Вегетососудистая дистония: симптомы, диагностика и лечение ВСД
(836 оценок)
Юлия Лукина — врач-терапевт, кандидат медицинских наук, научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росздрава в Москве.
Одним из наиболее распространенных и разнообразных состояний среди человеческих заболеваний является вегетососудистая дистония (ВСД). Это не совсем болезнь, а своего рода предболезненное состояние, которое при определенных условиях может привести к множеству различных патологий. К сожалению, данной проблеме нередко подвергаются молодые матери.
«Вегетативный оркестр»
Работа всех органов нашего тела осуществляется под контролем одного из отделов центральной нервной системы — вегетативной (или автономной) нервной системы. Этот отдел действует как дирижер, управляющий функционированием всех систем и органов, обеспечивая их нормальное состояние в различных обстоятельствах. Мы не задумываемся о том, что во время физической активности наш организм требует больше кислорода и питательных веществ, заставляя сердце быстро биться, а дыхание ускоряться. Мы не беспокоимся о том, как изменяется состав пищеварительных соков в ответ на принятые продукты или что печени необходимо производить различные ферменты — все это контролируется вегетативной нервной системой (ВНС).
Симпатическая и парасимпатическая системы составляют основные части ВНС. Центральные элементы ВНС располагаются в головном и спинном мозге, а нервы, отвечающие за его работу, подходят ко всем внутренним органам. В зависимости от ситуации одна из этих систем становится более активной: симпатическая система увеличивает частоту сердечных сокращений, поднимает артериальное давление и вызывает спазмы сосудов и мышц пищеварительного тракта. Эволюционно такие реакции были необходимы в стрессовых ситуациях, когда требовалась готовность к борьбе или бегству от врага, и спазмы сосудов помогали предотвратить тяжелую потерю крови.
Симпатическая нервная система активирует процессы, связанные с энергозатратами, тогда как парасимпатическая способствует накоплению энергии. Эффекты обоих отделов противоположны. В современном мире стресс активирует симпатическую часть, однако поскольку людям больше не нужно убегать или сражаться, «перегрузка» эволюционных реакций приводит к неприятным симптомам, таким как учащенное сердцебиение и колебания артериального давления. Парасимпатическая нервная система наоборот снижает частоту сердечных сокращений и улучшает моторику кишечника. Парасимпатические нервы также иннервируют дыхательные пути и легкие, а также выделительные и половые органы. Основные функции парасимпатического отдела проявляются ночью, во время сна.
Сбалансированная работа симпатической и парасимпатической систем обычно находится в относительном равновесии, однако при дисбалансе возникает дистония, что и стало причиной появления понятия ВСД. При этом состояние каких-либо структурных изменений в отделах ВНС не наблюдается, но нарушается тонкое равновесие, которое отвечает за слаженную работу всего организма.
Причины ВСД
Чаще всего проблемы с ВНС имеют свои истоки в детстве. Склонность к дисбалансу ВНС в основном объясняется наследственностью и ранними этапами развития малыша. Как правило, наследственная предрасположенность передается по материнской линии. Неблагоприятный ход беременности и сложные роды становятся основой для развития ВСД уже с первых дней жизни.
На протяжении жизни множество факторов, таких как инфекции, хронические заболевания, повреждения головы, гормональные изменения, нервные расстройства и стрессы, могут способствовать появлению симптомов ВСД. Гормональные колебания нередко становятся триггером для обострений. В связи с этим периоды, когда резко меняется уровень гормонов, — половое созревание, беременность, послеродовой период и климакс — часто сопровождаются выраженными проявлениями ВСД.
Поскольку у женщин гормональные изменения происходят циклически (в рамках менструального цикла), случаи ВСД у них встречаются значительно чаще, а вегетативные кризы возникают в два раза больше, чем у мужчин. Однако основной причиной вегетативных расстройств остаются стрессы и невротические расстройства. Следует отметить, что симптомы ВСД могут впервые проявиться именно после родов, когда женщины испытывают недостаток сна, усталость и увеличенные физические нагрузки.
Симптомы, которые должны насторожить
Проявления ВСД так разнообразны, что только врач может исключить наличие серьезных заболеваний за «масками» данного состояния. Кроме того, хронические и острые болезни могут провоцировать дисбаланс в работе ВНС, при этом признаки ВСД возникают на фоне проявлений этих заболеваний.
