Климакс, или менопауза, — это естественный этап в жизни каждой женщины, который обычно наступает после 50 лет. В этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов, особенно эстрогена, что влияет на множество процессов в организме.
Одним из наиболее серьезных последствий менопаузы является увеличение риска развития остеопороза. Остеопороз — это заболевание, при котором происходит потеря минералов, таких как кальций, из костей, что делает их более хрупкими и подверженными переломам.
Снижение уровня эстрогена в период климакса непосредственно связано с уменьшением плотности костной ткани. Эстроген играет ключевую роль в метаболизме костей, а его дефицит приводит к дисбалансу между процессами формирования и разрушения костной ткани, что увеличивает риск остеопороза.
Для снижения риска остеопороза женщинам после 50 лет рекомендуется:
- Следить за питанием, увеличив потребление кальция и витамина D;
- Регулярно заниматься физической активностью, особенно упражнениями, направленными на укрепление костей;
- Проходить регулярные медицинские обследования и, при необходимости, проводить мониторинг плотности костей;
- Обсуждать с врачом возможность использования препаратов, которые могут предотвратить остеопороз.
Важно понимать, что ранняя диагностика и профилактика остеопороза могут значительно снизить риск переломов и улучшить качество жизни женщин в постменопаузальном периоде.
Профилактика и лечение остеопороза у женщин. Кальций и лекарства от остеопороза
Александр Мясников — кардиолог, доктор медицинских наук и медик с опытом работы в США, а также автор книг о здоровье и популярный телеведущий.
Остеопороз — заболевание, о котором многие знают. Обычно его связывают с пожилыми людьми, но его причины могут проявляться уже в детском возрасте, когда симптомы еще не очевидны. Почему необходимо обращать внимание на этот недуг особенно женщинам после 50? Как климакс влияет на развитие остеопороза? Какое лечение наиболее эффективно в этом случае?
Заболевание характеризуется потерей кальция и снижением костной массы, что делает кости хрупкими. Это приводит к частым переломам, уменьшению роста и болям в костях, когда позвоночник «проседает».
Мы все знаем случаи, когда пожилые родственники получали переломы шейки бедра с неприятными последствиями, так как в прошлом пожилых людей не охотно оперировали, оставляя их без движения, что часто приводило к летальному исходу от пролежней. С современной медициной ситуация изменилась: операции теперь проводят чаще, и протезы стали более совершенными, но проблемы остеопороза решены не хирургическим путем.
Профилактика остеопороза включает правильное питание, богатое кальцием и витамином D, а также регулярную физическую активность. Упражнения с отягощениями помогают укрепить кости, а кардио-нагрузки улучшают общее состояние сердечно-сосудистой системы. Женщинам после 50 лет особенно важно следить за уровнем гормонов, так как снижение эстрогенов во время климакса значительно увеличивает риск развития остеопороза.
Лечение остеопороза может включать использование медикаментозных средств, таких как бисфосфонаты, которые помогают уменьшить потерю костной массы. Кроме того, могут применяться гормональная терапия и препараты на основе кальцитонина. Важно, чтобы лечение назначалось врачом, основываясь на индивидуальных показателях здоровья пациента.
Регулярные обследования у остеопороз-специалистов, а также оценка плотности костной ткани помогут вовремя выявить заболевание и начать необходимую терапию.
Причины остеопороза
Особенно подвержены остеопорозу женщины, пережившие менопаузу, поскольку эстроген, женский половой гормон, помогает сохранять крепость костей. Остеопороз может начать развиваться даже на стадии предменопаузы, когда уровень эстрогенов начинает снижаться. Чаще всего это наблюдается у белых женщин, в то время как среди афроамериканок этот недуг встречается значительно реже. Мужчины тоже менее подвержены, что объясняется воздействием тестостерона!
К сожалению, остеопороз затрагивает и женщин, которым еще далеко до климакса. Причины могут быть различными: низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания или лекарства, такие как стероиды, противосудорожные средства и антидепрессанты. Кроме того, курение, алкоголь и недостаточная физическая активность тоже играют свою роль.
Особое внимание стоит уделить курению, алкоголю и физической активности: это не простые рекомендации, а строго доказанные факторы, способствующие развитию остеопороза.
Вы будете удивлены, услышав, как один специалист сказал: «Остеопороз — это педиатрическая проблема». Как же это связано с детством, если страдают в основном пожилые? Дело в том, что прочность наших костей в первую очередь зависит от пика костной массы, который достигается в период от 11 до 14 лет. Если в этом возрасте дети ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют газировкой и начинают курить, то они не достигают необходимой костной массы. С возрастом эта масса теряется, особенно у тех, кто не меняет свою привычную жизнь.
