Лечение гепатита С в России. Что знают россияне о гепатите С на самом деле?
По информации Всемирной организации здравоохранения, приблизительно 71 миллион людей по всему миру страдают от хронического гепатита С, а наша страна занимает шестую строку в таблице заболеваемости. Хотя современные медицинские технологии позволяют излечивать пациентов от этого недуга, многие все еще неверно воспринимают вирусный гепатит С как неизлечимую болезнь.
Всероссийский опрос, проведенный ВЦИОМ, касался уровня информированности населения о гепатите С. Результаты показали, что каждый пятый респондент (22%) не имеет ни малейшего представления о данном заболевании. Лишь 16% считают себя хорошо осведомленными о болезни, тогда как большинство (60%) охарактеризовали свои знания как поверхностные. Интересно, что среди тех, кто полагает, что понимает суть вирусного гепатита С, 19% уверены, что эта болезнь не подлежит лечению.
Что такое гепатит С?
Гепатит С представляет собой воспалительный процесс в печени, вызванный вирусом гепатита С, что ведет к гибели клеток печени и образованию рубцовой ткани. Около 15%–45% инфицированных людей способны самостоятельно выздороветь в острый период (до 6 месяцев после заражения) без помощи медицинских препаратов. У остальных 55%–85% происходит развитие хронической формы болезни. Это означает, что в печени продолжается воспалительный процесс и накопление рубцовой ткани. У значительного числа пациентов с хроническим гепатитом С существует риск развития цирроза печени или гепатоклеточной карциномы — злокачественного новообразования печени.
«Кроме того, хронический гепатит С может негативно сказываться на течении множества других заболеваний, не относящихся к печени, таких как сердечно-сосудистые, эндокринные, нефрологические, ревматические, кожные, онкологические и многие другие», — делится мнением Павел Петрович Огурцов, доктор медицинских наук, руководитель Центра изучения печени на медицинском факультете Российского университета дружбы народов, профессор и заведующий кафедрой госпитальной терапии.
— Чем дольше человек страдает от хронического гепатита С, тем выше вероятность развития цирроза печени и появления внепеченочных осложнений. Риск сопутствующих заболеваний особенно велик среди женщин, пожилых людей, пациентов с наследственной предрасположенностью или коинфекциями, такими как гепатиты В, D, ВИЧ и прочие. Ежегодно в мире от болезней, связанных с гепатитом С, умирает около 400 000 человек. Поэтому важно успешно пролечить эту инфекцию», — подытоживает он.
Что известно россиянам об этом? Исследование ВЦИОМ показало, что среди «осведомленных» респондентов большинство связывает гепатит С исключительно с болезнями печени (45%). Лишь 2% этой группы при описании заболевания упомянули о влиянии вируса гепатита С на организм в целом, что может приводить к ухудшению состояния при сердечно-сосудистых, онкологических, ревматических, эндокринных и других заболеваниях.
Как передается гепатит С
«Чаще всего вирус гепатита C передается через кровь. Но заразиться могут не только те, кто употребляет инъекционные наркотики или получает непроверенную донорскую кровь при переливании. Фактически никто не застрахован от этого, — утверждает Владимир Петрович Чуланов, доктор медицинских наук, руководитель Референс-центра по мониторингу вирусных гепатитов при Роспотребнадзоре. — Риск заражения существует даже при посещении салонов красоты (например, во время маникюра, педикюра, инъекционных процедур, включая электроэпиляцию), при татуировках, пирсинге, а также во время стоматологических и гинекологических процедур — везде, где нарушается целостность кожи и слизистых оболочек с использованием нестерильных инструментов. Медицинские работники также попадают в группу риска.»
«Кроме того, вирус гепатита С может быть передан во время незащищенного секса или от инфицированной матери к ее ребенку в процессе родов», — добавляет Владимир Чуланов. — Эти пути передачи менее характерны для гепатита С по сравнению с гепатитом В. Однако если у вас образуются регулярные незащищенные половые контакты с человеком, у которого диагностирован гепатит С, обязательно стоит сдать анализ».
Что известно россиянам об этом? Опит показал, что большинство респондентов, считая себя «осведомленными», не воспринимают гепатит С как болезнь, затрагивающую маргинальные группы населения — 78% считают, что заболеть ей может каждый. 72% знают о передаче вируса через кровь. Однако свыше четверти респондентов (28%) сомневаются или не имеют информации о путях заражения.
Как нельзя заразиться гепатитом С?
Вирус гепатита С не передается:
- через грудное молоко;
- через пищу и воду;
- при объятиях и поцелуях;
- при совместном использовании продуктов или напитков с инфицированным человеком.
Признаки гепатита С
«Часто происходит так, что человек, заразившись вирусом, не испытывает никаких симптомов. Поэтому выявить гепатит С бывает крайне сложно, и порой можно не связать это с конкретным фактором — например, с посещением стоматолога, — объясняет Владимир Чуланов. — Чаще всего инфекция обнаруживается случайно, когда пациент проходит обследование перед процедурой. При этом человек даже не может связать результаты с конкретными симптомами или факторами риска: это может быть совершенно здоровый человек, и, заразившись гепатитом С, он не подозревает об этом».