Наиболее яркие проявления ВСД стоят в области сердечно-сосудистой системы, поэтому данный синдром называют «вегетативно-сосудистой дистонией». Другим распространенным названием, используемым для описания дисфункции в основном сердечно-сосудистой системы, является «нейроциркуляторная дистония».
Одним из характерных признаков ВСД являются различные функциональные расстройства со стороны пищеварительной системы, которые могут проявляться вздутием живота,
иногда болями в разных участках живота, нарушением стула, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области и отрыжкой.
Дисбаланс вегетативной нервной системы часто ведет к изменениям в дыхании: одышка, «неудовлетворенные» вдохи и нехватка воздуха. Учащенное дыхание становится частым симптомом, приводящим к гипервентиляции, которая вызывает избыток кислорода в легких, а значит, и в крови, а также в головном мозге, что может спровоцировать электролитные нарушения (дисбаланс микроэлементов — натрия, калия, кальция и т.д.). Изменения в электролитах могут приводить к мышечным спазмам, нарушениям чувствительности кожи, спазмам сосудов конечностей и их похолоданию. Гипервентиляция может также быть причиной головных болей и обмороков.
ВСД может вызывать сексуальную дисфункцию, аноргазмию — отсутствие оргазма, болезненные менструации, а женщины зачастую становятся более раздражительными и сентиментальными.
Гормональные изменения, в том числе эндокринные трансформации после родов и послеродовой стресс (особенно после тяжелых родов), могут служить причиной обострения симптомов ВСД, что порой связано с развитием послеродовой депрессии. Спастические сокращения матки и спазм сосудов, питающих половые органы, могут быть причиной болезненных менструаций и представляют собой проявления ВСД наряду с циклическими гормональными изменениями. Также спазмы гладкой мускулатуры и сбои в нервном регулировании мочевого пузыря порой вызывают значительные боли при мочеиспускании (цисталгия).
Нарушения терморегуляции и повышенная потливость, особенно ладоней и стоп, также характерны для ВСД. Температура при этом состоянии редко поднимается выше 38° и хорошо переносится. Во время сна она, как правило, нормализуется. Обострение симптомов ВСД во время беременности и в послеродовом периоде в основном связано с гормональными изменениями в организме женщины.
Какие виды ВСД существуют?
Согласно классификации нейроциркуляторной дистонии выделяют кардиальный, гипертензивный и гипотензивный типы.
Кардиальный тип характеризуется болями в области сердца, которые могут быть острыми, жгучими или колющими, часто неопределённого характера, а также сердцебиением и ощущением перебоев в его работе, которые субъективно воспринимаются весьма тяжело. При кардиальном типе ВСД возможны приступы тахикардии, иногда сопровождающейся одышкой, а также неспецифические изменения на ЭКГ, не указывающие на серьезные проблемы с сердцем.
Гипотензивный тип проявляется жалобами на усталость, сонливость и вялость, повышенную утомляемость, а также холодные конечности и потемнение глаз при быстром вставании, что иногда приводит к обморокам на фоне низкого артериального давления (как правило, ниже 100/60 мм рт. ст.).
Гипертензивный тип характеризуется частыми головными болями, головокружением и периодическим повышением артериального давления до верхней границы нормы: 140/90 мм рт. ст. При отсутствии контроля, этот тип ВСР может перейти в гипертонию.
Диагностика вегетососудистой дистонии
Поскольку ВСД может проявляться под различными масками, имитируя симптомы серьезных заболеваний, лишь врач способен диагностировать нарушения вегетативной нервной системы, исключив наличие других патологий.
Прежде всего, вегетолог проводит диагностику, исключая поражения центральной нервной системы — головного и спинного мозга. В дополнение к обычному неврологическому обследованию для этой цели могут понадобиться более сложные методы диагностики, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях схожесть симптомов ВСД с признаками заболеваний сердца и эндокринной системы требует регистрации электрокардиограммы и анализа крови.
Лечение вегетососудистой дистонии
На первый взгляд может показаться, что раз вегетососудистая дистония (ВСД) не считается болезнью, необходимость в ее лечении отсутствует. Тем не менее, игнорирование состояния может привести к его ухудшению, а также к более частым вегетативным кризам, которые могут проявляться резким появлением вегетативных симптомов на фоне полного благополучия. Более того, снижение числа пациентов с ВСД может свидетельствовать о прогрессировании вегетативных расстройств и развитии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония или патологии сосудов головного мозга.
