4 шага к алкоголизму: как понять, что пора остановиться
(118 оценок)
Ася Казанцева — научный журналист, популяризатор знаний о науке и блогер.
Алкоголь присутствует в жизни многих мужчин с ранних лет, и на протяжении всего этого времени они подвергаются риску. Как узнать, что ваш партнер, на которого вы собираетесь выйти замуж, уже находится на второй стадии алкоголизма? Возможно ли остановить стремительное разрушение как физического состояния, так и умственных способностей, и на какие знаки стоит обратить внимание?
Вероятность того, что человек может стать алкоголиком, значительно выше, чем думают люди, посещающие модные бары Москвы. По результатам эпидемиологического исследования, проведенного в США, у каждого пятидесятого в первый год потребления алкоголя развивается зависимость, а через десять лет этот показатель увеличивается до 11%. В течение всей жизни, включая периодическое употребление алкоголя, вероятность развития зависимости составляет 22,7 %, что значительно ниже, чем у курящих (67,5 %), но все же выше, чем у тех, кто пробует кокаин (20,9 %).
Как понять, что перед вами — алкоголик?
Определения алкоголизма могут варьироваться в зависимости от источников и стран. В авторитетном американском руководстве по диагностике психических заболеваний, DSM—IV, выделяются два критерия: злоупотребление алкоголем и зависимость от него.
Злоупотребление определяется в контексте негативных социальных последствий: такой диагноз выставляется, если человек пренебрегает работой из-за пьянства, попадает в опасные ситуации (например, садится за руль в нетрезвом состоянии), сталкивается с юридическими проблемами из-за алкоголя или продолжает пить, даже несмотря на ухудшение отношений с окружающими.
Алкогольная зависимость устанавливается по семи общим критериям для всех психоактивных веществ: толерантность, синдром отмены, неконтролируемое потребление, неудачи в попытках сократить употребление, значительное время, затрачиваемое на поиск и употребление алкоголя, ущерб для семьи, работы или отдыха, а также продолжение употребления, не принимая во внимание проблемы со здоровьем, вызванные алкоголем. Чтобы получить диагноз, необходимо удовлетворить хотя бы три из этих критериев.
В российских учебниках по наркологии критерии не так четко прописаны. Обычно выделяют три стадии алкоголизма (иногда выделяют и «нулевую», когда человек уже испытывает влечение к алкоголю, но может воздерживаться от него). Каждая стадия характеризуется различными признаками, среди которых наиболее важные — подавление рвотного рефлекса на первой стадии, выраженный абстиненционный синдром и потребность «опохмелиться» на второй стадии, а на третьей полностью исчезает возможность нормально чувствовать себя без алкоголя.
Процесс развития каждой стадии может длиться годы, и на второй стадии человек может хорошо справляться с работой и поддержанием социальных отношений, так что его окружающие могут вовсе не подозревать о наличии проблемы. Явным признаком того, что человек уже алкоголик и не подходит в качестве супруга, является стремление выпить пережив похмелье. Здоровый человек, страдая от последствий переизбытка алкоголя, не захочет употреблять его снова, так как будет испытывать отвращение к мысли о повторном опьянении. Алкоголик же порой воспринимает эту мысль как способ улучшить свое состояние, потому что ему плохо из-за нехватки алкоголя в организме.
Другим явным признаком алкоголизма является способность переживать провалы в памяти. Это состояние, известное как алкогольный палимпсест, проявляется в неспособности вспомнить последовательность событий, произошедших во время опьянения. Важно заметить, что наличие таких случаев — один из диагностических признаков алкоголизма. Палимпсесты формируются на первой стадии и становятся более выраженными на второй и третей. Здоровый человек не способен выпить столько, чтобы столкнуться с такими провалами в памяти, поскольку рвотный рефлекс сработает раньше.
Как допиться до белой горячки
При тяжелой форме алкогольной зависимости, как это часто бывает при других видах наркомании, потребности системы вознаграждения вступают в противоречие с потребностями других частей мозга и организма. У человека, который долго и много пьет, происходит смещение pH крови в сторону кислоты, а уровень ионов и микроэлементов падает. Это приводит к тому, что жидкость покидает кровеносные сосуды и накапливается в межклеточном пространстве, человек начинает отекать и потеть, его кровь становится густой, и сердцу становится сложно перекачивать ее по телу. В итоге возникает гипертония, боли в голове и серьезные нагрузки на печень, которая не справляется с перегрузкой и начинает погибать, отравляя организм не только алкоголем, но и мертвыми клетками.»
Человек чувствует себя крайне плохо и хочет снова выпить, рассчитывая, что это улучшит его состояние. Однако после нескольких недель запойного состояния уровень интоксикации становится настолько высоким, что у него больше нет сил продолжать, и он вынужден прекратить пить.
Тем не менее, мозг успевает сильно адаптироваться к воздействию алкоголя, что приводит к значительному ослаблению тормозящих процессов, в то время как активирующие системы работают на полную мощность. В результате этого могут возникать тревога и бессонница, а в худших случаях — алкогольный делирий, известный как белая горячка.
Состояние гиперстимуляции мозга из-за плохого самочувствия может вызывать весьма реалистичные и пугающие галлюцинации, с которыми человек пытается бороться. Нарколог Павел Бесчастнов, который помог осветить эту тему, однажды рассказал случай из своей практики.
