Если вы решили улучшить свое здоровье и посетить медицинское учреждение, будь то государственная поликлиника или частный центр, вам потребуется не только умение общаться с врачами, но и способность распознавать компетентного специалиста. Ольга Кашубина делится замечательными советами, которые помогут вам в этом.
Список характеристик, выделяющих хорошего врача, может оказаться полезным как для изучения нового доктора, так и для оценки квалификации тех, кто уже длительное время ведет ваше наблюдение.
Если у вас нет никаких жалоб на лечащего врача, то нет нужды проверять его по приведенному ниже списку. Принимайте его таким, какой он есть (это без подтекста).
Однако, если у вас возникают сомнения в отношении доктора и трудно сформулировать свои мысли по этому поводу, представленные ниже десять признаков могут оказаться полезными. Будьте осторожны, ведь после их анализа вам может понадобиться найти нового специалиста!
Обращение к пациенту на «вы»
Данная деталь — первый шаг к формированию мнения о враче. В эпоху коммерческой медицины, в которой пациента часто рассматривают как клиента, врачи все реже используют невежливое «ты» в общении. Тем не менее, это обозначение еще можно услышать как в государственных, так и в частных учреждениях, особенно когда пациент выглядит молодым. Я считаю, что использование «ты» на первом визите — это сигнал о том, что доктор имеет патерналистский стиль общения. То есть, он относится к вашему состоянию с высокомерной позиции и не готов учитывать ваше мнение по медицинским вопросам.
Умение слушать
В 2018 году исследовательская группа из США и Мексики провела анализ времени, которое врачи готовы уделять пациентам, не перебивая их. Они установили камеры в кабинетах докторов и записали 112 визитов. Результаты показали, что в среднем, после вопроса врача: «Как вы себя чувствуете?» или: «На что жалуетесь?» — он предоставляет всего лишь 11 секунд на ответ. После этого медик или перебивает пациента уточняющим вопросом, или переводит разговор на другую тему. Исследователи выяснили, что только один из трех врачей позволял пациентам высказаться полностью.
Многочисленные причины могут объяснить такую ситуацию: это и ограниченное время приема, и склонность некоторых пациентов (особенно пожилых) застревать в своих мыслях, отвлекаясь на незначительные детали. Но при этом, именно через короткие замечания и уточняющие вопросы доктор показывает свое внимание к вам.
Но постоянные попытки перебить пациента также могут говорить о снобистском отношении в рамках патерналистского подхода. Прерывая вас, врач демонстрирует: «Я все понял, теперь я сам». Это не верно, поскольку исследователи, на которых я ссылаюсь, упомянули, что большее терпение со стороны врача значительно повысило бы качество диагностики, ведь пациенты зачастую не знают, какие из их жалоб являются наиболее важными, и зачастую упоминают их в последнюю очередь.
Любовь к вопросам
Наверняка вы хотя бы раз покидали кабинет врача с сомнениями или недоумением. Что-то осталось неясным, но спросить об этом не удалось. Если вы постоянно сдерживаете себя и не задаете важные вопросы в процессе консультации или если врач отвечает на ваши запросы раздражительно и односложно, это должно вас насторожить.
В медицине действует принцип, аналогичный школьному: если после занятия или приема пациент не задает вопросов, скорее всего, он ничего не понял. Замечательно, когда врач завершает консультацию фразой: «Теперь я готов услышать ваши вопросы». Плох тот доктор, который не стремится объяснить ситуацию пациенту или разговаривает на сложном для него языке, полном медицинских терминов. Это говорит о том, что либо он не считает пациента равным партнером, либо сам не уверенно владеет темой, пытаясь скрыть собственные сомнения. И есть еще третий, самый неприятный вариант: ему просто все равно.
Неосуждение
«Все лгут», — утверждал известный доктор Грегори Хаус. Это заставляло его проводить целые расследования, чтобы выяснить истинные причины болезни. Но почему пациенты так часто искажают действительность или избегают прямых ответов на вопросы врачей? Например, скрывают свои алкогольные привычки или стесняются признаться в неверности?
Причина проста: мы все боимся осуждения или осуждающих взглядов. Врач, который осматривает вас впервые, не виноват в тех страхах, которые развились за годы общения с медицинскими работниками. Возможно, вы решитесь обмануть и его «на всякий случай», чтобы избежать неловкости, например, чтобы не получить упрек за неправильный образ жизни.
Однако хороший специалист сделает все возможное, чтобы вы смогли построить доверительные отношения. Такие, когда вы без особых наводящих вопросов будете готовы открыться ему о своих трудных моментах, например, о злоупотреблении наркотиками или неудачных попытках применения альтернативных методов лечения. И будете честно сообщать, если не можете следовать его рекомендациям из-за финансовой ситуации или лени.
И, кстати, говоря о финансах: хорошо, когда вы можете без стеснения рассказать врачу о том, что у вас нет возможности купить дорогостоящий препарат. Это совершенно нормальная ситуация, и хороший доктор обязательно предложит вам достойную альтернативу в виде доступного дженерика.
Реальные диагнозы
К сожалению, в России нередко возникает ситуация, когда приветливый и доброжелательный врач оказывается совершенно некомпетентным специалистом. Либо работает на основе устаревших знаний. Или он понимает, но предпочитает ставить несуществующие диагнозы, чтобы заработать больше за диагностику и лечение.
