системного лечения часто назначают роаккутан, который является наиболее сильным средством против угревой сыпи. Ретиноиды обладают выраженным противовоспалительным действием и препятствуют образованию рубцов. Из-за потенциального риска для здоровья плода, препараты этой категории не используются во время беременности и грудного вскармливания.

4. Препараты гиалуроновой кислоты. В числе средств на основе гиалуроновой кислоты выделяется препарат куриозин, который включает гиалуроновую кислоту и цинк. Этот препарат известен своим противовоспалительным и регенерирующим эффектом, улучшает кровообращение, ускоряет заживление и увлажняет кожу. Куриозин можно использовать самостоятельно при легкой угревой сыпи и чувствительной коже, или в качестве дополняющего средства.

Дополнительно в борьбе с угревой сыпью применяются такие методы, как мезотерапия, заключающаяся во введении лекарств под кожу, озонотерапия, а также антиандрогенные препараты (например, некоторые контрацептивы). Все эти методы можно использовать только после родов.

Мифы об угревой сыпи

1. Горячая вода способствует смыванию излишков жира.
   При использовании горячей воды улучшается кровообращение в поверхностных слоях кожи, что приводит к увеличению выработки кожного сала. В результате кожа становится ещё более жирной, а у людей с ослабленными сосудами может появиться видимая капиллярная сетка.
2. Только мыло дарует настоящее ощущение чистоты.
   Щелочное мыло не только очищает кожу от избыточного сала, но и нарушает её естественный защитный барьер. Кожа становится уязвимой перед внешними воздействиями, повышается вероятность раздражения и воспалений. Рекомендуется использовать специальные гели и пенки для ухода за проблемной кожей (важно выбрать высококачественные продукты, так как многие недорогие косметические средства содержат агрессивные поверхностно-активные вещества).
3. Спиртовой лосьон помогает избавиться от прыщиков и лишнего жира.
   Как и щелочное мыло, спиртовой лосьон не только убирает кожное сало, но и может повредить эпидермис. Сообщение о низком уровне сала на коже достигает дермы и сигнализирует сальным железам о необходимости увеличить производство сала. При уходе за жирной кожей следует предпочитать лишь безалкогольные лосьоны и тоники.
4. Косметика не нужна жирной коже.
   Как и любой другой тип кожи, жирной коже необходимо увлажнение и защита. По этой причине после умывания и применения тоника следует наносить крем. Важно, чтобы продукт имел легкую текстуру и не вызывал закупорку пор. На упаковке стоит искать надписи oil-free (без жиров) или non-comedogenic (некомедогенно).
5. Солнце помогает высушивать прыщи.
   Загар (как естественный, так и искусственный) может временно скрыть прыщи, улучшая внешний вид кожи. Однако ультрафиолетовые лучи в больших количествах значительно снижают защитные функции кожи, усиливают активность сальных и потовых желез, повышают кровоток и могут вызывать более выраженные воспалительные реакции. В долгосрочной перспективе влияние ультрафиолета, к сожалению, негативно.
6. Угри уйдут только после родов.
   Причины, способствующие возникновению угрей, не исчезнут одновременно с родами. Многие из них существовали задолго до беременности и только обострились в этот период. Девять месяцев беременности не являются основанием мириться с угрями. Обратившись вовремя к квалифицированному специалисту, можно ожидать быстрых результатов, так как существуют эффективные методы лечения акне даже во время беременности.

Информация на этом сайте предназначена исключительно для справочных целей и не является рекомендацией для самостоятельного установления диагноза или назначения лечения. При наличии медицинских вопросов обязательно консультируйтесь с врачом.