Как выйти из депрессии? Антидепрессанты, психотерапия, диета

Симптомы депрессии. Тест на депрессию. Лечение депрессии

Когда мы обсуждаем с подругами свои эмоциональные состояния и говорим: «Ах, у меня сейчас депрессия!», мы редко обращаем внимание на истинные симптомы депрессивного состояния. Однако доктор Холли Филлипс, автор книги «Устала уставать», прекрасно осведомлена о депрессии у женщин, так как сама испытала это недуг и лечила его у своих пациенток. Почему депрессия чаще затрагивает женщин? Что еще, помимо антидепрессантов, может помочь в борьбе с этим состоянием?

Симптомы депрессии

Необходимо понимать различие между выраженными и незначительными формами депрессии. Большое депрессивное расстройство (БДР) проявляется в виде постоянного подавленного настроения и утраты интереса к привычным занятиям и общению, и эти проявления наблюдаются ежедневно на протяжении как минимум двух недель.

К числу других симптомов БДР относятся: постоянная усталость, чувство неполноценности или вины, трудности с концентрацией, бессонница или, напротив, чрезмерная сонливость, значительное снижение интереса к деятельности, которая раньше приносила радость (известная как анхедония), тревожность или замедленность движений, а также навязчивые мысли о смерти или самоубийстве и (или) заметные изменения в весе (более 5% от общей массы тела за месяц).

Дистимия является хронической, но менее серьезной формой депрессии, продолжающейся не менее двух лет. Это постоянное чувство подавленности, хотя и не такое выматывающее, как БДР. Например, персонаж Ослика Иа из «Винни-Пуха» является ярким представителем дистимии в поп-культуре. Главный признак — грусть, мрачность или угнетенное состояние в течение большей части недели. Дополнительные проявления включают усталость, ощущение безнадежности, проблемы со сном, низкую самооценку, трудности с концентрацией, потерю аппетита или, наоборот, склонность к перееданию.

Депрессия у женщин

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время около 10% взрослого населения США страдает от депрессии в той или иной форме; по результатам исследований Национального института психического здоровья до 25% взрослых хотя бы раз в жизни переживают эпизод серьезной депрессии.

Женщины испытывают депрессию вдвое чаще, чем мужчины, и существуют различные теории, объясняющие это явление. К таким факторам относятся гормональные изменения (в период менструации, беременности, предменопаузы и менопаузы), генетическая предрасположенность и перегрузка на работе (из-за совмещения профессиональных и домашних обязанностей).

Кроме того, одна из теорий предполагает, что в этом может быть виновна женская склонность к самоанализу — как природная, так и выработанная со временем.

Депрессия чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 45 до 64 лет, а также у тех, кто имеет семейный анамнез заболеваний этого типа. Если у вашего родственника (родители, братья или сестры) есть история депрессии, риск развития данного состояния у вас в три раза выше, чем у тех, у кого нет семейных случаев подобных расстройств. Это подтверждают исследования, проведенные учеными Университета Содружества Вирджинии.

Как выйти из депрессии

Несмотря на наличие в моей семье традиции депрессий, я подозреваю, что моя собственная БДР возникла в период учебы в медицинском колледже из-за хронической усталости: это было самым заметным и тяжелым симптомом. Я испытывала сильную утомляемость и теряла мотивацию. Подниматься по утрам становилось сложнее, а выполнять стандартный рабочий день с 8:00 до 17:00 — выше моих сил. Единственным источником удовольствия для меня оставался сон, и в результате любимые занятия не приносили радости, или я просто не могла делать то, что раньше меня вдохновляло.

Мой преподаватель на первом курсе посоветовал мне обратиться к психиатру, который диагностировал у меня депрессию. Психотерапия оказалась полезной, как и некоторые антидепрессанты. Один из них обладал легким стимулирующим эффектом и uplifted my mood by about 10%.

Однако, несмотря на небольшие изменения в настроении и мотивации, ощущение усталости оставалось невыносимым, в результате я начала искать корень своей утомляемости и вскоре выяснила, что это был синдром хронической усталости.