Важную роль в лечении ВСД играют немедикаментозные подходы. Лекарства чаще всего назначают в случае тяжелых форм вегетативной дисфункции.
Прежде всего, рекомендуется минимизировать, а при возможности, полностью устранить воздействие факторов, способствующих обострению состояния (психоэмоциональный стресс, неблагоприятные условия труда, чрезмерные физические и умственные нагрузки). Также следует провести санацию очагов хронических инфекций, таких как инфекции в полости рта или гландах, а также компенсировать хронические заболевания, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта и эндокринную систему. Не менее важно отказаться от вредных привычек, в том числе курения и злоупотребления алкоголем.
Рекомендации, которые могут показаться простыми, касающиеся режима дня, имеют значительное значение. Беспокойный и непродолжительный сон наносит серьезный ущерб нервной системе и может привести к обострению симптомов ВСД. Умственные нагрузки следует сочетать с физической активностью. Длительность сна должна составлять минимум 8 часов, а комната для сна должна быть проветренной, с температурой не выше 18-20 градусов. Прохладный воздух способствует глубокому дыханию и лучшему насыщению организма кислородом, что положительно сказывается на отдыхе во время сна. Рекомендуется ограничить время, проведенное перед экраном телевизора и компьютера, до 2 часов в день; если это невозможно, стоит делать перерывы каждые 45-60 минут.
В течение дня полезно выполнять гимнастические упражнения, которые позволят расслабиться, снять напряжение и дать отдых мышцам, глазам и центральной нервной системе. Упражнения на релаксацию также будут полезны при ВСД.
В некоторых случаях может понадобиться консультация психотерапевта и психотерапевтическая коррекция с назначением седативных, снотворных и антидепрессантов.
Умеренные физические нагрузки, увеличиваемые постепенно, способствуют восстановлению баланса в работе вегетативной нервной системы, нормализации сосудистого тонуса и обогащению тканей кислородом. Эффективными являются аэробные нагрузки, такие как дозированная физическая активность (например, ходьба на свежем воздухе), занятия на беговой дорожке, велосипедный спорт, плавание или лыжные прогулки. При этом рекомендуется избегать силовых тренировок и резких наклонов, которые могут негативно сказаться на состоянии.
Для пациентов со среднетяжелой формой ВСД в период реабилитации полезно санаторно-курортное лечение. Основными лечебными факторами здесь являются климатотерапия, минеральные воды и бальнеотерапия (вид ванн подбирается в соответствии с преобладающими симптомами ВСД), циркулярные и веерные души, морские купания, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия (включая электрофорез, электросон и аэроионотерапию), лечебная физкультура и дыхательные упражнения.
Сбалансированная диета, содержащая достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также необходимые калории и витамины, кальций и магний, играет важную роль в комплексном лечении ВСД.
Лекарственные препараты при ВСД назначает врач. В некоторых случаях возможно применение фитотерапии и адаптогенов – веществ, которые улучшают адаптацию организма. При болевых ощущениях в области сердца могут помочь успокоительные травы и сборы (особенно следует быть осторожными во время беременности и грудного вскармливания, используя препараты только с разрешения врача). По рекомендации специалиста можно применять валериану или пустырник, а также капли, содержащие ментол, такие как ВАЛИДОЛ.
Симптомы ВСД чаще всего не представляют серьезной угрозы, однако субъективно их переживание может быть довольно тяжелым. Важно понимать, что ВСД не безобидна и может провоцировать серьезные заболевания, поэтому не следует игнорировать явные симптомы и факторы, способствующие ухудшению состояния. Если у вас есть жалобы на проявления вегетососудистой дистонии, не откладывайте визит к врачу — правильный режим дня и общеукрепляющие мероприятия могут оказать положительное влияние и предотвратить развитие серьезных заболеваний в будущем.
Рекомендуемая фитотерапия
При низком артериальном давлении (гипотонии), которое сопровождается слабостью и повышенной утомляемостью, эффективны курсовые приемы адаптогенов, таких как женьшень, элеутерококк и лимонник китайский (по 20-25 капель 2-3 раза в день), а также заманиха и аралия маньчжурская (по 30 капель 2 раза в день). Курс лечения составляет 3-4 недели и проводится 4-5 раз в год, особенно в весенние и осенние месяцы, а также после эпидемий ОРВИ и гриппа.
