Замучила головная боль. Иду к врачу. Как подготовиться?

Перед визитом к врачу важно собрать всю необходимую информацию о своем состоянии. Вот несколько советов, как подготовиться к приему:

• Запишите симптомы: Постарайтесь подробно описать, как часто и тяжело проявляются головные боли, их продолжительность, локализацию и характер (пульсирующая, давящая и т.д.).
• Обратите внимание на триггеры: Запишите, когда начинаются боли, есть ли у них связь с определенными факторами, например, стрессом, диетой или изменением погоды.
• Соберите медицинскую историю: Убедитесь, что у вас под рукой есть информация о предыдущих заболеваниях, операциях, аллергиях и приемах медикаментов.
• Запишите принимаемые лекарства: Укажите все препараты, которые вы принимаете, даже безрецептурные, и добавьте информацию о том, насколько они помогают или ухудшают ваше состояние.
• Постарайтесь не нервничать: Чувство тревоги может только усугубить головную боль, поэтому постарайтесь расслабиться перед визитом.
• Задумайтесь о вопросах: Подготовьте вопросы к врачу о возможных причинах головной боли, необходимых обследованиях и вариантах лечения.

Таким образом, ваша подготовка поможет врачу быстрее и точнее поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что надо вспомнить о своей головной боли перед приемом у врача

Кирилл Скоробогатых — врач-невролог, кандидат медицинских наук, соучредитель и директор Университетской клиники головной боли.

Головная боль никогда не бывает просто головной болью. Если пациент жалуется на боль в голове, это требует выявления определенного диагноза, что может сделать лишь квалифицированный специалист. Когда следует спешить к врачу, а когда можно подготовиться к визиту?

Прежде всего, важно обратить внимание на характер головной боли. Обратите внимание, является ли она острой или хронической, односторонней или двусторонней, пульсирующей или давящей. Запишите, как долго она длится и как часто возникает. Также стоит учитывать, сопровождается ли головная боль такими симптомами, как тошнота, рвота, светобоязнь или ухудшение зрения.

Обязательно запишите все принимаемые вами лекарства, включая безрецептурные, а также другие заболевания, которые могут иметь отношение к вам, такие как мигрень, сосудистые расстройства или гормональные изменения. Не забудьте упомянуть о любых аллергиях и хронических болезнях.

Если у вас есть возможность, постарайтесь также вспомнить, что предшествовало началу головной боли. Были ли это стрессовые ситуации, изменения в режиме сна или питания, физические нагрузки или большое количество времени, проведенное за экраном компьютера?

Прием у врача — это возможность разобраться в ваших симптомах. Хорошая подготовка к визиту поможет врачу быстрее установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы о вашем состоянии и методах лечения, это важно для вашего понимания и участия в процессе выздоровления.

Когда головная боль – это опасно

Рассмотрим ключевые случаи, когда головная боль может сигнализировать о серьезных заболеваниях.

1. Прежде всего, если головная боль ощущается громоподобной — её интенсивность стремительно достигает 10 по шкале из 10 менее чем за минуту. Это крайне тревожный сигнал, яркий «красный флаг». Это может указывать на серьезные проблемы с кровеносными сосудами головного мозга, такие как кровоизлияние или аневризма.
2. Во-вторых, если вы долго suffering от головной боли и знаете свой диагноз, но вдруг появилась совершенно новая, неизвестная вам ранее боль, это также повод для немедленного обращения к врачу для пересмотра диагноза.
3. В-третьих, даже если головная боль сопровождает вас на протяжении всей жизни, но вы не знаете ее причины («просто болит, как у большинства»), а интенсивность боли возросла — становится более интенсивной или частой, это тоже сигнал обратиться к медицинскому специалисту. Возможно, это окажется обычная мигрень или головная боль напряжения, но в таком случае без правильного лечения может возникнуть абузусная головная боль. Или же причина боли может быть намного серьезней.
4. Появление новых визуальных нарушений, которые напоминают ауру мигрени, а также любые новейшие неврологические расстройства (например, проблемы с речью, чувствительностью, силой в конечностях, координацией) — все это требует консультации с врачом.
5. Тем более стоит проконсультироваться с врачом, если ваша обычно мигренозная аура внезапно превысила одну 60 минуту или если аура повторяется многократно.
6. Любая новая головная боль во время беременности также требует внимания со стороны специалистов.
7. Если приступ мигрени не удается облегчить, и он продолжается более трех дней, это может быть признаком мигренозного статуса. В таком случае обычные обезболивающие могут не помочь, и при наличии многократной рвоты велика вероятность обезвоживания. В таком случае необходимо ввести препараты неoral, а через инъекции (уколи) — внутримышечно или внутривенно. Это лучше делать в условиях клиники.
8. Если вы испытываете сильную головную боль после физической нагрузки, сексуальной активности или кашля, или если боль возникает только в определенных позициях (например, лежа или стоя), это также повод немедленно обратиться к врачу.