Причины депрессии, тест на депрессию

Основные причины депрессии включают: печаль (вследствие утраты любимого человека, расставания), социальную изоляцию и одиночество, значительные изменения в жизни (переезд, окончание учебы, смена работы или выход на пенсию), конфликты в личных отношениях (с близкими, начальством или друзьями), а также физическое, сексуальное или эмоциональное насилие.

Диагностика депрессии осуществляется с помощью скрининговых тестов (например, шкалы депрессии Бека), которые оценируют индивидуальные симптомы и поведение после того, как врач исключит другие возможные медицинские причины.

Хотя процесс диагностики может показаться простым, это не всегда так, ведь депрессия имеет множество проявлений. Одна женщина может испытывать печаль и угнетенность, другая может выглядеть раздражительной и беспокойной, а третья — демонстрировать полное отсутствие интереса и активность.

Женщины часто объясняют свои симптомы депрессии стрессом из-за переутомления, нехваткой сна и тому подобным. В то же время другие исследования показывают, что усталые женщины чаще, чем мужчины, говорят о «депрессии», хотя их симптомы могут не соответствовать критериям клинической депрессии.

Депрессия: что делать?

Несколько лет назад Нора, 34-летняя няня младшей дочери моей подруги, стала совершенно другим человеком. За восемь месяцев она изменилась с приятной, пунктуальной и оптимистичной девушки на сдержанную и менее надежную; она часто опаздывала или даже пропускала встречи. Также Нора стала меньше уделять внимание активным играм с ребенком, ссылаясь на постоянную усталость.

Как-то раз, пришедшая домой с работы, моя подруга увидела, что Нора спит на диване перед работающим телевизором, а ее тогдашняя двухлетняя дочь бродит по кухне без присмотра. В тот момент подруга решила направить Нору ко мне на консультацию.

Нора рассказала, что она так измучена усталостью, что едва может держать глаза открытыми. У нее возникли трудности со сном ночью и пробуждением по утрам, и она часто тайком дремала днем во время работы. Однако она не чувствовала «подавленности» и утверждала, что ей «нет причин для грусти».

Два года назад Нора покинула свою семью и детей на Филиппинах, решив работать в Соединенных Штатах, и настаивала на правильности своего выбора, не испытывая печали или чувства утраты. У нее не изменился вес и аппетит, не было проблем с отношениями и настроением, не наблюдалось трудностей с концентрацией или размышлениями о смерти — она была просто невероятно устала.

Так как медицинское обследование показало нормальные результаты, я предложила Норе посетить психотерапевта. Сначала она отказывалась, но спустя несколько недель согласилась, когда состояние усталости и вялости ухудшилось. Ей поставили диагноз БДР и назначили курс психотерапии и антидепрессантов. Через несколько месяцев ее усталость полностью исчезла.

Лечение депрессии: антидепрессанты

Крайне важно правильно диагностировать и эффективно лечить депрессию; если этого не сделать, она может оказать длительное негативное воздействие на ваше психическое и физическое состояние, а также на вашу жизненную энергию. В случае клинической депрессии антидепрессанты часто являются основным выбором для лечения, и их могут назначать индивидуально или в сочетании с психотерапией.

Антидепрессанты работают путем увеличения выработки нейромедиаторов — таких как серотонин, норадреналин и дофамин — или изменяя уровень чувствительности рецепторов к этим химическим веществам, что способствует улучшению настроения. Существует много видов антидепрессантов, и для того, чтобы найти наиболее подходящий для вас, необходимо время и несколько попыток.

Но не позволяйте себе разочароваться: по данным Американского министерства здравоохранения и социальных служб, 60% пациентов чувствуют себя лучше уже с первым назначенным антидепрессантом, но, как правило, чтобы ощутить полное воздействие препарата, проходит минимум шесть недель.