Согласно Всемирной организации здравоохранения, гепатит С можно назвать «бомбой замедленного действия», так как вирус может оставаться в организме незамеченным на протяжении 20 лет и более. Инкубационный период может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Острая форма гепатита С может проявляться высокой температурой, усталостью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в области живота, темной мочой, светлым калом, болями в суставах, желтушностью кожи и белков глаз. Однако у 80% инфицированных людей нет никаких симптомов после заражения. По этой причине острый вирусный гепатит С редко распознается на ранних этапах, и заболевание часто переходит в хроническую форму.
Что известно россиянам об этом? Согласно опросу, почти половина (47%) людей, считающих себя достаточно осведомленными о вирусном гепатите С, не знают о том, что на ранних стадиях болезнь может проходить бессимптомно.
Как диагностировать заболевание? Анализ на гепатит С
Первый этап диагностики заболевания заключается в анализе крови на наличие антител к вирусу гепатита С. Антитела — это реакция иммунной системы, поэтому положительный результат может свидетельствовать как о текущем инфекционном процессе, так и о перенесенном ранее гепатите С. Для определения наличия вируса в крови требуется дополнительный тест — качественный анализ на РНК вируса гепатита С. Положительный итог этого анализа подтверждает диагноз «вирусный гепатит С».
«Чтобы понять, как лечить пациента с подтвержденным диагнозом «хронический вирусный гепатит С», необходимо выяснить генотип вируса. В мире известно шесть генотипов, но в России в основном выявляют три из них, — замечает Владимир Чуланов. — Также, для оценки состояния организма, проводятся клинические и биохимические анализы крови, и обязательно определяется степень повреждения печени — только после этого врач-инфекционист или гастроэнтеролог сможет подобрать подходящую схему лечения».
Что известно россиянам об этом? По данным опроса, в последние 2-3 года 44% респондентов проходили тестирование на антитела к гепатиту С (например, во время профосмотров). Потенциально 77% готовы пройти анализ на гепатит, если это предложит врач, в ходе специальной бесплатной акции или в других ситуациях. 7% опрошенных заявили, что не готовы сдавать анализ с этой целью.
«Почему люди отказываются от тестирования на гепатит C? Обычно это происходит, если у них нет жалоб на здоровье — в таком случае многие не стремятся сдать анализы, — объясняет Степан Васильевич Львов, кандидат социологических наук, руководитель Департамента исследований ВЦИОМ. — Отсутствие жалоб приводит к мысли, что нет нужды тратить время и переживать. К тому же, некоторые считают, что профосмотры защищают их от гепатита С, а каждый пятый уверен, что не попадает в группу риска. Таким образом, у людей есть некая уверенность, что гепатит C их не коснется».
«А это разве лечится?»
«Первое, что должен понять человек с вирусным гепатитом С — это то, что ситуация имеет решение, — заявляет Павел Петрович Огурцов. — Важно обратиться к специалисту и не ощущать себя с социальным клеймом или комплексом неполноценности. К сожалению, многие боятся записаться к врачу из-за недостатка знаний о том, что гепатит С — заболевание, которое можно вылечить, и сделать это безопасно и эффективно в короткие сроки».
«К тому же, необходимо работать и с медицинским сообществом. В России анализы иногда объявляются медработниками, которые вовсе не осведомлены о данном заболевании. Увидев положительный тест на антитела к вирусу гепатита С, они могут сделать неуместные замечания, например: «Ой, беда пришла…» Такие комментарии пугают пациента, и, не понимая сути вируса, он часто начинает паниковать и испытывать страх. Это может приводить к тому, что люди не обращаются за помощью вовремя и упускают возможность вылечиться от гепатита С».
Что касается медицинского лечения, до 2013 года хронический гепатит C лечили исключительно инъекциями интерферона, которые вызывали у пациентов массу побочных эффектов — от повышения температуры и болей в теле до депрессивных состояний. Все изменилось с изобретением безинтерфероновых схем лечения — прямых противовирусных препаратов в таблетках.
Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени (EASL) настоятельно советует использовать безинтерфероновые методы лечения, которые способны излечить большинство пациентов в течение 8-12 недель. Эти подходы значительно более эффективны, безопасны и легче переносятся пациентами по сравнению с интерфероновыми терапиями. В результате успешного вмешательства вирус гепатита С полностью выводится из организма, а фиброз печени зачастую реставрируется.
Доступность лечения в России
Несмотря на то что в нашей стране имеются все необходимые инструменты для диагностики этого заболевания, существуют специалисты, которые знают, как лечить гепатит С, и существуют клинические рекомендации, а также зарегистрированные препараты, доступ к лечению остается крайне ограниченным. Как свидетельствует информация Межрегиональной общественной организации «Вместе против гепатита», в 2016 году лишь девять тысяч пациентов смогли получить бесплатные лекарства от гепатита С, что составляет менее 0,5% от общего числа больных.
“Для того чтобы вылечить только тех пациентов, кто уже выявлен, потребуется 180 лет”, — делится своим мнением Никита Витальевич Коваленко, председатель правления МОО «Вместе против гепатита», также консультирующий на Федеральной горячей линии «Победим гепатит вместе». — Мало кто может позволить себе лечение за собственный счет — в 2018 году стоимость курса терапии оригинальными прямыми противовирусными препаратами составляла от 400 до 600 тысяч рублей. Совсем недавно эта сумма превышала миллион рублей. Для изменения подходов к профилактике и терапии гепатитов в России нужно разработать четкую стратегию на государственном уровне и выделить дополнительные средства. Необходимо лишь донести до правительства важность проблемы, ее актуальность и то, что лечение гепатита обойдется дешевле, чем устранение его последствий.”
