Климакс, или менопауза, – это естественный процесс в жизни каждой женщины, который означает окончание репродуктивного периода. Средний возраст начала климакса составляет от 45 до 55 лет, однако у каждой женщины этот процесс может стартовать в разном возрасте.
Чтобы оценить вероятный возраст начала климакса, можно учитывать несколько факторов:
- Генетика: Если у вашей матери или бабушки климакс наступил в каком-то конкретном возрасте, есть вероятность, что и у вас он начнется в похожем временном интервале.
- Здоровье: Некоторые заболевания, такие как диабет, болезни щитовидной железы или серьезные гинекологические заболевания, могут влиять на срок наступления менопаузы.
- Стиль жизни: Курение, избыточный вес и недостаток физической активности могут ускорить наступление климакса. Напротив, здоровье сердца и регулярные физические нагрузки могут отсрочить его.
- Медицинские вмешательства: Операции на репродуктивных органах, химиотерапия или радиотерапия могут также повлиять на время начала климакса.
Тем не менее, климакс – это индивидуальный процесс, и заранее с точностью предсказать, когда он начнется, невозможно. Важно следить за своим здоровьем, консультироваться с врачом и проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы быть готовой к изменениям, которые могут произойти.
В каком возрасте наступает климакс у женщин – и так ли страшны симптомы климакса
Елена Березовская — акушер-гинеколог, основатель и директор Международной академии здоровой жизни, расположенной в Торонто, Канада. Она также является автором трудов, посвящённых женскому здоровью.
В развитых странах многие женщины испытывают страх перед началом климакса, тогда как в традиционных культурах некоторые даже рады, что больше не смогут рожать. Стремление планировать жизнь на несколько лет вперёд заставляет женщин в Западной цивилизации задумываться: когда же начнётся климакс? На сегодняшний день медицина располагает следующими знаниями по этой теме.
Старение женского организма связано с постепенным угасанием репродуктивной функции. Видимой частью этого процесса является отсутствие менструаций, в то время как невидимая сторона заключается в прекращении созревания яйцеклеток (ановуляции).
Каковы различия между климаксом и менопаузой? Под менопаузой подразумевается период, который начинается спустя год после последней менструации (аменореи), вызванной ановуляцией. Это краткий момент — фактическая остановка менструаций, а следующий этап называется постменопаузой.
Слово «климакс» более широко используется для обозначения периода, когда менструации прекращаются. Часто под климаксом подразумевают гормональные изменения, происходящие в первые 5-6 лет после завершения месячных.
Период, предшествующий менопаузе, также известен как перименопауза, он охватывает возраст от 45 до 54 лет и характеризуется колебаниями гормонального фона, частыми состояниями эстрогенной недостаточности (как естественной, так и связанной с возрастом), а также резким снижением фертильности.
Понятие «менопауза» (la Menopause) впервые появилось благодаря французскому гинекологу де Гарденну в 1816 году. В 1839 был издан первый труд на эту тему, написанный доктором Менвиллом. А термин «климактерический синдром» (или климакс) был представлен в 1899 году в статье, названной «Эпохальные безумия», в которой симптомы, возникающие у женщин в отношении постменопаузы, именовались «климактерическим сумасшествием».
Симптомы климакса могут варьироваться у различных женщин и включают приливы, ночные поты, изменения настроения, сухость влагалища и ухудшение памяти. Эти симптомы могут проявляться с различной степенью интенсивности и продолжаться в течение нескольких лет. Важно отметить, что несмотря на неудобства, многие женщины находят способы управления этими симптомами с помощью изменения образа жизни, терапии и поддержки со стороны врачей.
Также стоит упомянуть, что физическая активность, правильное питание и сокращение уровня стресса могут существенно улучшить общее состояние и качество жизни в период климакса. Например, регулярные физические упражнения помогают справляться с колебаниями настроения и поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы.
Современные препараты и методы лечения, такие как гормональная терапия, могут быть эффективными для облегчения тяжелых симптомов, но решение о применении таких методов должно приниматься совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности организма и состояние здоровья пациентки.
Когда наступает климакс
За последний век значительно изменился возраст, в котором женщины вступают в менопаузу, а также увеличилась продолжительность их жизни: в XVIII-XIX веках она составляла 35-37 лет для женщин (у мужчин — 40-45 лет), и не все женщины доживали до климакса. Так как угасание яичников происходило после 37-39 лет, менопауза наступала в этом же возрасте. Примерно 70-80 лет назад у 90% женщин старше 40 лет уже наблюдалась менопауза.
На сегодняшний день нормальным возрастом начала менопаузы считается диапазон 40-60 лет, при этом большинство женщин прекращают овуляцию и менструации в возрасте 51-52 года. Тенденция сдвига возраста продолжает развиваться, и есть данные, свидетельствующие о том, что все больше женщин сохраняют менструации до 52-54 лет.
Современная средняя продолжительность жизни женщин достигает 70-80 лет, что подразумевает, что они могут прожить от одной трети до половины своей жизни в условиях менопаузы.
