С возрастом уровень эстрогенов у женщин снижается, что может привести к различным изменениям в организме и увеличению риска развития определенных заболеваний. Исследования показывают, что недостаток этого гормона может способствовать возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и некоторых форм рака, таких как рак молочной железы и рак эндометрия.
Кроме того, изменения в гормональном фоне могут повлиять на психоэмоциональное состояние женщины. Часто отмечаются симптомы депрессии, тревожности и перепады настроения, что также требует внимания и важного подхода к лечению.
Для поддержания здоровья после 40 лет женщинам важно уделять внимание своему образу жизни: регулярная физическая активность, здоровое питание, а также регулярные медицинские осмотры помогут снизить риски и сохранить качество жизни. Важно также обсуждать с врачом возможные гормональные терапии, которые могут помочь при выраженных симптомах дефицита эстрогенов.
Возраст женщины и риск сердечно-сосудистых заболеваний: какая связь?
Доктор Анджела Маас, ведущий специалист по женской кардиологии, руководит центром, специализирующимся на микрососудистой коронарной болезни сердца.
Что происходит с организмом женщины, когда исчезает защитное действие половых гормонов? Какие медицинские факторы скрываются за понятием «женское старение»?
Эстроген – это гормон, который защищает сердце и сосуды благодаря ряду своих свойств: он способствует расширению как крупных, так и мелких коронарных артерий и помогает предотвращать утрату эластичности сосудов по мере увеличения возраста женщины. Этот гормон также важен для различных систем организма: он поддерживает здоровье костей, регуляцию иммунной функции, рабочую способность половых органов и нормальное функционирование головного мозга.
Начиная за несколько лет до завершения менструации, уровень эстрогена в организме начинает снижаться. Это одна из причин, по которой способности к деторождению у женщин после 35 лет начинают уменьшаться. Эстроген также позитивно влияет на уровень холестерина и артериальное давление, поэтому в молодом возрасте женщины имеют меньшую предрасположенность к рискам по сравнению с мужчинами. Однако после менопаузы это преимущество начинает пропадать.
Менопауза, как правило, происходит приблизительно в 51 год, но может наступать в интервале от 47 до 57 лет. Формально менопауза определяют как отсутствие менструаций в течение года после последней.
Как связаны симптомы климакса и риск ССЗ
От 50 до 70% женщин могут испытывать симптомы менопаузы, среди которых выделяются приливы, ночное потоотделение, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, трудности с концентрацией, сухость слизистых глаз, мышечные и суставные боли, а также головные боли. Часто наблюдаются и резкие изменения настроения.
Большинство из этих симптомов наблюдаются в начале климакса и могут сохраняться от 4 до 7 лет, исчезая спустя некоторое время после последней менструации. Такие проявления особенно заметны у женщин с избыточным весом и у курильщиц.
У женщин с тяжелыми симптомами менопаузы и у тех, у кого они сохраняются после 55 лет, риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) возрастает. Ранние клинические проявления также могут быть обычными, однако, если они продолжаются или появляются снова после 60 лет, это может означать более высокий риск ССЗ.
Симптомы менопаузы в более старшем возрасте могут свидетельствовать о риске ССЗ.
67-летняя Мириам в последнее время наслаждается жизнью на пенсии, уделяя внимание своим многочисленным увлечениям. Недавно ее лечащий врач направил на консультацию из-за частых приливов, которые вернулись, как будто менопауза повторилась спустя 15 лет.
Мириам страдает от сильного потоотделения, головных болей, звона в ушах и проблем со сном. Она также испытывает учащенное сердцебиение. Врач рекомендовал ей гормональные препараты, но она хотела бы сначала оценить, не навредят ли они ей. Мириам отметила, что в ее семье встречались случаи ССЗ, а также наблюдался высокий уровень холестерина и артериального давления.
Анализы показали, что уровень холестерина увеличен. Суточное мониторирование выявило скачки систолического артериального давления в диапазоне 150–160 мм рт. ст. с недостаточным снижением ночью, что объясняет ее трудности с засыпанием. По данным КТ, уровень кальцификации достиг 162, что значительно превышает средний для ее возраста.
Мириам начали принимать статины и антигипертензивные медикаменты, что позволило снизить уровень холестерина и артериального давления, а симптомы ушли. Гормональную терапию решили не начинать, так как возраст превышает 60 лет и необходимость в ней отпала.
Почему повышается давление у женщин в менопаузе
В период менопаузы в различных системах организма происходят существенные изменения. Похоже, что менопауза способствует ускорению процессов старения.
Атеросклероз, представляющий собой старение сосудов, начинается со снижения функционирования их внутренней выстилки, что называется нарушением сосудистой функции. На этот процесс влияют различные факторы, такие как курение, избыточный вес, и повышенные уровни холестерина и артериального давления.