Вот список наиболее распространенных в России «болезней-призраков». Если вы встретите их в вашей медицинской карточке, лучше поискать другого врача:
- авитаминоз*
- вегетососудистая/нейроциркуляторная дистония
- гипертонус матки
- дисбактериоз*
- дискинезия желчевыводящих путей
- зашлакованность организма
- иммунодефицит*
- остеохондроз
- уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез
- целлюлит*
- эрозия шейки матки
* В редких случаях такие диагнозы имеют право на существование, но если вас не спешат госпитализировать или вы не находитесь в стационаре по их вине, вероятнее всего, это не касается вас.
Доказательный подход
В этой книге речь идет исключительно о врачах классической медицины — тех, кто прошел обучение в медицинском вузе, носит белый халат, работает в лицензированной клинике и основывает свою практику на рекомендациях авторитетных медицинских ассоциаций (преимущественно западных). Они не занимаются гомеопатией, аюрведой, акупунктурой, гирудотерапией, биоэнергетикой, остеопатией и прочими нетрадиционными методами.
Компетентный врач знает, каков главный недостаток альтернативной медицины: она обычно тратит время и деньги пациента и редко когда превосходит в чем-то классическую медицину. И не готов нести ответственность за такие шаги. Однако — вспомните о пункте четыре о ненавязчивом отношении — с добрым врачом всегда можно обсудить ваш личный подход к лечению. Это немаловажно: доказательная медицина не является панацеей, и если ваши увлечения альтернативными методами не contradict общим рекомендациям, вы имеете полное право принимать самостоятельные решения.
Умение читать научные статьи
Под словом «умение» я подразумеваю, как знание английского языка, так и навык анализа современной литературы. Прямо спросить у врача: «Когда последний раз вы открывали медицинский журнал?» — не слишком умно, но это вовсе не значит, что вам нельзя узнать, насколько регулярно он это делает.
Во-первых, хороший доктор охотно делится недавними знаниями (разумеется, если это актуально для вашей ситуации). Во-вторых, он будет рад обсудить исследования, которые вы читали, если у вас есть привычка самостоятельно искать информацию о здоровье.
Наконец, если вы предпочитаете лечиться у врача, который ведет блог в интернете, обратите внимание, на какие источники он ссылается (и обращает ли вообще внимание на источники). Если ссылок нет, это плохо. Ссылки на научные статьи на русском языке — уже хорошо. А если есть много ссылок на зарубежные ресурсы — вы на правильном пути!
Организованность
Медицина не место для беспорядка, так как ошибки и упущенное время могут обойтись очень дорого. Красный флажок может вызывать даже малозначительные детали — например, если доктор путает вас с другим пациентом, забывает о вашем визите или не может найти важные документы.
Будем реалистичны: небольшие ошибки могут случиться с каждым, особенно в тяжелый день для врача. Но если вы регулярно ждете консультацию, хотя она назначена на конкретное время, или если специалист в целом производит впечатление раскиданного человека и отвлекается на неотложные дела (например, переписку в телефоне), стоит задуматься о его смене.
Признание пациентов и врачей
В отличие от поддельных отзывов в интернете, ни один врач не сможет сымитировать тепло и уважение, которое он получает от своих пациентов и коллег. Возможно, вам не удастся заметить это сразу на первом визите, но если вы наблюдали, как другие пациенты выражают своему врачу благодарность, а другие доктора охотно обсуждают с ним профессиональные темы, возможно, вы находитесь в надежных руках. Безусловно, это косвенный признак, но в комплексе с другими вашими наблюдениями, это может помочь вам принять решение.
Вам спокойно
В завершение хотелось бы выделить один крайне значимый аспект, который в определённой степени суммирует всё вышеизложенное. Попробуйте вспомнить, какие чувства испытываете, выходя из медицинского учреждения или закрывая дверь после визита домой к врачу. Если после консультации ваше беспокойство усилилось по сравнению с тем, что было до неё, то существует два возможных объяснения. Либо вы действительно столкнулись с серьезным заболеванием, и даже самый умелый специалист не смог бы облегчить воздействие этой новости, либо — что происходит намного чаще — врач не смог вызвать у вас уверенности в том, что способен помочь.
Здесь речь не идёт о каких-то завышенных обещаниях вернуть утраченную молодость или, наоборот, подарить жизнь на целый век, а о чётком плане действий. Взаимодействие с медицинским работником должно расставлять приоритеты и выстраивать ваши дальнейшие шаги. Это может быть предварительный диагноз с перечнем необходимых обследований для его подтверждения, или список препаратов для облегчения самочувствия. Либо несколько возможных вариантов действий, над каждым из которых стоит основательно поразмыслить. Или же контакты специалиста из смежной области, который поможет уточнить диагноз.
Состояние полной неопределенности и недоумения относительно происходящего — это главные признаки некомпетентности лечащего врача. Если ваш ориентир в запутанном медицинском лесу сбивается с пути или уклоняется от обсуждения будущих шагов, то это сигнал для того, чтобы расстаться с ним. Доверьтесь опыту польских специалистов.
Хороших врачей — в вашу записную книжку
- Попробуйте найти информацию о знакомом враче в интернете, чтобы понять, как данные о нём соответствуют вашим личным впечатлениям. Возможно, таким образом вы сможете наткнуться на надёжный рекомендательный сервис с проверенными рейтингами.
- Если у вас есть разрозненные контакты квалифицированных врачей, к которым вы и ваши близкие обращались раньше, соберите их в одном документе и сохраните в цифровом формате. Не забудьте внести в эту базу не только фамилию, но и имя с отчеством специалиста — это существенно сэкономит ваше время, когда возникнет необходимость позвонить ему.
- Если ваши друзья или родственники делятся впечатлениями о визите к врачу и с теплотой говорят о специалисте, не упустите возможность сразу же запросить его контакт. Такая информация легко может забываться и теряться.