Лечение депрессии: психотерапия, физические упражнения, правильное питание

Когда лекарства начинают облегчать симптомы депрессии, многие пациенты испытывают прилив сил, позволяющий им активнее участвовать в процессе восстановления. Это может включать в себя психотерапию в таких формах, как когнитивно-поведенческая терапия (которая сосредоточена на связи между мышлением и поведением, влияющими на депрессию и другие чувства) или межличностная терапия (помогает пациенту понять, как его отношения влияют на депрессию). На сегодняшний день наиболее эффективным подходом к лечению депрессии признается комбинация антидепрессантов и психотерапии, при этом оба элемента вместе действуют сильнее, чем по отдельности.

Кроме того, важно изменить свои привычки для поддержки усилий по управлению настроением. Это включает в себя соблюдение режима сна и регулярные физические упражнения. Исследования специалистов из Университета Дьюка показывают, что регулярные физические нагрузки помогают так же эффективно, как антидепрессанты, а после года занятий поддерживают состояние ремиссии. Более того, даже одно получасовое занятие фитнесом способствует улучшению настроения и снижению чувства усталости, как показало исследование, проведенное Университетом Джорджии в 2013 году.

Заботливая диета также помогает. Потребление высокожирной и сладкой пищи может усугубить дневную сонливость и усталость, в то время как рацион, богатый сложными углеводами (такими как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи) и постным белком (например, курицей без кожи, рыбой, морепродуктами, яйцами и бобовыми), повышает уровень бодрствования и жизненной силы в течение дня.

Жирные кислоты Омега-3, которые находятся в рыбе, семенах льна, грецких орехах и других продуктах, на основе некоторых исследований могут помочь в борьбе с депрессией. Не забывайте поддерживать водный баланс на протяжении дня и исключать алкоголь, если вы ощущаете симптомы депрессии.

Акупунктура и медитация для лечения депрессии

Существуют различные альтернативные способы лечения депрессии, такие как медитация, иглоукалывание, гипноз, йога, применение травяных препаратов (например, зверобоя) и S-аденозилметионин, который естественным образом присутствует в нашем организме и участвует в различных его процессах. Хотя результаты этих методов могут быть не всегда однозначными, у каждого из них есть свои приверженцы.

В исследовании, опубликованном в 2004 году в журнале Journal of Affective Disorders, 61 беременная женщина с депрессией проходила лечение с использованием иглоукалывания, направленного на улучшение состояния при депрессии, общего иглоукалывания или массажа. По истечении восьми недель 69% участниц, которым делали специальную акупунктуру, перестали соответствовать критериям большой депрессии, и их симптомы улучшились на более чем 50%. Эффект от общей акупунктуры и массажа оказался менее выраженным.

Исследование, проведенное в Бразилии в 2010 году, показало, что у людей, которые практиковали медитацию по часу в неделю, депрессивные симптомы значительно уменьшились, а внимание улучшилось через пять недель. Аналогичное исследование в Японии в 2009 году продемонстрировало, что программа медитации «ясного ума» (или «внимательности») за две недели снижают уровень депрессии и тревожности у онкологических пациентов.

Лечение депрессии: когда антидепрессанты не помогают

К счастью, среди множества терапий две трети людей, страдающих от депрессии, достигают выздоровления, хотя некоторые могут испытывать трудности в поиске нужного лечения. Положительным моментом является то, что для тех, кто страдает от «резистентной депрессии» (это когда они пробуют различные антидепрессанты и психотерапию, но не замечают улучшения) существует все более большой выбор методов борьбы с устойчивыми эмоциональными расстройствами. Появляются новые, более мощные препараты, и множество перспективных высоких технологий лечения сейчас разрабатываются.

Одним из таких методов является транскраниальная магнитная стимуляция, которая использует магнитные импульсы, схожие с теми, что применяются в магнитно-резонансной томографии, для активации областей мозга, которые отвечают за настроение и депрессию. Другой способ — это стимуляция блуждающего нерва, которая включает в себя имплантацию небольшого устройства, наподобие кардиостимулятора, в грудную клетку; оно отправляет электрические сигналы блуждающему нерву в шее и в ключевые участки мозга, чтобы стабилизировать настроение.

Электросудорожная терапия (также известная как «шоковая терапия») по-прежнему используется как последняя инстанция для лечения тяжелой и потенциально угрожающей жизни депрессии, которая не поддается другим методам.