Важно осознавать, что после 40 лет качество менструальных циклов существенно изменяется. Во-первых, увеличивается количество циклов, в которых яйцеклетки не созревают (ановуляторных), до шести таких циклов в год считается нормой. Во-вторых, длительность менструальных циклов уменьшается и может составлять менее 26 дней.
Наступление климакса: как предсказать?
Врачи и их пациентки часто задаются вопросом, возможно ли предсказать наступление менопаузы. Клинические исследования продемонстрировали интересный феномен: период между прекращением естественной возможности забеременеть и началом менопаузы довольно стабилен и составляет около 10 лет.
Тем не менее, определить уровень фертильности конкретной женщины может быть непросто. Если, например, женщине 35 лет и она использует контрацепцию, потому что уже имеет детей, то узнать её личный возраст фертильности невозможно. Точно так же женщина, не ведающая половой жизни, также не будет учтена в расчетах о предполагаемой менопаузе.
Исследования среди женщин, которые не применяют средства контрацепции, показывают, что средний возраст бессмешенной фертильности составляет 41 год. Здесь стоит отметить, что речь идет о среднем, а не фиксированном возрасте. Другими словами, значительная часть женщин к 41 году не может забеременеть самостоятельно. Это свидетельствует о существовании 10-летнего переходного периода к менопаузе, которая в среднем начинается в 51 год.
От чего зависит возраст климакса
Менопауза регулируется генами, то есть этот срок прекращения функциональности яичников генетически предопределён. Однако существует ряд факторов, способных ускорить ее начало. Наследственный фактор «матери и дочери» наблюдается в 50% случаев, но среди сестёр, особенно близняшек, этот показатель ещё выше.
Тем не менее, информации о конкретных генах, влияющих на начало климакса, крайне мало. Выделено 17 «кандидатных» генов, которые могут быть связаны с этим процессом, однако их изучение ещё не проведено в достаточной глубине.
Прогнозировать естественную менопаузу можно по уровню ФСГ и подсчету антральных фолликулов. Увеличение уровня ФСГ в первой фазе цикла, как и аномалии в менструальном цикле, расценивались как признаки приближающейся менопаузы.
Совсем недавно в целях предсказания менопаузы начали анализировать уровень АМГ. Его показатели повышаются в подростковом возрасте, достигают стабильного уровня в возрасте 20-25 лет, а затем постепенно падают. Обычно за 5 лет до наступления менопаузы уровень АМГ становится настолько низким, что практически не определяется в крови. Этот момент, когда уровень АМГ уже невозможно установить, считывается как прогностический в отношении начала менопаузы.
Однако с развитием лабораторных технологий тесты становятся всё более чувствительными, и возможно, в ближайшем будущем определение АМГ утратит свою практическую значимость.
Симптомы климакса зависят от отношения к ним
В современной медицинской практике наблюдается настоящий парадокс в отношении понимания гормональных изменений в период климакса и влияния заместительной гормональной терапии на здоровье женщин. Эта неразбериха объясняется отсутствием животных моделей, которые бы максимально точно отражали состояние менопаузы у женщин. Кроме того, разнообразие гормональных препаратов, включая синтетические прогестероны, используемых в менопаузе для различных целей, усложняет ситуацию.
Невзирая на то, что во время менопаузы уровни половых гормонов и прогестерона снижаются, это естественный процесс старения, а не болезнь. Тем не менее, женщины в этот период могут испытывать неприятные симптомы:
- нерегулярные менструации;
- сухость влагалища;
- приливы жара;
- ночное потение;
- бессонница;
- озноб;
- эмоциональные колебания;
- увеличение веса;
- изменения в груди;
- истончение волос и появление морщин.
Существует множество других проявлений старения организма женщин в условиях снижения гормонов. Важно понимать, что не каждая женщина испытывает все признаки климакса, несмотря на их популярность. Это по большей части обусловлено индивидуальной реакцией, связанной с восприятием происходящих изменений.
Исследования показывают, что уровень дискомфорта в период климакса сильно зависит от культурных, религиозных и этнических взглядов на этот этап жизни. В тех сообществах (чаще всего восточных), где менопауза рассматривается как нормальный этап жизненного цикла, а не как патология, неприятные симптомы наблюдаются реже.
В то же время в культурах, где женщин пугают горячими приливами, потерей молодости и ухудшением состояния кожи, негативное восприятие климакса может приводить к гораздо большему количеству страданий. При использовании множества различных средств для «борьбы с менопаузой», результативность которых не подтверждена, во многих ситуациях проявляется эффект плацебо, так как ведущая роль отводится психосоматике.
К сожалению, в большинстве развитых стран, особенно среди белого населения, менопауза воспринимается как нечто пугающее, с чем необходимо постоянно бороться. Здесь также сыграли свою роль коммерческие интересы, поскольку существует широкий рынок товаров для омоложения и различных медикаментов, включая гормональные препараты.