Еще один неприятный аспект связан со снижением уровня эстрогена во время менопаузы, что вызывает активацию воспалительных процессов, которые играют важную роль в развитии атеросклероза. Исследование сосудов может показать ранние признаки их старения, однако стандартно такая диагностика не является распространенной. Правильная оценка внешних признаков, таких как морщины и сивина, также может косвенно указывать на внутренние возрастные изменения.
Нарушения функции сосудов могут проявляться в размытых и неочевидных симптомах, таких как боль за грудиной и одышка. При появлении таких признаков следует обращать внимание на здоровый образ жизни и управлять факторами риска.
После менопаузы наблюдается увеличение активности гормонов коры надпочечников, что может приводить к учащению сердечных сокращений, которые заметно возрастают при физической активности. Это, в свою очередь, влияет на артериальное давление и может приводить к нарушениям сосудов, вызывая такие недомогания, как боль за грудиной, чувство давления, отдающее в нижнюю челюсть, тянущие боли между лопаток, одышка и бессонница.
Эндокринная функция почек также активизируется, приводя к повышению артериального давления и повышенной задержке жидкости. Многие женщины старше 50 лет отмечают отеки лодыжек, кистей, области живота или вокруг глаз (так называемые «мешки» под глазами). У них может наблюдаться чаще желание мочиться ночью, поскольку почки пропускают жидкость быстрее. Также может быть дискомфорт при лежании на левом боку.
Задержка жидкости также увеличивается в жаркую погоду, особенно в области лодыжек, и, к примеру, после употребления соленой пищи. Чувствительность к соли повышается после менопаузы, что говорит о необходимости контролировать ее количество в рационе.
Меньше эстрогенов – больше хронических воспалений
После 40 лет уровень эстрогена в женском организме уменьшается, что приводит к проявлению различных воспалительных заболеваний. Это следует рассматривать как фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний. На основании этого кардиологи определяют таких пациенток в группу повышенного риска.
Среди воспалительных заболеваний, которые могут атаковать иммунную систему и провоцировать развитие ССЗ, можно отметить такие, как ревматоидный артрит, синдром раздраженного кишечника, мышечные заболевания, фибромиалгия, язвенный колит, болезнь Крона и астма.
У многих пациентов наблюдаются один или два классических фактора риска, такие как высокий уровень холестерина и/или артериальная гипертензия. Хроническое воспаление в мелких сосудах миокарда, например, увеличивает вероятность инфаркта миокарда.
Что касается ревматических заболеваний и синдрома раздраженного кишечника, половые различия играют важную роль, поскольку две трети таких пациентов — женщины.
Заболевания щитовидной железы, которые могут проявляться как гиперфункцией, так и гипофункцией, широкораспространены среди женщин, и встречаются более чем в 80% случаев, что также явно связано с сердечными заболеваниями. У многих пациенток отмечается аритмия различных типов, включая тахикардию и фибрилляцию предсердий, которые характеризуются нерегулярным сердечным ритмом.
Как связаны мигрень и ССЗ
Женщины часто страдают от инфарктов миокарда и инсультов, особенно если в молодости они регулярно испытывали приступы мигрени. У мужчин мигрень наблюдается в 3–4 раза реже, тогда как у женщин – в 20% случаев.
Мигрень чаще всего проявляется во второй половине менструального цикла, иногда предшествуя ей так называемая аура — специфические обонятельные или зрительные ощущения. У женщин, страдающих мигренью в молодости, выражена высокая генетическая предрасположенность к гипертензии, повышенному уровню холестерина и заболеваниям сердца.
Считается, что мигрень в период пременопаузы повышает уязвимость сосудов. Разные исследования подтвердили наличие связи между мигренью и хроническими воспалительными заболеваниями, такими, как синдром раздраженного кишечника.
Многие пациентки нашего учреждения сообщают о болях за грудиной, вызванных спазмами мелких коронарных артерий, и часто вспоминают о своих прошлых приступах мигрени, словно спазмы сосудов головного мозга в среднем возрасте переместились в сердце.
В молодости мигрень, в зрелом возрасте – гипертензия.
Паулине 49 лет, у многих её родственников были сердечно-сосудистые заболевания. Она вспоминает, как в подростковом возрасте часто страдала от мигрени, из-за чего пропустила множество интересных моментов.
После 40 лет приступы мигрени стали реже, но появились симптомы, связанные с мышечными недомоганиями и хронические проблемы с кишечником. В последние годы уровень артериального давления у нее стабильно повышен.
В последнее время Паулина испытывает странные ощущения: часто возникает давление за грудиной, при физической нагрузке — одышка. Этому состоянию особенно способствует вечернее время, когда грудная клетка и спина ощущаются как натянутые обручем. Неприятные ощущения возникают даже ранним утром, когда её будят давящие боли за грудиной. Симптомы усиливаются при эмоциональном стрессе.
Я назначила ей препарат для снижения артериального давления, и Паулина довольна результатом: давление упало с 130/85 до 115/70 мм рт. ст., а пульс — до 60 ударов в минуту. В следующий раз она сможет посетить врача только в случае повторного проявления симптомов.