Важно отметить, что это касается и мужчин: недостаток физической активности и нездоровый образ жизни в подростковом возрасте могут пагубно сказаться на костной массе, даже если у них высокий уровень тестостерона!
Для женщин беременность также является фактором риска, ведь в этот период происходит потеря кальция, а если к этому добавить нездоровый образ жизни, последствия могут быть серьезными.
Существуют болезни, влияющие на всасывание и обмен кальция, которые могут вызвать остеопороз: это заболевания кишечника, цирроз печени, алкоголизм и патологии паращитовидных желез, контролирующие обмен кальция вместе с витамином D.
Низкий уровень эстрогенов может быть вызван жесткими диетами, анорексией, недостаточной массой тела и курением. Депрессия у пожилых женщин также часто связана с остеопорозом, однако неясно, что из этого первично.
- Возраст старше 65 лет
- Прошедшие переломы
- Если кто-то из семьи имел перелом шейки бедра
- Низкий вес (менее 58 кг)
- Лечение стероидными гормонами
- Курение
- Употребление алкоголя
Профилактика остеопороза: кальций и денситометрия
Теперь рассмотрим методы профилактики и диагностики остеопороза. Рекомендации по скринингу просты: женщинам после 65 лет, а также тем, у кого есть факторы риска, такие как курение, следует проходить обследование на плотность костей с 60 лет. Это может быть рентгенизация на специальном устройстве, ультразвук или компьютерная томография для более точных результатов.
Немедикаментозное лечение совпадает с правилами профилактики остеопороза и должно начинаться задолго до его развития, чтобы избежать риска переломов.
Первый шаг — бросьте курить! Научно доказано, что даже одна пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере 10% костной массы. Люди с раком легких или острым инфарктом легкого после курения уже не беспокоятся об остеопорозе!
Второй шаг — богатая кальцием диета. Кальций нужно получать из пищи, а только в случае недостатка — добавлять его в виде добавок. В остальном, диета должна быть нормальной, рекомендованной для поддержания здорового образа жизни. Исследования по высокобелковым диетам для профилактики остеопороза не подтвердились.
Третий шаг — физическая активность. Занимайтесь как минимум 5 раз в неделю, даже если это всего 10 минут, обязательно включайте упражнения с весом! Тут важное условие: физическая активность должна приносить удовольствие, иначе она быстро надоест, и вы перестанете ее выполнять. Для профилактики и лечения остеопороза важна регулярность: вдруг прекратив занятия, вы отмените терапевтический эффект.
Лечение остеопороза у женщин
Медикаментозное лечение, как и профилактика, начинается с приема достаточного количества кальция и витамина D. Если вы не можете обеспечить необходимое количество с пищей, добавки восполнят этот пробел.
Прежде чем перейти к описанию активных средств, важно определить, кто должен получать лечение, ведь хорошо выраженные симптомы остеопороза наблюдаются почти у всех женщин после менопаузы. Лекарственная терапия рекомендуется тем, у кого уже были переломы, независимо от степени выраженности остеопороза, а также тем, у кого результаты денситометрии показывают серьезные риски (например, показатель <= -2,5).
Ранее основным средством лечения остеопороза были женские половые гормоны — эстрогены. Однако опасения относительно возможности рака молочной железы от гормональной терапии заставили переосмыслить подход. В настоящее время назначение эстрогенов для лечения остеопороза временно приостановлено.
На текущий момент, основное лечение остеопороза связано с бисфосфонатами: такими как «Фосамакс», «Бонвива» и др. Многие из них достаточно доступны и эффективны. Учитывая риск серьезных поражений пищевода при приеме таблеток, важно принимать их стоя и запивать большим количеством воды, а затем не ложиться по крайней мере полчаса.
Для удобства, некоторые бисфосфонаты доступны в форме инъекций, которые можно делать раз в неделю или даже раз в месяц, а золедроновая кислота может вводиться всего один раз в год!
В качестве альтернативы для пациентов, не способных принимать бисфосфонаты из-за возможных проблем с желудком, существуют препараты на основе стронция. Их применение в США ограничено, так как существует риск тромбозов, а в Европе они используются с осторожностью, принимая во внимание наличие прочих факторов риска.
Многие врачи рекомендуют принимать «Кальцитонин». Учтите, что его влияние менее выражено по сравнению с бисфосфонатами, однако он хорошо снимает болевой синдром при остеопорозе (который часто ошибочно связывают с остеохондрозом!).
Существует еще ряд средств для борьбы с остеопорозом, включая многообещающие разработки новых препаратов. Решение о назначении и комбинациях этих средств всегда принимает лечащий врач, а я напоминаю старую мудрость: легче предотвратить, чем потом лечить!
Информация на сайте представлена исключительно для справочных целей и не является основанием для самостоятельной диагностики и назначения лечения. При медицинских вопросах обращайтесь к врачу.