Почему с головной болью не идут к врачу

Пациенты с хронической головной болью порой не обращаются к специалисту. Одни полагают, что это не имеет смысла, другие думают: «Зачем искать диагноз, если одна таблетка из аптеки помогает?».

Что побуждает людей записаться на прием к врачу по головной боли? Чаще всего это происходит в ситуации, когда контроль над состоянием теряется. Например, если когда-то одна таблетка ибупрофена облегчала боль в течение двух часов, а теперь она лишь частично помогает, и боль быстро возвращается, требуя повторного приема препарата.

Или же приступы, которые раньше возникали 1-2 раза в месяц, стали появляться 1-2 раза в неделю.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем легче будет ему помочь. Лечить 6 дней мигрени в месяц проще, чем 16 или 26 дней.

Вы пришли лечить головную боль. О чем вас спросит врач?

Наиболее частые причины головной боли — это мигрень и головная боль напряжения. Эти диагнозы не могут быть подтверждены с помощью анализов или МРТ.

Корни болей в подобных случаях находятся в нарушении работы головного мозга, а выявить это с помощью оборудования пока невозможно. Поэтому диагноз ставится так же, как и в XVIII или XIX веках — по опросу пациента: как он описывает свою боль, такой и будет диагноз. Это может показаться удивительным, но всемирная практика это подтверждает.

Не все вопросы врача на приеме кажутся людям очевидными. Чтобы облегчить задачу врачу и упростить процесс установления диагноза, рекомендуется немного подготовиться.

Итак, вот о чем вас обязательно спросят на приеме:

• Как давно у вас появились головные боли? Это произошло несколько дней или недель назад? Или вы страдаете уже месяцы или даже годы?
• Изменился ли характер боли за последнее время?
• Сколько раз в месяц или неделю вас беспокоит головная боль? Сколько из этих дней проявляется сильная боль, мешающая жить? Как давно наблюдается такая частота?
• Как долго обычно длится приступ? А если не принимать обезболивающие? Может ли приступ продолжаться на следующий день?
• Оцените интенсивность вашей головной боли по 10-балльной шкале: 0 — нет боли, 10 — самая сильная, невыносимая боль в вашей жизни (это может быть не только головная боль, также зубная боль, травма или роды).

Боль — это субъективное ощущение, поэтому нам нужно перевести его в количественный формат. Поскольку не существует универсальной шкалы боли, мы опираемся на печальный опыт каждого человека, предлагая сравнением с самой сильной болью (10 баллов) в его жизни.

• Какого характера ваша боль: пульсирующая, давящая, ноющая, распирающая, стрелкающая?
• Где возникает боль: затрагивает ли она всю голову или локализована справа или слева?
• Как вы действуете в момент приступа? Вам лучше оставаться неподвижным или, наоборот, вы не можете усидеть на месте и должны хождить или делать что-то? Увеличивается ли боль от повседневной активности (наклоны, подъем по лестнице)?
• Что еще происходит во время приступа, кроме боли? Бывает ли вам плохо? Не обязательно рвота, может быть просто тошнота, которая усиливается вместе с нарастанием головной боли? Есть ли повышенная чувствительность к свету, звукам или запахам? Появляются ли другие симптомы, такие как слезотечение или покраснение глаза на стороне боли, отек века или заложенность носа?
• Какие препараты вы использовали для снятия приступа? Вспомните хотя бы те, что принимали за последние полгода или год. Насколько быстро исчезает головная боль до 0 баллов с помощью наилучшего для вас средства? Может ли она вернуться в тот же день или на следующий?
• Как часто за последние месяцы вы принимаете обезболивающие? Оцените примерно, сколько дней в неделю или в месяц вы пользуетесь хотя бы одной таблеткой обезболивающего. Принимаете ли вы их по другим причинам (например, при болях в спине или менструальных болях)?
• Пробовали ли вы проводить профилактическое лечение головной боли? Какие препараты и в каких дозах принимали и как долго?
• Какие другие заболевания у вас есть? Какие препараты вы принимаете на постоянной основе (включая контрацептивы, витамины, БАДы)?

Как еще подготовиться к приему у специалиста по головной боли

Ясно, что вспомнить все приступы головной боли, симптомы, которые их сопровождали, и количество принятых таблеток — весьма сложно. Поэтому важно вести дневник головной боли, желательно начать его не позднее чем за месяц до визита к врачу.

Не забудьте принести на прием важные и последние медицинские документы. Если есть, возьмите результаты МРТ, КТ или ангиографии. Но специально ничего делать перед приемом не нужно!

Подготовьте список вопросов, которые вас интересуют, чтобы не забыть уточнить важные моменты. Например:

• Как понять, что это именно приступ мигрени и следует принимать обезболивающее?
• Что делать, если вас рвет, и вы не можете принять таблетку во время приступа?
• Какое немедикаментозное лечение можно использовать?
• Что рекомендовано во время беременности?

В большинстве ситуаций мы не обнаружим «красных флагов», и дополнительные исследования не будут необходимы. Диагноз наиболее распространённых головных болей — мигрени и головной боли напряжения — основывается на том, как болит голова.