Он принимал пациентку, которая с невозмутимым лицом поведала о своем опыте: сидя на кухне, она вдруг услышала шум из ванной. Зайдя проверить, она встретила там огромную инопланетную медузу. При этом у нее была мысль, что инопланетянин мог заразить ее чем-то. Поэтому она вскипятила воду и обмывала себя, предполагая, что это поможет. Потом она решила вызвать «скорую», но медики, услышав ее рассказ, отвезли ее к психиатру, который, в свою очередь, вызвал специалистов из ожогового отделения.
Когда алкоголь полезен
При разумном употреблении алкоголь может не быть столь уж негативным. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что умеренное употребление алкоголя может быть даже полезнее, чем его полное исключение из рациона.
Однако не все эксперты согласны с данной точкой зрения. Светлана Боринская, исследующая генетику предрасположенности к алкоголизму, полагает, что отсутствуют убедительные доказательства пользы малых доз алкоголя: корреляция не всегда указывает на причинно-следственную связь, и возможно, что люди не пьют не потому, что страдают, а наоборот — страдают потому, что не пьют. Кроме того, Боринская порицает миф о «полезном бокале вина», утверждая, что это может быть вредно для населения. «Польза для сердца» и «медицинские рекомендации» часто используются как аргументы против прекращения злоупотребления, хотя на практике не все могут ограничиться лишь одним бокалом. К слову, полезные элементы, содержащиеся в красном вине, можно получать из виноградного сока без риска зависимости.
Исследования показывают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 30% при включении алкоголя в рацион, а общая смертность — на 18%. Однако это относится лишь к совсем небольшим дозам: для женщин до 14 г чистого этанола в день, а для мужчин — до 28 г, что соответствует примерно 100 или 200 мл вина.
Как только доза превышает указанные пределы, риск летального исхода поднимается до уровня, сравнимого с абсолютными трезвенниками, а при поступлении 40 г чистого спирта в сутки шансы на здоровье у пьющих людей ухудшаются по сравнению с теми, кто избирает воздержание. В целом можно утверждать, что умеренное употребление алкоголя безопасно даже при его ежедневном употреблении, тогда как злоупотребление, даже если оно редкое, всегда опасно.
Когда можно напиться?
Существует лишь одна ситуация, когда наука допускает превышение рекомендованной дозы. Это разовое употребление алкоголя в условиях сильного стресса, например, при трагической утрате или расставании. В учебнике «Биология поведения» психоэндокринолога Дмитрия Жукова упоминается, что в таких случаях алкоголь может снизить вероятность возникновения депрессии.
Тем не менее, такой вывод Жуков сделал на основе размышлений, и экспериментально это не было проверено. Проведение подобного эксперимента было бы довольно сложным: потребовалось бы собрать группу из 100 участников и искусственно создать для них стрессовую ситуацию, например, уговорить супругов внезапно подать на развод, затем одну половину участников отправить пить, а другую удержать от алкоголя, и сравнить уровень депрессии через несколько недель.
Идея о том, что алкоголь может действовать как успокаивающее средство, не вызывает сомнений. В классических исследованиях нарколога Э.Е. Бехтеля отмечалось, что употребление алкоголя позволяло участникам испытывать меньший страх и тревогу в условиях стресса. Но, по сути, это не решает проблему, поскольку именно стремление смягчить тревожность может привести к возникновению зависимости.
При рассмотрении черт личности, которые могут привести к повышенному риску алкоголизма, Бехтель выделяет такие свойства, как низкая стрессоустойчивость, заниженная самооценка, высокий уровень тревожности, отсутствие выраженной мотивации к труду, проблемы с организацией интересного досуга и недостаточное усвоение общественных моральных норм. Хм, похоже, я неплохо вписываюсь в это описание.
Как становятся алкоголиками
К счастью, процесс формирования зависимости от алкоголя не происходит мгновенно, и обычно его можно заметить, осознать и прекратить. Первым тревожным сигналом является синдром желания выпить: это привычка думать: «А как было бы хорошо пойти выпить!» в любых подходящих ситуациях (будь то пятничный вечер, понедельник, успешное событие, разочарование, усталость, настроение, встреча с симпатичной дамой или не слишком приятным человеком и т.д.).
С параллельным развитием регулярного употребления алкоголя возникают такие вещи, как высокая толерантность к спиртному: для достижения того же эффекта, который раньше обеспечивался литром пива, теперь потребуется полтора литра.
Далее наступает серьезный этап — это синдром обязательного опьянения, который проявляется в виде выраженной фрустрации, когда запланированная пьянка отменяется или заканчивается раньше времени. Человек, который уже настроился на алкоголь, начинает испытывать недовольство и будет старательно искать возможности выпить, а если это не удастся, то он станет раздражительным и недовольным всем вокруг.
Следующий этап — отсрочка ощущения насыщения: становится гораздо труднее достичь состояния «мама, мне хватит пить!» — одновременно возникают неприятные ощущения, если он прекращает пить раньше, чем успел этого добиться.
В общем, если вы заметили у себя даже один из этих первых признаков, стоит подумать о введении собственного сухого закона и попробовать получать удовольствие от чего-то более конструктивного — иначе можно оказаться в ситуации, когда уже будет слишком поздно. Эта ловушка захватывает нежно и незаметно. Берегите себя, не подходите близко к краю платформы.
